当今,由于激烈的市场竞争、快节奏的生活方式,以及脑力劳动者的工作紧张等因素,在生活和工作当中,“懒人”随处可见。他们有的是因为没有爱整洁的习惯,因而身边无论多么脏乱都不愿去打理;有些人则抱定“各人自扫门前雪”的信念,得过且过;另外有一些人,却是因疾病缠身、身体疲乏无力而懒。这三种人的懒都是很正常的。而慢性疲劳综合征并不是“懒人”所致。
20世纪80年代以来,西方许多医生发现了一种怪现象:不少人变得越来越懒,自诉有无法通过休息而恢复的疲劳,身体软弱无力,而且会时好时坏。经检查,这些人身体健康,没有任何导致该症状的原发疾病。可是,少数这样的患者却会因疲劳而完全丧失劳动能力,因而用生性懒惰无法解释。如果长期疲劳却查不出明确的病因,也许就是患有慢性疲劳综合征的征兆。在美国、澳大利亚、英国等地,都曾出现过此病的暴发流行,已成为国际上医学研究的热点之一。据估计,美国每年有600万人被怀疑患有这种疾病,澳大利亚慢性疲劳综合征流行时发病率达到人口的37/10万。世界卫生组织统计,慢性疲劳综合征在许多国家和地区的发病率都在增加,并有流行趋势。1988年,美国疾病控制中心正式将其命名为“慢性疲劳综合征”。
慢性疲劳综合征的病因和发病机制虽然还不完全清楚,有学者认为因精神过度紧张,长期疲劳;也有认为与病毒,如疱疹病毒、肠道病毒、反转录病毒、EB病毒等感染密切相关,因此在国外文献上将其归类为传染病。有的学者发现慢性疲劳综合征病人的免疫系统存在异常,许多病人都有记忆力减退、注意力不集中、抑郁、焦虑等神经精神症状,因而神经精神因素也是不容忽视的病因。
慢性疲劳综合征患者的年龄多在20~45岁,女性占多数。发病时酷似感冒,最主要的症状是长期(超过6个月)疲劳,卧床休息也无明显缓解,病人平均活动量比健康时减少一半以上,其他伴发症状包括,认知障碍、失眠、头痛、咽喉痛、发热、胸痛、肌肉关节痛、夜间盗汗等。虽然病人自我感觉严重疲劳,不能正常生活,但在医院经过全面系统的体格检查、化验,甚至昂贵的影像检查,往往还不能找出肯定的病因所在,这也是慢性疲劳综合征的另一个特点。
可能导致长期严重疲劳的疾病种类很多,需要先排除这些疾病才能诊断为慢性疲劳综合征。能引起疲劳感的疾病包括,恶性肿瘤、慢性感染、内分泌疾病、药物依赖或成瘾、慢性精神病及其他可以确定病因的疾病。对于长期疲劳的病人,必须进行全面细致的检查,既不要将其他疾病误诊为慢性疲劳综合征,也不要将真正的慢性疲劳综合征遗漏。
由于慢性疲劳综合征的病因尚不清楚,目前缺乏真正有效的病因治疗,只能是对症处理。首先,要让病人知道其他一些严重的疾病已被排除掉,这种疾病虽然影响正常生活,但尚不会危及生命,以减轻病人不必要的担心和紧张。其次,要鼓励病人在能够忍受的范围内适度活动,一方面可以增强免疫机制;另一方面可以防止肌肉的废用。最后,应用药物治疗,如非甾体类抗炎药可以减轻头痛及关节肌肉痛。抗抑郁药能帮助病人从低落的情绪中走出来,及时纠正少数病人的自杀倾向。慢性疲劳综合征的病程可持续数月到数年,大多数最终都痊愈或缓解,真正加重的只占极少数。