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第313章 当心胃病引起哮喘

某单位工作人员,一次饱餐后,出现刺激性咳嗽,伴胸闷气急。开始他以为是感冒了,后来他发现自己每次参加宴请饱食后,夜间就会出现上述症状,严重时还出现哮喘。于是到医院就诊,经系统检查后,被确诊为“胃性哮喘”。

胃性哮喘与胃液返流有关:胃液返流是指胃内容物通过食管下端括约肌频频地逆流到食管中,直到喉部。睡眠时,由于仰卧体位,加上夜间食管蠕动时减弱,熟睡时会厌反射性抑制等,都有利于胃液返流的发生,并容易使胃液被误吸入气管内而引起哮喘发作。

胃液返流诱发哮喘的机制:①少量返流物质被吸到上呼吸道内直接刺激气管中的迷走神经感受器,引起支气管痉挛;②返流到食管中段的胃内容物尤其是胃酸,刺激食道黏膜感受器,通过迷走神经反射,引起支气管痉挛。

胃性哮喘的特点:①多发于30岁以上者;②难治性顽固性哮喘多见;③常有夜间发作,伴有胸骨后或上腹部烧灼样感、打嗝、憋闷、返酸等症状;④呕吐后易出现咳喘;⑤体位改变时出现烧心,并哮喘加重。

胃性哮喘的治疗:一般应选用缓释型的扩张支气管药物,如长效氨茶碱、长效喘定等,同时,还应避免各种诱发胃液返流的因素,如晚餐不宜吃得过饱;不要饮用酸性饮料或进食酸性食物;睡前不应进食;不要把腰带束得太紧;避免长时间增加腹压的动作和姿势,如憋气、便秘;睡觉时头部适当垫高15~20厘米,以减轻胃液回流等。也可服用胃复安、吗丁啉等药物,以促进胃排空及对抗胃液返流。返酸明显的患者,应在饭后服用抗酸药物,或在睡前服用雷尼替丁、洛赛克药物,以中和或减少胃酸分泌及其刺激。