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第314章 当心患双重性中风

“双重性中风”又称为“混合性中风”,是指缺血性中风和出血性中风在同一患者身上并存,病情十分复杂。

中风就是脑血管意外,一般分为两种类型,一种是缺血性中风,即血管受阻,如血栓形成或栓塞引起的脑梗塞;另一种是出血性中风,指的是脑血管破裂出血,引起脑血肿。过去医生主要靠临床表现来区别这两种类型。所以,通常都认为二者在一个人身上不会并存。近年来,由于CT、磁共振等检查仪器的普遍应用,对缺血性和出血性中风的病变能清楚诊断和鉴别,从而发现这两种类型并存的情况并不少见。西方学者对155例中风死亡病例尸解发现,其中18例为脑出血合并栓塞,占11.6%;北京市一家医院用磁共振检查73例中风病人,竟发现双重性中风40例,占54.70%。

那么,双重性中风有哪些临床症状呢?①大多发生在老年人,60岁以上占多数;②3/4的病人有高血压及动脉硬化的病史,而且发病早期均有血压增高;③多数是在活动状态或情绪激动的情况下发病,安静状态下发病的少;④病人可出现偏瘫和意识障碍,但都较轻,神经检查可发现两个互不相关的定位征象;⑤脑膜刺激征轻微,即头痛、呕吐、颈项强直等症较少见;⑥脑脊液变化不大;⑦如果做CT或磁共振检查,可见有出血病变与梗塞病变并存,大多在不同侧的脑深部,即基底节区,而且梗塞多为小灶型的腔隙性梗塞。总地来说,双重性中风的症状属轻型,且死亡率较出血性中风为低,预后也较好。

对双重性中风的治疗比较复杂,不能过多应用降压药和止血药物;也不能过早使用扩血管药及抗凝溶栓药。而应针对主要症状,对症处理,待病情稳定后再对症治疗或手术。