贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.0克／分升，成年女子（非妊娠）的血红蛋白低于11.0克／分升，可以认为有贫血。贫血的发生随着年龄的增加，其发病率也随之上升，贫血在国内平均患病率，男性约为10%，女性大于20%。此病多见于中年妇女及儿童。贫血的发生较为缓慢、隐匿，是一种潜藏的疾病。
1.致病因素
⑴性别因素：一般女性在每次月经期间都会散失大约20～30毫克的铁，而平时所吃的食品又不能及时充分补充所失去的铁质。这样就容易造成贫血的发生。所以，通常情况下，女性月经是导致女性贫血的主要原因。
⑵经常腹泻也是贫血发生的原因之一，铁是制造红细胞必不可少的原料，同时铁还参与了人体内多种重要酶的合成。人体因为消化不好不能正常吸收各种营养，铁元素本身也容易散失，由于营养不良致使铁元素摄入量不足，也会导致贫血。
⑶生活无规律：学习压力大，精神疲劳，体力消耗过度，睡眠得不到保证，使健康受到影响，也可促进贫血发生。
⑷一些出生时体重较轻的婴儿或者早产儿等，他们身体里的铁质比正常出生的婴儿要少，但是出生后其生长发育速度较快，因此常可能在2个月时即发生贫血。另外正常胎儿从母体中获得的铁仅供婴儿出生后3～4个月使用，4个月以后婴儿就耗尽了从母体获得的铁质，若父母不能在此时添加足够补铁的辅助食品，也就有可能发生贫血。
⑸盲目减肥：少女对铁质的需求量本来就较高，但如果为了追求苗条身材而盲目减肥，不适当地节制饮食，吃富铁食物较少，甚至挑食、偏食，很容易引起贫血。
⑹怀孕妇女中1/3的人有贫血。因为怀孕期间，母体的耗铁量相当大，一般一个母亲从怀孕到生育要消耗1000毫克的铁。当今的女性为了完美的身材常常节食，本来营养就不够均衡全面，再加上月经散失的铁质，怀孕前大多数就已经有了贫血倾向，一旦怀孕，体内铁的消耗量急速增加，所以说怀孕也是发生贫血的一个因素。
⑺不能正确吸收利用食物中的铁质，这同样是患贫血症的一个重要的因素。植物性食物是我们中国人摄入铁质的主要来源，而植物性食物中的铁为非血红素铁，主要为各种铁盐，而这些铁盐人体其实很难吸收，通常低于5%。如果植物性膳食结构不合理，也就会导致铁摄入量不足，导致贫血就会发生。
2.饮食疗法
⑴蔬菜煮熟补铁易被人体吸收
缺铁性贫血是当今世界最普遍的营养性疾病，它主要危及儿童、生长发育期的青少年、年轻女性及老年妇女。美国研究人员最近指出，吃煮、蒸或油炸过的蔬菜，甚至水果，就能够增加铁摄入量。
研究人员对48种常见的新鲜蔬菜进行了试验，发现其中37种经水煮约15分钟后，能够被人体吸收的铁增加。其中一些蔬菜煮过后对人身体的好处显著提高，如甘蓝煮过以后，可被人体吸收的铁含量从5%提高到15%；花茎甘蓝从6%提高到30%。研究人员还发现，煮过的蔬菜隔夜食用，即使是放在冰箱里都会使可被吸收的铁明显减少。要想从蔬菜中吸取尽可能多的铁，应该煮后即食，而且还要选择新鲜应季的蔬菜来食用。专家指出，煮过的蔬菜能使身体吸收铁元素的能力增强，这是因为在植物中，铁以铁蛋白的形式储存，铁蛋白遇热后释放出铁元素，这样就增加了人体铁的摄入。
⑵牛奶加花蜜治疗贫血效果好
美国医学界的科研人员研究指出，把花蜜用牛奶稀释了以后服用对治疗儿童贫血症有很好的疗效。根据美国新泽西州儿童卫生研究所发表的研究数据，患贫血症的人在20～30天的时间里，每昼夜食用被牛奶稀释的花蜜100～150克，治疗贫血的效果非常明显——病人的血组织里的血红蛋白和红细胞都有所提升，一些不良的症状，如疲劳、头晕都有所消减，甚至消失，病人睡眠得到良好的改善，气色也红润，贫血症基本得到痊愈。蜂蜜和牛奶中都含有医治贫血症的铁等矿物质。蜂蜜的颜色愈深，所含的矿物质就愈多。例如，荞麦蜜与苜蓿蜜相比，前者所含的锰、铜等微量元素要比后者高出24倍。因此，选择颜色深的蜂蜜治疗儿童贫血症效果更好。
⑶食盐加点铁可以防贫血
一般缺铁性的贫血是一个渐进的过程，不是一朝一夕形成的，如果想调理好，那只有依靠日常膳食的不断补充，才有可能使人体每天保证吸收足够的铁元素。以前为了改变中国人普遍缺碘的现实，科学家在食盐中加入碘元素。那么科学界也一度试图在食盐中加入铁元素来预防缺铁性贫血，可是试验一直未见成效。但近来有报道称，加拿大一家研究机构在此项研究中已取得重大突破，新技术的产生，从而为人们通过食盐补充铁元素提供了非常便利的途径。
3.食疗选方
⑴枸杞子南枣煲鸡蛋
原料：枸杞子20克，南枣10枚，鸡蛋2个。
制作方法：将枸杞子、南枣、鸡蛋加适量的水一起放在锅中煮熟。蛋熟后去壳取蛋再同煮10分钟。
功效：补虚劳、益气血、健脾胃。
⑵桃仁拌芹菜
原料：芹菜300克，核桃仁50克，盐2克，味精1克，芝麻油5克。
制作方法：芹菜择洗干净，切成细丝，用沸水焯2分钟，捞出用冷水冲一下，待凉透，沥干后加精盐、味精、芝麻油入盘。核桃仁用开水泡后去皮，然后再用开水泡5分钟，捞出放在盘中与芹菜拌匀。
功效：适用于各类型贫血患者。
⑶鲤鱼补血汤
原料：黑豆4两，生姜2片，红枣10粒，鲤鱼1条，陈皮一小块，胡椒粉适量。
制作方法：鲤鱼去鳞、鳃、鳍、内脏清洗干净，加少油在锅中，略煎至金黄色。将黑豆清洗干净，放入锅中，不用放油，炒至豆衣裂开，再用清水洗干净，备用。红枣去核，生姜去皮，陈皮洗干净，备用。水煮滚，先放入黑豆、红枣、陈皮、生姜大火煮10分钟，再转文火煮一个半小时，最后放入鲤鱼，煮30分。
功效：滋阴补血、益肝肾、明目安神、健脾补气、利尿消肿。
⑷猪血菠菜粥
原料：猪血100克，新鲜菠菜250克，粳米50克。
制作方法：将猪血放入开水中略煮片刻，捞出切成小块，再把新鲜菠菜克洗净放入开水中烫3分钟，捞出切成小段，然后把猪血块、菠菜以及洗净的粳米一同下锅，加适量清水煮，至粥熟后放入适量食盐、味精、葱、姜调味即可食用。
用法：温热服食，做早晚餐。
功效：具有润肺养血、消烦去燥功效。适用于贫血及痔疮便血、老年便秘等症者食用。
⑸参枣汤
原料：红枣5枚，人参片10克，冰糖1小块
制作方法：红枣洗净，和人参片一起放在小锅内，加水一杯，小火焖煮1小时间。加入冰糖待溶化即可。
功效：红枣味甘性温、补中益气、治虚、润心肺、生津补血、可养颜抗老化。人参味甘性温、可大补元气，气旺则精气神自然足。
4.运动疗法
⑴剧烈运动易致贫血
医生介绍说，过度运动时人体出汗较多，铁的流失增多；运动后，机体对铁的需要量相应增大；此外，激烈运动也会损坏红细胞，或是造成肌肉损伤致铁质过多流失，故长期剧烈运动容易致机体缺铁。医生建议，在运动时最好减少长时间的剧烈运动，运动起到健身效果即可，每次训练时都要做好准备和整理运动，以防止脚底受到过度冲击。同时，为了保护足部健康，最好穿着质地轻软的运动鞋。
⑵适量运动可改善贫血体质
科学地进行有氧训练，可激发人的骨髓造血功能，使血液中的红细胞、血红蛋白含量升高，从而改善人的贫血体质。
⑶只要运动，不要贫血
一般情况下，人在运动之前要尽量让自己保证充足的营养，保证有充足的蛋白质和铁质的供应。如果在运动过程中，出现了譬如运动性贫血的紧急情况，应及时减少运动量，并补充蛋白质和适量的铁剂、叶酸和维生素B12等造血原料，这样就能够使症状得到缓解，甚至消失。维生素C和维生素E，能够增强红细胞抗氧能力。大家可以在运动前后及时的进食适量的抗氧化剂，在正式进入运动状态的时候，要注意采用循序渐进的方法，不要超过人的生理极限，不可以超负荷运动。
5.按摩疗法
贫血属中医“虚劳”“血虚”“血证”范畴。是以血液携氧功能不足为共同表现的一类血液系统疾病的总称。中医认为，血液的生成与心、脾、肾三脏功能正常与否有关。主要是先天不足，后天失养，心、脾、肾三脏虚弱或功能失调所致。或因饮食摄入不足、营养缺乏，或久病体虚、失血过多等引起的。表现为头晕眼花、耳鸣、倦怠神疲、乏力，面色苍白或萎黄，心悸失眠，四肢麻木，甚至晕厥等。而中医的按摩术可通过刺激相应的穴位，调整各脏腑的功能，尤其是脾胃生化气血的功能，从而达到益气补血的目的。
选穴：脊柱两旁自尾椎、大椎穴、脾俞、肾俞、大肠俞、肚脐、腹部、天枢、足三里。
治法：按摩分三步。第一步：由尾椎两旁开始沿脊椎向上捏至大椎穴两旁，共10遍；然后分别在脾俞、肾俞及大肠俞按揉81次。第二步：以肚脐为中心，顺时针、力度由小到大揉腹81次；后在天枢穴（双）揉压81次。第三步：每次在足三里穴交替进行揉压5分钟。手法要柔和，先轻后重。每次按摩15～20分钟。每日1次。适用于小儿或成人缺铁性贫血。
6.其他疗法
⑴刮痧疗法
凡缺铁性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血、溶血性贫血等，得到医院明确诊断者，皆可使用此刮痧治疗。
头部：全息穴区——额旁一带（双侧）、额顶带后1/3.督脉——百会。
背部：膀胱经——双侧膈俞、脾俞、肾俞。
腹部：任脉——中脘。肝经——双侧章门。
下肢：脾经—双测血海、三阴交。胃经——双侧足三里。
取穴：心俞、膏肓、脾俞、膻中、气海、血海、足三里。
手法：由上到下刮至痧痕出现为宜。每日或隔日1次。
⑵拔罐疗法
取穴：膈俞、悬钟、肝俞穴；脾俞、阴陵泉、血海穴；合谷、命门、曲池穴；足三里、风门、膏肓穴；大椎、肾俞、复溜穴。
方法：上述的5组选穴，拔罐时我们可以交替着运用，采用针罐法，针刺所选穴位，留针20分钟。针刺之后，把针起出，在此位置进行拔罐，留罐15分钟左右。每日1次，10次为1个疗程，如果再想进行下一个疗程，要停止7天后，再进行同样的治疗。
⑶日光海水浴疗法
投入大海的怀抱，享受日光浴和海水浴这种天然疗法，不但可以亲近自然，还可以祛病康体。患者可以选择半身浸浴或坐浴，用间歇照身法，即从20.92焦（5卡）治疗量开始，逐渐增加到62.76焦（15卡）1次后，要让病人到避风阴凉处休憩一小段时间，大约七八分钟之后再进行浸泡照射，如此反复，达到照射量，隔日1次。
7.自我预防
贫血是由于血液中红细胞的数量或红细胞中血红蛋白的含量不足而造成的，是人们在成长过程中发生的一种生理现象。生活中，大家若能够注意细节，善加对待自己的身体，注意生活的各个方面都有一定之规，比如饮食结构合理，劳逸得当等等，贫血的发生还是可以预防的。
⑴平时应多吃含铁丰富的食物：一般含铁丰富的食品，水果中有樱桃、山楂、杏、桃、葡萄、红枣、香蕉等；蔬菜中有菠菜、韭菜、银耳、黑木耳、海带、香菇、紫菜、胡萝卜、豆类等；肉类中有动物内脏、瘦肉、猪肝、蛋黄等。另外，要注意饮食的合理配合，如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸收。
⑵供给充足的维生素B12和叶酸：叶酸和维生素B12，这两种物质都是红细胞发育中不可缺乏的物质。动物性蛋白如肝、肾、瘦肉等均含有丰富的维生素B12；叶酸则多存在于绿叶蔬菜与茶中，平时只要注意多吃动物蛋白和绿叶蔬菜，适当喝茶，就可以提供身体所需要的维生素B12和叶酸。不过专家提示：经高温烹调后，可使50%以上的叶酸和10%～30%的维生素B12遭到破坏。因此，生活中既要注意饮食多样化，又要讲究烹饪技术，尽量避免过度蒸煮食物。
⑶使用铁锅炒菜：医学家把铁锅誉为人体的“补血剂”，这是因为，炒菜时铁锅处于高温状态，在盐和醋的作用下，以及铲子的摩擦，使铁锅表层无机铁屑脱落，从而使菜中的含铁量猛增。这部分铁质随食物进入胃里，在胃内酸性条件下，形成可溶性的铁易被人体吸收，补充了人体血液中的铁质。因此，世界卫生组织（WHO）也向全世界推荐使用中国式的铁锅。
⑷保护好“造血工厂”：贫血的发病率极高，最常见的是缺铁贫血，我国7岁以下小儿贫血发生率为40%。预防贫血，首先要为骨髓提供充足的造血物质。其次就是保护好我们的“造血工厂”——骨髓。造成骨髓损伤的的原因包括许多化学性和物理性的因素。比如，化学原因包括磺胺类药物、某些抗生素（如氯霉素、链霉素）、苯、有机砷、抗肿瘤药物、抗癫痫疾病药物、抗风湿药（如保太松、消炎痛）等；物理原因包括X线、B12、γ射线、中子等。这些都可以对骨髓造成不同程度的损伤，可以严重影响我们的造血功能，是造血的大敌。所以大家在生活中要认真对待那些可能对骨髓产生破坏的现象或问题，有病要到医院及时检查，要对症下药，不能滥用一些伤害身体的药物，工作人员要严格遵守操作规程，避免不必要的X光照射。
⑸不饮酒：饮酒过量或长期饮酒同样可以导致贫血症，严重了也会造成血小板功能紊乱、白细胞下降。专家研究结果显示：长期饮酒者约有50%存在着贫血症状，尤其是那些既嗜酒成性，又营养不良的人，更易得此病。之所以营养不良的原因主要也是因为叶酸的缺乏，酒精能直接阻断人体对叶酸的摄取吸收。
8.日常调养
一般情况下，贫血不是独立的一种疾病，而是一组症状，贫血的临床表现与人的年龄大小、体质强弱以及贫血的发展速度等有关。所以得了贫血症的患者及家人在平时的调养上，要明确以下两个方面的问题：
⑴注意饮食配餐，保证均衡营养：贫血病人要注意饮食的搭配，食物的营养要多样化。如果病人有偏食的习惯，这个时候一定要及时纠正，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。给予高热能，多维生素，高蛋白，易消化的食物，多食新鲜水果及蔬菜。另一面可以找一些补血补气的食谱，进行食疗滋补，再有，就是不要吃一些过辣、过刺激的食物。
⑵减少或限制活动量：严重贫血的患者，不能承受较大的运动量，要卧床休息，多吃一些补血、补铁的食物来配合医院的治疗，等症状得到缓解后再进行适量的活动及锻炼。慢性轻、中度贫血者可适当锻炼身体。运动量以活动后不感觉心慌、气短、疲劳加重为度。要保证充足的睡眠，以利于身体健康的恢复。
9.就医导诊
读者问：我可能由于营养不良的原因，得了贫血症，最近经常出现浮肿、恶心，有时候甚至出现呕吐现象，我想请问医生这些都是因为贫血造成的吗？
专家答：贫血严重，对身体伤害也是非常大的，有些患者严重时早晨起来常出现双下肢轻度浮肿，如果继续发展下去，甚至可发生心力衰竭的情况。其发生原因是由于直立活动时下肢静脉和毛细血管压的暂时升高、毛细血管的通透性增加。另外，贫血在一定程度上也影响血液肢体渗透压，特别是在严重贫血时血浆白蛋白亦常降低、导致血浆胶体渗透压降低、体液大量进入组织间隙而引起水肿。一般的贫血患者都会有厌食和食欲缺乏的现象，稍微严重一些会有一点儿恶心，甚至有时候也会有呕吐的情况。这可能是因为贫血引起血液携氧能力减低，胃肠道组织缺氧，消化吸收功能障碍所致。有的贫血严重时可导致脑组织能量代谢障碍，颅内压增高，进而引起呕吐。
读者问：我现在怀孕有几个月了，以前从来没出现过贫血情况，现在却出现轻度贫血的症状，我想知道为什么比以前吃得多，吃得好，还会贫血，会给孩子造成影响吗？
专家答：怀孕期产生贫血的原因主要有两方面，一方面，女人在孕育宝宝的过程中，体内的血容量会较孕前平均增加30%～45%，中等体格的女性平均增加1500毫升。但是，血液中红细胞的造血量却跟不上血液总量的增加，这样就造成血液总体的水分比例过大，就是医学上讲的生理性血液稀释，因此就导致了医学上讲的生理性贫血。由于血液被稀释了，红细胞中用来携带氧气的主要成分血红蛋白也就相对减少了，而血红蛋白的组成基础是铁元素，因而也被称为缺铁性贫血。另一方面，宝宝在母体中主要靠母亲来供给各种营养物质才能不断地成长，这些营养元素，铁质也是尤其重要的一种，母体在孕期各种营养都是自动以宝宝为先来选择吸收的，因为宝宝优先吸收走了许多铁元素，才造成了母亲的轻微贫血症状的出现。通常情况下贫血是不会被遗传的，但是如果出现严重的贫血，就可能导致胎儿生长发育受限，或者出现贫血，但出生后可以及时纠正。
第四章 骨科疾病