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第19章 骨质疏松

骨质疏松是多种原因引起的一组骨病,在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢,个别较快,以骨骼疼痛、易于骨折为特征,生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩,类骨质层不厚。骨质疏松症一般分两大类,即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。一般情况下,人在40岁以后容易发病,发病率高达7%。

1.致病因素

⑴女性发病率比较高,和男性的比例为3∶1,这主要是女性在绝经之后骨量丢失的速度也增加,每年约以5%的速度递减。特别是那些做过双侧卵巢切除手术后或停经过早的妇女,其体内骨丢失的时间将会提前。

⑵钙流失:人到了中年以后,年龄在增长的过程中,各方面机能却是在逐渐下降的,比如钙调节激素的分泌失调,这就造成了骨代谢紊乱。

⑶性激素分泌:中、老年人,尤其女性绝经以后,雌激素水平下降,导致骨破坏。医学公认,性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。

⑷基因:近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。

⑸药物:长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。

⑹免疫功能:免疫功能紊乱与骨质疏松的发病具有一定的关系。

⑺疾病:罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。

⑻消化功能:老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,多有营养缺乏,致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。

⑼运动因素:中老年人一般随着年龄的增长,户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。

2.饮食疗法

⑴喝可乐易得骨质疏松

美国塔夫茨大学的一项研究发现,女性长期饮用可乐,将会降低骨骼密度,增加患骨质疏松症的风险。该大学的教授调查研究了413名成年女性和1125名成年男性,结果发现,每天饮用可乐的女性与每月饮用可乐不到一次的女性相比,股骨的骨矿物质密度要低,而对男性则影响较小。

根据纽约长岛基督教儿童医院的内维尔医生研究指出,女性的骨质密度建立高峰期大约在青少女时期就完成了40%~60%,所以这时期的骨质建立对于将来一生的骨质密度有很大的影响,如果这期间有因素干扰到骨质建立,或是钙质摄取不足,将来得到骨质疏松症的机会就会大增。而不论饮用的是普通可乐、减肥可乐还是无咖啡因可乐,它们之中都含有大量的磷酸盐,它不仅会降低人体对钙的吸收,还会加快钙的流失,干扰到骨质的形成,因此,青少年喜欢的可乐可能是影响他们一生骨质健康的重要因素。因此医生劝告人们:多喝富含维生素C的饮品,少喝可乐。

⑵多喝牛奶防治骨质疏松症

通常人体多摄取吸收钙质就是预防骨质疏松的好方法。我们常吃的食物,其中乳制品是含钙最丰富的食品。牛奶中也含有丰富的磷,每100毫升牛奶中约含有125毫克钙,其钙磷比例为3∶1,它的钙、磷比值较适中,可使钙、磷等物质充分吸收。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果膳食中不含乳制品,就很难达到钙的每日推荐量。如果每天喝2杯牛奶(约480毫升)就足以达到成人的钙需要量,儿童需3杯,青春期需要4杯,老人需要3杯。如果想更好地吸收牛奶中的钙质成分,最好多运动,每天晒晒太阳,这对身体更有利。

3.食疗选方

⑴排骨豆腐虾皮汤

原料:猪排骨250克,豆腐400克,鸡蛋1个,洋葱50克,蒜头1瓣,虾皮25克,黄酒、姜、葱、胡椒粉、精盐、味精各适量。

制作方法:排骨加水煮沸后去掉浮沫,加上姜和葱段,黄酒小火煮烂。熟后加豆腐块,虾皮煮熟,再加入洋葱和蒜头,煮几分钟熟后调味,煮沸即可。

功效:强筋壮骨,润滑肌肤,滋养五脏,清热解毒。

⑵木瓜豌豆羊肉汤

原料:羊肉100克,苹果5克,豌豆300克,木瓜1000克,粳米500克,白糖适量,盐、味精、胡椒粉适量。

制作方法:将羊肉洗净,切成六分见方的块。粳米、苹果、豌豆淘洗干净。木瓜取汁待用;羊肉、苹果、豌豆、粳米、木瓜汁,清水适量放入锅中,用武火烧沸后,转用文火炖,至豌豆熟烂,肉熟,放入白糖、盐、味精、胡椒粉即成。

功效:补中益气。

⑶红糖芝麻糊

原料:红糖、黑芝麻各25克,藕粉100克。

制作方法:先将黑白芝麻炒熟后,再加藕粉,用沸水冲匀后再放入红糖搅匀即可食用,每日一次冲饮。

功效:适用于中老年缺钙者。

⑷桃酥豆泥

原料:扁豆150克,黑芝麻25克,核桃仁5克,白糖适量。

制作方法:扁豆入沸水煮30分钟后去外皮,再将豆仁蒸烂熟,取水捣成泥;炒香芝麻,研末待用;油热后将扁豆泥翻炒至水分将尽,放入白糖炒匀,再放入芝麻、白糖、核桃仁溶化炒匀即可。

功效:补中益气。

4.运动疗法

运动是青春的象征,运动是力量的象征,运动是健康的象征。运动的人骨骼有力量,骨骼有弹性、有韧性,骨的强度和骨量都比较高。研究发现,运动可以增加骨量,维持合理的骨转换水平,保证适度的骨骼矿化,修复骨骼的轻微损伤,改善骨骼结构。运动作为预防和治疗骨质疏松的手段,不仅安全、经济而且具有其他的健康效益,如增加体位稳定性,增强肌力和耐力,预防摔倒,减少骨质疏松性骨折的发生等等。在运动项目的选择上,可根据自身情况,主要应考虑年龄、体质、身体状况、病因等因素,可选择有针对性的器械体操或某些球类活动,这些运动简便易行,可具体对骨和肌肉做针对性锻炼,也易于掌握。如医疗体操和健骨养生操,对骨质疏松者的康复十分有益。

⑴跳跃可预防骨质疏松

预防骨质疏松是中老年人保健的重要环节。据统计资料表明,我国60~75岁老年妇女骨质疏松率竟高达50%,在美国,每年有约150万人因骨质疏松而发生骨折。这些数字是惊人的。最新的研究发现:跳跃运动是预防骨质疏松的良好方法。

最近,美国科学家对绝经前后的妇女进行观察研究,发现经常坚持练习跳跃运动的女性,如跳绳等,坚持达一年以上的人,骨质的密度都有所增加,最易发生骨折的髋部,骨质的密度竟增加了3%。科学家认为:这是由于在进行跳跃运动时,不仅加速了全身的血液循环,而且地面的冲击力更可激发骨质的形成。因此,专家们告诉人们,妇女在绝经期前就应该开始多做跳跃运动,中老年男性也宜尽早多做跳跃运动,并随着年龄的增长长期坚持下去。如此便可大大增高骨密度,对预防骨质疏松症极为有益。但同时医疗健康专家提醒:已患了骨质疏松症的人,不要做跳跃运动,可以参加散步、徒手体操、太极拳等活动。

⑵走路

走路又简单又方便,没有什么难度,人人可做可行。一般一次走路3公里。秋冬年轻人1天半小时,老人最少1小时。

⑶慢跑

每天慢跑20~40分钟,年轻人心率保持在120~130/分钟,老年人保持在100/分钟即可。

⑷太极拳

太极拳运动量不大,而且属于有氧运动,不但有助于身体健康,又能增加关节的灵活度,对预防骨质疏松症或改善骨质疏松者的生活质量很有帮助。可以每天坚持练习40分钟左右。

⑸健身操

每周锻炼2次,每天20~40分钟。每次用50%~70%的力量锻炼。

⑹九步运动操

①取站式,头部前倾后仰10次,再左右侧身10次。

②双手扶膝,然后双手上举反复进行10次。

③一腿屈膝,双手叉腰,两腿交替10次。

④两手向前着地,起立,反复进行10次。

⑤一腿放于支撑物与髋平行,用力前倾10次。

⑥弓箭蹲步,左右反复进行10次。

⑦蹲足屈身,每次持续3分钟。

⑧弓箭举手步,左右反复进行10次。

⑨跪膝前后举手,左右反复进行10次。

5.按摩疗法

骨质疏松症多发于老年人,其原因有肾虚精亏,脾胃虚弱,后天失养,或外邪侵袭。中医按摩时可通过手法调节肝肾等脏腑功能,使其恢复正常。也可以疏通经络,增加关节活动幅度和改进肌肉、皮肤的营养状态。所以中医按摩可以治疗骨质疏松症,既可治标又可治本。对晚期长期卧床,骨质疏松的患者,按摩疗法宜轻柔和缓,不可粗暴,以防发生骨折。

⑴体部按摩法

按摩选穴:肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、关元、合谷、内关、曲池、肩井、风池、涌泉、太溪、太冲、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交等。

按摩方法:

①掌摩关元5~10分钟。

②点按肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞各50~100次。

③拿捏关元、合谷、内关、曲池、肩井、风池、太溪、太冲、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交各5~10次。

④虚掌拍击全身1~2遍。

⑤缓慢伸屈活动各关节3~5次。

⑥擦涌泉100~200次。坚持按摩每日1次,按摩手法不要过重。

⑵穴位按摩法

选穴:内关、太渊、合谷等。

反应点:心点、肺点、肾点、肝点、脾点、大肠点、小肠点、命门点、腰脊点等。

全息穴:心肺穴、肝胆穴、脾胃穴、肾穴等。

操作方法:按揉上述选穴各50~100次。要坚持手部按摩每天1次,不要间断。注意饮食起居,适当锻炼,避免骨折发生。多喝牛奶,可改善症状,缓解病情。

6.其他疗法

⑴拔罐疗法

拔罐疗法是中国传统疗法之一,它是以罐为工具,利用燃烧排除罐内空气,造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位的体表,产生刺激,使被拔部位的皮肤充血、淤血,以达到保健防病治病的目的。拔罐疗法对于缓解骨质疏松症引起的腰背疼痛症状有较好的作用。腰背疼痛是骨质疏松症最常见的症状。中医认为,骨质疏松症是由于肾虚,肾主骨功能衰退而致。腰为肾之府,肾虚则腰痛。素体虚弱,偶遇外邪使腰背部气血、经络不通,使疼痛加重。拔罐通过温热和负压刺激有关部位,可以起到疏通经络、调节气血、缓解肌肉紧张的作用,从而达到镇痛的目的。

拔罐治疗骨质疏松症性腰背痛方法是:选择合适的玻璃罐,于脊柱两侧纵向拔火罐4~8个,以疼痛部位为主。操作过程中注意勿灼伤皮肤,3~5天拔罐1次。

⑵自然疗法

这项疗法适合在夏天做,找一片瓦将它放在正午的阳光下暴晒,一直晒到烫手,可用其隔了布在酸疼的部位进行热敷,效果也很好。垫的布厚度根据瓦的温度进行调节,以不烫伤为原则。

⑶心理疗法

注意保持良好的心情,开朗乐观,多交朋友,经常参加一些集体活动。

⑷泥浴疗法

把各种泥类物质加热后,涂敷于患处而达到治疗的目的。

7.自我预防

老年人一旦得了骨质疏松症,生活就会有很多不便。病人的身心都会很痛苦。治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,做到预防很重要。

⑴注意合理膳食营养:吸收充足的钙质,多吃那些钙含量高的食品,如鱼、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、瓜子、绿叶蔬菜等。

⑵尽量摆脱“危险因子”:生活要有规律,饮食要有节制,保持营养均衡,早睡早起,劳逸结合,每天抽出一定的时间参加体育锻炼或者进行日光浴,戒烟戒酒,浓茶、咖啡、碳酸饮料都要少喝。做菜要注意清淡少盐,甜食及动物蛋白都要尽量减少摄入量。晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。

⑶治疗与骨质疏松症有关的疾病:与骨质疏松有关的疾病主要有:类风湿性关节炎、慢性肾炎、糖尿病、脂肪泻、慢性肝炎、肝硬化、甲亢、骨转移癌等,凡有此类慢性病的人,一定要重视加强这类疾病的治疗。

⑷中年后做骨密度检查:一般人到了中年以后,特别是女性绝经之后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。

8.日常调养

专家对骨质疏松病人提出了5项注意,只要能按照要求坚持去做,持之以恒,必见效果。

⑴少吃盐和肉:要少吃盐,尽量减少盐的摄入量,盐吃得过多钙质随尿液流失的也会增多。不要吃太多的肉,以免蛋白质促使钙质排出,而导致钙质流失。

⑵注意磷的摄取量:对一般的成年人来说,理想的摄取量钙质与磷应是1∶1,不过,钙质吸收的难度比较大,而且容易流失,所以应增加钙质的吸收量。

⑶多做运动:运动是最好的、最简单的养生方法,以运动强健骨骼,可增加骨骼的矿物质含量。

⑷从饮食中摄取足够的钙质:买一些补钙产品,你可以找个碗倒一些醋,将钙质补充物放一点到醋里,若裂成数块,则较易溶于胃里,若无,应更换其他品牌。

⑸摄取足够的维生素D以帮助吸收钙质。

9.就医导诊

读者问:我姥姥身体不算太好,有骨质疏松症,最近又经常腹胀,不知道两者有没有什么联系。还有,她背痛的时候腹胀就消失了,背不痛的时候又开始腹胀,这是怎么回事呢?

专家答:骨质疏松症和腹胀没有什么关联,和背痛关系也不大。一般腹胀可能是由于缺钾引起的,可以每天吃两根香蕉补点钾就行了。骨质疏松症是老年人常见病,最好的办法就是加强补充钙质,比较好的补钙食品是牛奶或者酸奶,补钙保健品建议服用一些钙镁片。

读者问:我姐姐今年才35岁,却因为一些不很严重的磕碰两次骨折。到医院检查说她是骨质疏松症。骨质疏松是老年人易得的病,年轻人怎么也会得这种病呢?

专家答:当然,年轻人不懂得健康之道,也会得这个病。一个人从小就不爱运动,又挑食,破坏饮食结构,年轻的时候因为怕胖又节食。导致钙的摄入少、体瘦,再加上一些不良嗜好,如过度饮酒、吸烟等,年轻人也会骨质疏松。根据研究表明,中国50岁以上的女性每3位中就有1个遭受由骨质疏松引起的骨折痛苦。所以像你姐姐的情况不足为奇。希望你姐姐能够及早地采取措施,多补充钙质。如果在服用钙剂的同时加服维生素D,预防骨质疏松效果更好。再有,你也应该劝劝她注意生活方式的改变,让自己活得更健康一些。均衡膳食、合理营养、适度运动、常晒太阳同样重要,而且是药物无法替代的。