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第31章 便秘

所谓便秘,从现代医学角度来看,它不是一种具体的疾病,而是多种疾病的一个症状。患者常有粪便干结、排便困难或不尽感,在不用通便药时,排便次数明显减少,每2~3天或更长时间一次等。我国60岁以上老年人的慢性便秘比率高达15%~20%。而慢性便秘的发病率为6.07%,且精神因素是高危因子之一。

1.致病因素

⑴年龄:儿童,老人为多发人群。

⑵性别:女性是男性的4倍以上,这是由于女性特殊的生理结构上的差别,尤其是在妊娠期胎儿的影响,以及女性生殖器官的特点所共同决定的。

⑶大肠肛门病:①先天性疾病,如先天性巨结肠;②肠腔狭窄,如炎性肠病、外伤术后的肠腔狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄;③出口性梗阻,如盆底失弛缓症、会阴下降、直肠前突等;④肛管及肛周疾病,如肛裂、痔疮等。

⑷肠外病:①神经与精神疾病,如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症等;②内分泌与代谢病,如铝中毒、甲状腺机能低下、糖尿病;③盆腔病,如子宫内膜异位症等;④药源性疾病,如刺激性泻药(酚酞、番泻叶、大黄)长期大量服用可引起继发性便秘,麻醉药(吗啡类)、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激性下降;⑤肌病,如皮肌炎、硬皮病等。

⑸不良生活习惯:①食量过少、食物精细、食物热量高、蔬菜水果少、缺乏食物纤维、饮水少,对肠道刺激不足;②运动少、久坐不动、卧床,使肠动力缺乏;③由不良的排便习惯引起,没有养成定时排便的习惯,忽视正常的便意,排便反射受到抑制,日久引起便秘。

⑹社会与心理因素:①工作压力大,精神紧张;②人际关系紧张、家庭不和睦、出现失去亲人等精神刺激、心情长期处于压抑状态,都可使自主神经紊乱,引起肠蠕动抑制或亢进;③生活规律改变,如外出旅游、住院、突发事件影响,都可导致排便规律的改变。

2.饮食疗法

⑴便秘患者的饮食原则

一般临床上多见的是功能性(习惯性)便秘,多因饮食、排便习惯不良、肠道蠕动减退、应激性减退而逐渐形成的。因此,医疗健康专家建议,便秘患者的饮食注意下面的原则:

①宜多吃含纤维素丰富的食品,如各种新鲜蔬菜、水果、笋类等,以增加食物残渣,尤其要注意补充含有粗纤维较多的食物,如芹菜、燕麦、红薯等。

②平时应多喝温开水,有助于大便的软化。

③适当吃一些有润肠通便作用的食物、如蜂蜜、芝麻、香蕉、核桃、松子、牛奶、奶油等。

④在烹调菜肴时可适当多放一些食油,如豆油、菜油、茶树油、橄榄油、麻油、花生油等。

⑤忌食烈酒、浓茶、咖啡、可乐、蒜、姜、辣椒等刺激性食物,少吃荤腥厚味的食物。

⑥保持正常进食的良好习惯。节食、偏食、无规律进食,都对胃肠道的正常功能有不良影响。

⑦不要因为情绪原因而暴饮暴食。

⑵便秘患者宜多食用的食物

便秘是人们生活中最常遇见的一个问题,是一件看似简单而实际上比较复杂,既使人痛苦而又令人尴尬的事情,而且,长时间的便秘严重影响人的心情,导致很多毒素残存在体内,对人体的身心都是非常不利的。据统计约半数以上的人曾受过便秘的折磨,特别是在老年人、孕妇、儿童和节食减肥者中发生率很高。下面就给大家推荐5种简单食物轻松改善便秘:

①熟香蕉:香蕉含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很好的润肠通便功能。不过,专家表示,这种作用只有熟透的香蕉才具有,生香蕉可能会起到反作用,反而会加重便秘的症状。

②糙米:糙米含有丰富的纤维素,有助排便。

③葡萄柚:午晚饭后,吃半个或一个葡萄柚,能起到通便顺畅为止,还可以把葡萄柚榨成汁来饮用,不仅治疗便秘,对于减肥的朋友们来说,更是一杯不错的代餐果汁。

④地瓜:味甘性温,能滑肠通便,健胃益气。含有较多的粗纤维,能在肠中吸收水分增大粪便的体积,起到治疗便秘的作用。

⑤核桃:核桃仁含脂粉、蛋白质、碳水化合物、磷、铁、β-胡萝卜素、核黄素等多种营养物质,除了润肠通便外,还有补肾固精、温肺定喘的功效,可治疗肾虚喘嗽,腰痛脚弱,阳痿遗精,小便频数,大便燥结等病症。长期服用,疗效更佳,且无副作用。患有便秘的老年人可以试一试。

⑶长期饭后吃水果易致便秘

许多人认为饭后吃点水果是现代生活的最佳搭配,其实饭后马上吃水果会影响消化功能,特别是老年人,长期饭后吃水果易致便秘。因为食物进入胃以后,必须经过1~2个小时的消化过程,才能缓慢排出,如果在饭后立即吃进水果,就会被先期到达的食物阻滞在胃内,致使水果不能正常地在胃内消化,因此在胃内停留时间过长,从而引起腹胀、便秘等症状。而老年人因为肠胃功能较弱,胃肠蠕动较慢,更易导致便秘的发生。另外,如果长期饭后吃水果还会导致消化功能紊乱。因此,水果应该在饭后1~2小时吃为宜。

3.食疗选方

⑴白薯粥

原料:白薯250克,小米100克,白糖适量。

制作方法:将上述两样煮粥,熟后加入白糖。

用法:每日早晚服用。

功效:补中和胃,清热去火。

⑵燕麦粥

原料:玉米面150克,燕麦片100克,豆浆250克,白砂糖适量。

制作方法:燕麦仁洗净,放入锅内,加4碗水煮至熟并呈开花状;冷豆浆和玉米粉搅拌,调成玉米糊;将玉米糊缓缓倒入煮熟的燕麦仁锅里,用勺不停搅拌,烧沸;然后转用小火煮10分钟,熄火,加入糖调味即可。

用法:每日早晚服用。

功效:通宿便,养胃润肠

⑶冰糖炖香蕉

原料:香蕉2只,冰糖适量

制作方法:将香蕉去皮,加冰糖适量,隔水蒸。

用法:每日服2次,连服数日。

功效:清热润燥,解毒滑肠。

⑷蔬菜沙拉

原料:圆白菜200克,番茄80克,黄瓜60克,青椒30克,色拉油、盐、柠檬汁、蜂蜜适量。

制作方法:把所有准备好的材料(圆白菜、番茄、小黄瓜、青椒)分别洗净,包心菜、番茄切片,青椒、洋葱切环片;把切好的材料混拌匀,放在盘子中,备用;最后,把所有的调味料(色拉油、盐、柠檬汁、蜂蜜)混合,搅拌均匀,淋在蔬菜上就可以了。

用法:每日2次,早晚食用。

功效:清热润燥,解毒滑肠。

4.运动疗法

便秘是中老年人最常见的困扰,许多人认为多做运动就会使肠蠕动增加,解除便秘。的确,运动对于人来说,是精神和体力的双向调节。但是便秘产生的主要原因是肠动力消失,而增加肠动力首选的并不是剧烈运动,而是像散步、慢跑步、打太极拳、仰卧起坐、腹式深呼吸及提肛锻炼等比较缓慢、温和的有氧运动,这些运动不仅可以起到增强体质的作用,还可以使腹肌、肛提肌、肛门外括约肌等收缩能力增强,刺激结肠蠕动,加强排便功能,保持大便通畅,从而发挥良好的预防便秘的作用,并能对便秘起到良好的治疗或辅助治疗作用。

⑴慢跑

每天早上空腹慢跑半小时左右或者在晚饭1小时之后慢跑半小时左右,可以加强腹肌收缩力,促进胃肠蠕动和增加排便动力。

⑵游泳

每天游泳半小时,游泳时的呼吸会很深,膈肌运动幅度较大,对胃肠是一种按摩,所以对便秘有很好的治疗效果。

⑶半蹲运动

每次做30~40分钟半蹲动作,可以锻炼腹肌张力。开始如果不适应,可以先做15~20分钟,而逐渐增加到30~40分钟。

⑷蹬脚运动

安静地仰卧在硬板床上,或者躺在垫上,上肢保持不动,两腿伸直,两脚交替下蹬,每秒蹬一次,动作就像是蹬自行车是一样的,每只脚蹬100~200次,视体能而定,体能好者可增加蹬的次数,需要特别指出的是,下蹬的重力必须到位,千万不能过轻或过度用力,否则效果会不显著。

⑸提肛锻炼

凝神,用力收缩肛门和会阴,持续1~2秒后放松,有节律地交替进行,反复30~50次为1组,每天2~3组。这种锻炼简便易行,不受环境场地的限制,任何时候都可以进行,非常的简单方便。

⑹膈肌运动

仰卧或直立,吸气时鼓起腹部,放松肛门和会阴,把气吸足;呼气时收腹,收缩肛门和会阴,把气呼尽,稍停顿后再进行,反复10~12次为1组,每天2~3组。

5.按摩疗法

众所周知,按摩疗法是治疗便秘的有效方法之一。那么它的原理是什么呢?这是因为按摩是通过外在的手法治疗,来调节脏腑功能,改善气血流注,疏理经络筋脉,从而达到治疗便秘的目的。现代医学同时也认为推拿能直接改变内脏的功能状态,若施以顺时针的方向的揉、摩及旋转法则能促进肠蠕动,从而对治疗便秘产生极佳的效果。

⑴腹部按摩法

平躺在床上,双腿弯起来,腹肌放松,将一手掌放在肚脐正上方,用拇指以外的四指指腹,从右到左沿结肠走向按摩。当按摩至左下腹时,应适当加强指的压力,以不感疼痛为度,按压时呼气,放松时吸气,每次8~12分钟左右。揉腹和腹部按摩可随时进行,但一般选择晚上入睡前或晨起时,揉腹前应排空小便,不宜在过饱或过于饥饿的情况下进行。

⑵穴位按摩法

患者取仰卧位,两手掌相叠,以脐为中心,在中腹、下腹部作顺时针方向摩动,以腹内有热感为宜,约2分钟。再用示指或中指点揉气海、中脘、天枢,每穴各1分钟。拇指按揉支沟穴,以有酸胀感为宜,约1分钟,然后用后掌根从上到下擦腹直肌,约30秒,最后取仰卧位,施术者用手掌根由上到下擦腰部和骶部(腰以下部位),约1分钟。

⑶简易按摩法

上述介绍的两种按摩方法都比较专业,适合在时间充裕的条件下进行,这一款简单的按摩法,可以很快的帮助你解决便秘的痛苦。

每天早上在空腹状态下喝一杯蜂蜜,然后平躺在床上,从小腹部开始,顺时针揉腹部100下,再逆时针揉腹部100下。

6.其他疗法

⑴敷贴疗法

①大田螺3个,食盐少许。先将田螺捣烂,加少许食盐敷贴气海穴,每日1次。

②牙皂末8克,蜂蜜8克,麝香4克,共调和为手指粗之条状,纳入肛门内,5分钟内可以通便。

③皮硝9克,加水溶解后加入皂角末,调匀敷脐部,每日1次。

7.自我预防

许多人由于各种不同的原因,很容易引起便秘,如很多女性是由于怀孕导致便秘,有些男性是因为工作压力大导致便秘,有些老年人是因为胃肠功能差导致便秘,无论是什么原因,一旦出现便秘的情况都是非常痛苦的,做到预防为先就尤其重要,下面是医疗健康专家给出的预防措施,你可以照此执行。

⑴少食刺激食物:酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品尽量少吃,以免刺激肠道产生痉挛,而形成便秘。柿子中含有较多的鞣酸不利于通便,应避免食用。

⑵多吃富含维生素的水果蔬菜:平时要多吃含纤维素的蔬菜(韭菜、芹菜、菠菜等)和新鲜水果。并且要适量喝水或饮用蜂蜜水,大枣、芝麻和胡桃等,这也有润肺通便的作用。

⑶及时治疗有关疾病:有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、炎性肠病、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄;甲状腺功能低下、糖尿病;子宫肌瘤;铅、汞等金属中毒;抑郁症、厌食症等。

⑷养成好卫生习惯:每天晨起或早饭后或睡前按时解大便,到时不管有无便意都要按时去厕所。只要长期坚持,身体就会记住这一信号,便会养成按时大便的习惯。

⑸坚持锻炼:坚持体育锻炼能改善胃肠的蠕动,提高腹部和会阴部肌肉的肌力,从而有利于保持大便通畅,防止便秘的产生。

8.日常调养

患有慢性便秘的人群,多为老人,孕妇,白领阶层,因此医生根据各类人群不同的特征制定日常调理的原则,持之以恒,就能尽快摆脱便秘痛苦。

⑴老年人便秘调养要点:便秘能使老年人烦躁易怒,食欲减退,夜卧不宁。有的老人因大便结成又干又硬的粪块,非常痛苦。患有高血压、心脏病、脑血栓、动脉硬化等疾病的老年人,患有便秘时往往会因用力排便而导致血管破裂、心脏骤停,造成生命危险。因此,老年人便秘要引起自身和家人的高度重视,尤其是那些患有高血压、心脏病、脑血栓、动脉硬化等疾病的老年人。

①郁闷、心情不舒畅会使胃肠功能紊乱而发生便秘。所以老年人要处事不惊,遇事不乱,在日常生活中要注意保持一颗平常心,努力使自己做到心态平和,精神舒畅;

②多做一些太极拳、散步等体育活动有助于正常排便,也能起到预防便秘的发生;

③生活要有规律,不过分紧张和劳累,不要睡得太晚;

④饮食要适量,不暴饮暴食,多吃蔬菜、水果,少吃不好消化的东西,少喝酒,少吃辛辣的食品。每天喝些蜂蜜。

⑵白领便秘调理要点:白领的生活方式大多是主食十分精细、配菜又脂肪偏高,通常情况下又没有足够的时间运动。这样的生活方式,势必导致便秘。因此调理要从以下3点入手:

①饮食的多样化,注意多摄取富含纤维素的食品,多喝水,摄入的脂肪要适量。

②要树立恢复正常生理功能的信心,排便定时,就易形成条件反射,导致良性循环。白领们往往因为忙,很难定时,长此以往,就会出问题。要知道,有了健康,一切才能变得有意义。善待自己的身体,是你给家人最好的回报。

③坚持运动:整天干活的人,不会有便秘。白领的“坐”是便秘的主要因素。抓住一切可以动的机会,便秘将不治自愈。

⑶孕妇便秘调养要点:孕妇由于活动较少,胎儿挤压肠道影响肠蠕动等原因从而导致孕妇的粪便不能排除体外,容易发生便秘。

①在保证安全的前提下,孕妇应尽可能多做些不太剧烈的运动。运动项目可选择散步等。适度的体育活动能帮助孕妇顺利排便,防止便秘;并且适度的运动能让孕妇顺利产下胎儿。

②适当多吃些白菜、芹菜等新鲜蔬菜和熟香蕉、苹果等水果以及红薯、燕麦、玉米等膳食纤维含量较高的食品,少吃辣椒等容易上火的食品,能有效预防孕妇便秘。

9.就医导诊

读者问:我今年75了,平时非常注意排便规律,如果哪天排便晚了,我就吃泻药。可最近我发现,泻药的作用越来越不明显,不得不加大剂量,可这方法好像也不“灵光”。问题到底出在哪里呢?

专家答:首先,你的方法不对,如果真的是便秘的话,你应该首先选择非药物治疗,养成定时排便的习惯,平时注意高纤维、低脂肪的合理饮食的摄入。而你服用泻药后会使结肠过度排空,结果推迟了下一次排便。虽然加大药量,可直肠反射感受降低,结肠功能紊乱,出现真正的便秘。刺激性泻药长期使用会造成结肠黏膜下神经丛萎缩,造成缺乏便意的恶性循环。

读者问:我经常便秘,常常要拖一二天才能解决,长期便秘使我的脸色暗黄,而且脸上长出了好多色斑,感觉很疲劳,有时就算上了厕所,也总感觉没有排干净。平时怎么做才能缓解这种症状呢?

专家答:正常通便应是1天一次或两次,如果1天不排便会产生大量病毒,就是我们常说的宿便,宿便会使人面部发黄、长痘,出现健忘和偏头痛。便秘的形成大致有四种情况:一是偏食,不爱吃青菜,体内缺少植物性纤维;二是生活不规律,晚上不睡,早上不起,夜生活太多或者是应酬太多,错过了早上5~7时大肠蠕动的最佳时间,因赖床不起,错过排便时间,之后就没有这种便意,没有养成很好的排便习惯;三是平时不爱喝水,喝水少就容易导致便秘的发生;四是肺气弱,大肠蠕动缓慢。

建议每天早晨起床后喝一大杯粗盐水或蜂蜜水,再慢步10分钟或者躺在床上对腹部进行按摩,这样做会促进大肠蠕动;在晚上临睡前,也可同样用手按摩腹部,10分钟为好;用热水或药物泡脚,四趾通胆经,对便秘和肋骨疼有很好的效果;饮食方面多吃熟地瓜,粗纤维食品有利于通便。