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第2章 肺炎

肺炎是一种多发的感染性疾病,为内科、儿科常见病之一。它是由细菌或病毒等引起的急性肺部发炎。肺炎可能复发,也可能导致支气管扩张症。主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等,重症者喘气急促、呼吸困难,可危及生命。肺炎治愈后一般不留瘢痕,肺可以恢复其原来的结构和功能。

1.诱发因素

⑴平时不够注意个人卫生,不小心接触到了一些有害菌或病毒。⑵免疫功能低下,如,长期吸烟、突然受凉、醉酒、饥饿、疲劳

等使身体的抵抗力削弱,使细胞吞噬作用减退,导致发病。

⑶上呼吸道感染时,没有正确处理。例如,没有正确地看医生、没有正确地服药,又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多,病毒感染能破坏支气管黏膜的完整性,影响黏液及纤毛活动,从而导致细菌的感染。

⑷在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后,防御功能减弱或消失,异物即可吸入气管,引起细菌感染导致肺炎。

⑸患有一些慢性疾病的人,如免疫缺陷、糖尿病、肾衰竭等也是易感人群。

⑹职业因素:长期工作在具有粉尘或有毒气体的环境下,若没有使用合适的防护口罩,会对人体呼吸系统造成伤害,肺部器官及组织的伤害通常是很严重且无法复原的,这类人员易患肺炎。

⑺空气污染:空气中各种微生物、微粒、异性蛋白过敏原、刺激性气体的吸入均可引起肺炎。

2.饮食疗法

肺炎病人饮食治疗的目的是为了提高机体的抵抗力,防止病情恶化。一般得了肺炎的人高烧高热,体力耗损非常严重。所以必须给病人补充充足的营养。

⑴肺炎患者宜食的食物

为保证病人机体消耗的供给,病人特别需要补充热量和优质蛋白,通常可供选用含优质蛋白质的食物有牛奶、豆制品、蛋类、瘦肉等,总量每天以50~60克为宜。脂肪应适当限制食用。当患者处于发热期,应以清淡的半流质饮食为主,少量多餐。此时要多吃有清热止咳化痰作用的水果如梨、橘子,同时还要保证充足的水分摄入。

另外,对于肺炎病人来说,酸碱失衡是常见症状,应多吃新鲜蔬菜或水果以补充矿物质,纠正水、电解质的紊乱。还可以吃一些含铁丰富的食物,如动物内脏、蛋黄;含铜丰富的食物;如芝麻酱及虾皮、奶制品等高钙食物。

⑵肺炎患者忌食的食物

当患者处于缺氧、呕吐、腹泻或有消化道出血时,应禁食坚硬、高纤维食物及生葱、大蒜、洋葱、辣椒等刺激性食物,更要禁烟禁酒,对荤腥发物,包括蟹虾和软体动物等也以少食为宜。

肺炎患者一般会有呼吸困难症状。Ω-3脂肪酸是减轻肺感染的重要物质,能够让呼吸变得轻松。因此,摄入Ω-3鱼油或亚麻油,可以减轻炎症反应。每周食用3~4次深海鱼,比如大马哈鱼、金枪鱼、鲭鱼等。如果你不喜欢吃鱼,还可以吃鱼油保健食品,推荐量为2000毫克/天等。如果你是素食者,而且不愿意吃含鱼油的保健食品,你可以选择服用亚麻籽。

亚麻籽也富含Ω-3脂肪酸,研究发现经常给动物喂食亚麻籽这种富含木酚素与Ω-3脂肪酸的植物籽粒,具有减少肺部感染与氧化性损伤的作用。你可以用1/4杯的亚麻籽与饮料调匀,早晨口服。为了能够更好地发挥作用,可以先将其磨碎。为了防止变质,可将剩余的放到容器中,在冰箱里可以保存30天。

3.食疗选方

⑴大蒜粥

原料:紫皮大蒜30克,粳米100克。

制作方法:大蒜去皮后,将蒜置于沸水中煮一分钟捞出备用,然后将粳米放入煮蒜水中,煮成稀粥,再将蒜放入粥内,同煮片刻即可,早晚温热服食。

健康小贴士:胃虚弱者不能常吃,有慢性胃炎及胃与十二指肠溃疡的老人忌服。目赤肿痛者勿过食大蒜。

⑵秋梨膏

原料:秋梨(鸭梨)20个,红枣1000克,鲜姜300克,冰糖、蜂蜜适量。

制作方法:将干红枣洗净后对切去核,生姜去皮后切成细丝,梨削去外皮、将擦板架在锅上,把梨擦成梨蓉和梨汁。将去核后的红枣和姜丝、冰糖放入盛有梨蓉梨汁的锅内。盖上锅盖,用小火煮约30分钟,然后用漏网捞起梨蓉,用另一只汤匙按压,挤出更多梨汁。将挤压后的梨渣、红枣和姜丝扔掉,锅内只留下梨汁,继续用最小火熬煮约1小时后至梨浆浓稠后熄火放凉。在放凉后的梨浆里调入蜂蜜拌匀后放入密封罐保存即可。

用法:可以空腹直接服用,或早餐时加入牛奶、豆浆中饮用,也可以临睡前2勺以温开水稀释后服用。

功效:润肺止咳,生津利咽。用于阴虚肺热之咳嗽喘促、痰涎黏稠、胸膈满闷、口燥咽干、烦躁声嘶。对肺热久嗽伤阴者尤佳。

健康小贴士:手脚发凉、大便溏泻的人不宜服用。

⑶冰柑蒸食

原料:广柑1只,冰糖15克。

制作方法:将广柑切下1小块,装冰糖于柑内,盖上原皮。以竹签插上固定,置碗内蒸食。

4.其他疗法

⑴芳香疗法

此疗法就是利用芳香植物的纯净精油来辅助医疗工作的另类疗法。说详细点就是人们从大自然中的各种芳香植物的不同部位中提炼出有不同气味和颜色的精油,如桉树叶、玫瑰花、佛手柑果皮等。

治疗肺炎可以用桉树、熏衣草、茶树油热水浴,或蒸发后蒸汽吸入,这样有利于加快肺炎康复,如果喘息严重则不能应用蒸汽吸入,因为吸入剂可以刺激肺脏而加重病情。百里香精油可以帮助气管排除痰液。在热水中加入几滴百里香精油,加热至挥发,吸入蒸气。

⑵温水手浴

手浴水温要保证在37℃~38℃,你可以选择一个特制的手浴盆,如果条件不允许,一般的水盆也行,其容量在10~20升,你把手浸泡在水中,20~30分钟,这样做可以止痛,更可以反射性地作用于呼吸系统,对急性肺炎有显著的缓解作用。

⑶热水疗法

选择合适的热水瓶或热水袋,内部装满热水,紧贴着放在胸部或背部,坚持每日3次,每次10分钟,有利于减轻由于咳喘引起的胸痛,特别注意要用毛巾包住热水瓶或热水袋以防烫伤。

⑷芥末化痰法

缓解肺炎症状的另一有效方法是使用芥末膏化痰,下面就给大家具体介绍其操作方法:将干芥末粉和充足的热水混合制成糊状,将糊状物涂到一块折成边长为8~15厘米大小的正方形的毛巾上,将毛巾置胸骨上(这是气道走行的地方),注意要防止烫伤。在胸部放置几分钟,直到身体感到发热。每3~4小时重复1次,直到症状缓解即可。

5.日常调养

⑴科学饮食:针对肺炎病情,我们在饮食上补充足量含优质蛋白、维生素、微量元素食物是十分必要的,俗话说“鸡生火,肉生痰”,当痰多时应停止进食肉类、油脂以避免引起过度的咳嗽。平时我们也要适当多吃些滋阴润肺的食物,如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。尽量多喝水,吃易消化的食物,以利湿化痰。进食时注意力要集中,要细嚼慢咽,避免边说边吃,将食物呛吸入肺引起肺炎。

⑵戒烟:吸烟会破坏呼吸道黏膜的屏障系统,使细菌易于侵入,导致身体免疫力下降,为了预防肺炎应戒除吸烟以及避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

⑶居室要卫生:生活环境的清洁卫生极其重要,要经常开窗子保持室内的空气流通,尽量住在朝阳的房间里,保持阳光充足。有条件的话,也要对房间进行全面的消毒处理。

⑷及早治疗感冒:许多感冒都是由于病毒入侵造成的,如果你的治疗方法不够及时得当的话,不能够在尽短时间内得到痊愈康复。那么,细菌就会趁机向肺部入侵,引发肺炎。所以应注意预防感冒,一旦感冒也要及早治愈,以“防微杜渐”。此外,还要尽量减少与肺炎患者接触,以减少被感染的机会。

⑸呼吸锻炼,增加肺活量:肺活量的降低使人到老年后容易发生多种影响肺部健康的疾患,如气管炎、哮喘、肺炎以及与肺部功能退化有关的肺栓塞、肺部纤维化、肺部肿瘤等。更为关键的是这些肺部疾患一旦与其他的疾病合并,死亡率非常高。所以要积极地进行呼吸运动,使肺部得到锻炼,使肺活量增加,充分利用肺活量,向血液提供更多的氧气,使精力更加充沛。下面是几种有利于健康的呼吸方法,不妨经常为之,来锻炼提升肺活量。

①静呼吸:右手大拇指按住右鼻孔,慢慢地由左鼻孔深吸气,有意识地想象空气是朝前额流去的。当肺部空气饱和时,用右手的示指和中指把左鼻孔按住,屏气10秒钟再呼出。然后按住左鼻孔重新开始。每边各做5次。

②运动呼吸:在行走或是慢跑中主动加大呼吸量,慢吸快呼,慢吸时随着吸气将胸廓慢慢的拉大,呼出要快。每次锻炼不要少于20次,每天可进行若干次锻炼。

③深呼吸:先慢慢地由鼻孔吸气,使肺的下部充满空气。吸气过程中,腹部会慢慢鼓起。然后再继续吸气,使肺的上部也充满空气,这时肋骨部分就会上抬,胸腔扩大,这个过程一般需要5秒钟。最后屏住呼吸5秒钟。经过一段时间练习,可以将屏气时间增加为10秒,甚至更多。肺部吸足氧气后,再慢慢吐气,肋骨和胸腔渐渐回到原来位置。停顿1~2秒钟后,再从头开始,反复10分钟。练习时间长了,能成为一种正常的呼吸方法。

④睡眠呼吸:睡前做这种呼吸,不仅可以提升肺活量,对失眠者也特别有效。躺在床上,两手平放身体两侧,闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过头部,紧贴两耳,手指触床头。这一过程约10秒钟,双臂同时还原,反复10次。此法可助你安然入睡。

6.就医导诊

读者问:我今年52岁,两年前检查出患有慢性肺炎,此后每到春季尤其是早春时节,我的病总是发作,一直坚持吃药,可是总不见什么疗效,这让我很是难受,请问医生我该如何做好日常保健,防治,确保以后病情不再反复?

专家答:肺炎是老年人的常见病,其发病率是青年人的10~20倍。老年人肺炎难治,是由于老年人肺炎感染的细菌常常比较复杂,致病细菌会对一些常用的抗生素产生耐药性,从而影响治疗效果。

从生理上看,老人年老体弱,肺功能退化,抵抗力也弱,呼吸道老化,支气管上皮萎缩,杯形细胞增生,气管自洁功能下降,加之胸腺退化,T细胞减少,免疫功能差,容易发生上呼吸道感染或流感而并发肺炎。如果患有中风、长期吸烟、慢性支气管炎等疾病,不但容易感染肺炎,染病后,严重时也会导致死亡。

老年肺炎的常见类型:①吸入性肺炎;②革兰氏阴性杆菌肺炎;③支原体肺炎;④终末期肺炎;⑤医院获得性肺炎。你首先需要确定自己是哪一种类型的肺炎,然后对症下药才会事半功倍。

老年人对此病关键在预防,一要在力所能及的情况下,积极参加体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力。二要合理补充营养,在补充足量优质蛋白、维生素、微量元素食物的同时,适当多吃些滋阴润肺的食物,如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。三要注意居室卫生。老年人居室应经常保持清洁,空气新鲜,阳光充足,温、湿度适宜,定期消毒。

读者问:医生你好,我是一名广告公司的业务总监,因为工作的关系,这几年来每逢应酬我都要陪着客人去洗桑拿、按摩,最多时我竟然一星期得去3天。也就是上个月的事,我忽然觉着胸痛,后来还咳嗽、低烧。到医院一检查,医生说我是由于洗桑拿而得了真菌性肺炎。谁知道这“一级享受”怎么就成了“隐形杀手”了呢?你说说这是怎么回事啊?

专家答:可能有很多人认为“感冒了洗洗桑拿会好得快一点”,不少人以为感冒去蒸桑拿,可以促进血液循环,感冒就可以好得快一点;另外有些人在通宵麻将或者紧张的工作后,拖着疲倦的身体去蒸桑拿,以为这样可以消除疲劳,其实这些认识都是错误的。这个被人们认为是放松和享受的休闲活动,如果不注意,确实会引起肺炎。

引起真菌性肺炎的是一种名为“隐球菌”的细菌,这种细菌在阴暗、潮湿、空气流通不畅的地方最易滋生,桑拿浴室就是其中之一。

由于人在过于疲劳或生病的时候抵抗力很低,隐球菌最容易通过呼吸道进入人体内,从而引发真菌性肺炎。这种病如果控制不好的话,细菌通过血液进入大脑,引起颅内感染,治疗难度要比肺炎更高,严重的还会导致死亡。

读者问:最近,天气乍暖还寒,我周围有不少人得了肺炎,我家隔壁的王老师前几天就说得了肺炎,我在他得病之前常常都去他家玩。我这两天好像也有点胸闷,真不知道肺炎会不会传染。医生啊,请你帮我解答一下疑惑呗。

专家答:大多数肺炎是不传染的。只有在你免疫力十分低下的时候,细菌才会乘虚而入,造成细菌感染,使人发病。成人的肺炎,以肺炎链球菌感染最常见,另外还有其他几种常见细菌。这些病原体可能通过人们之间的接触或者人和物的接触传播。但是,即使感染了这些病原体,只要自身免疫力健全,也不会得肺炎。

当然了,肺炎对老人和体弱者等免疫力低的人群具有十分强的危险性。所以,这些人群应加强防范,以提高自身免疫力来抵御肺炎。