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第42章 二、癌症的早期诊断

肿瘤专家发现,癌症确诊前都有早期信号。这些信号往往提示了某种疾病的性质和预后,如果及时了解这些信号,就可以掌握疾病发生的规律特征,就有可能早期发现癌症,早期检查癌症,早期治疗癌症,从而提高癌症的治愈率和患者的生存率。

1.癌症的早期信号。

癌症的早期信号主要有:

(1)人体任何部位(特别是颈部、乳房、腋窝、腹股沟等)出现逐渐和迅速增大的无痛性、边缘不规则、质硬的肿块,久治不愈的伤口和溃疡。

(2)体表皮肤及粘膜上的瘢痕、疣或黑痣突然增大,原有的毛发脱落、颜色改变、瘙痒、烧热、疼痛或破溃、出血。

(3)鼻塞、鼻堵、鼻咽分泌物带血或伴有耳鸣、头痛(特别是单侧头痛)逐渐加重者,甚至视物模糊、有重影或伴恶心、呕吐。

(4)久治不愈的咳嗽、干咳或呛咳、痰中带血或有胸痛、肩臂痛、关节痛者。

(5)口腔或牙龈等处有长期不愈的白斑、溃疡或结节。

(6)头痛、呕吐多发生在早晨或晚上。

(7)吞咽食物不畅或有哽噎、异物感、胸骨后疼痛、闷胀不适、背沉嗳气和耳疼,甚至食后呕吐者。

(8)长期不明原因的发热、消瘦、贫血等。

(9)上腹不适、恶心、打嗝及食后下腹胀满、长期腹痛、下坠、腹泻或大便变细或粘液便、血便者。

(10)不明原因的消瘦、乏力、食欲不振、体重下降、上腹饱胀不适,疼痛或伴呕吐及黑便者。

(11)无痛性血尿,妇女白带增多或呈水样有臭味或粉红色或不规则阴道出血(尤为绝经后妇女)。

人们如遇上述症状,应及时到肿瘤专科医院或城市大医院就诊并作相应检查,以免贻误病情。

2.癌症的检查手段。

诊断癌症主要通过以下途径:

①详细询问病史,进行全面的体格检查,各种常规检验及具有一定特异性的化验。如甲胎蛋白、癌胚抗原等。

②体格检查:由于约有75%的癌症发生在身体容易发现的部位。因此全面的体格检查,包括望诊、触诊、叩诊、听诊等十分重要,常常能发现相当一部分肿瘤,并能对其性质做出初步的判断。

③病理学检查:脱落细胞学检查及活组织检查。

④内窥镜检查:食管镜、纤维胃镜及纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。

⑤影像学检查:包括X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查;CT、ECT、核磁共振检查;B型超声检查,核医学检查等。

⑥放射免疫学检查:如胎甲蛋白测定、癌胚抗原检测,EB病毒抗体检测等。

⑦医用激光诊断。

3.肿瘤确诊的依据。

肿瘤的生化、免疫及影像诊断虽有了很大的发展,但要确定肿瘤的性质,肿瘤确诊的依据主要依赖病理学诊断。病理检查是诊断肿瘤最准确最可靠的一种方法。它是将患病器官的分泌物制成涂片,或直接取下病灶小块组织制成切片或印片,放置显微镜下观察其细胞形态、结构等,确定肿瘤的性质。

病理学通常分为组织病理学和细胞病理学两大部分。病理学诊断不仅可判断肿瘤的良、恶性其预后,更重要的是为治疗提供可靠的依据。但病理诊断也有局限性。因其活检标本、巨体取材和切片检查均属抽样检查,最终在光线镜下见到的仅是病变的极小部分,有时不能代替整个病变。另外病理诊断是否可靠也与病理标本的选取有关。有时也有假阴情性的结果。对临床诊断与病理诊断不符者,应及时复查病理诊断,若病理诊断确切无误,可考虑病理标本的选取是否得当。必要时重新取材,做再次病理诊断,以免造成误诊,贻误治病时机。