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第5章 慢性咽炎

咽炎是一种常见的上呼吸道炎症,是慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,多发生于成年人,常伴有其他上呼吸道疾病,常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部,或鼻塞而张口呼吸,均可导致慢性咽炎的发生。患者常出现咽痛、咽痒、声嘶、咽异物感、频繁干咳。慢性咽炎为咽喉病中最常见的多发病。据统计,在城镇居民中,其发病率占咽喉科病的20%~30%,且还在不断上升之中。

1.致病因素

⑴年龄:任何年龄都可能发生咽炎。

⑵性别:一般男女都可发病,但以青壮年居多。

⑶急性咽炎反复发作,治疗不当转化为慢性咽炎。

⑷病原微生物:细菌、病毒、螺旋体、立克次体等导致屡发急性咽炎引起慢性咽炎。

⑸物理或化学性刺激:如生活地域气候寒冷、干燥,工作环境空气被粉尘、化学气体污染,烟酒、辛辣饮食长期刺激,讲话过多等,均可损伤咽部黏膜上皮和腺体,破坏局部防御体系。

⑹气候、季节因素:寒冷可造成咽部黏膜血管收缩,吞噬细胞数目减少,局部抵抗力下降;干燥可影响咽部黏液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁、加湿作用,直接对咽部黏膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大,室内空气流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

⑺邻近器官疾病:鼻腔、鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症,沿着黏膜、黏膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部,或炎性分泌物反复刺激咽部,或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等,均可导致咽炎。

⑻全身疾病:各种慢性病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症,心血管疾病,新陈代谢障碍,肝脏及肾脏病等均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍,进而引发慢性咽炎。

⑼其他:长期生活不规律、疲劳、精神紧张,使身体抵抗力下降,细菌和病毒容易反复感染。过敏体质的人对外界环境、气候的改变过度敏感,容易感冒,引起咽炎。

2.饮食疗法

⑴良好饮食习惯预防慢性咽炎

①吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,有利于慢性咽炎损伤部位的修复。

②多摄入富含B族维生素的食物,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症。

③少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物,如:油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。

⑵绿茶加蜂蜜可治疗慢性咽炎

蜂蜜治疗咽炎的处方是用绿茶10克加蜂蜜30克,搅匀后用开水冲泡,待温好茶饮服。每天1剂,连服10天就可以见效。为了更好地发挥其功效,可以每年都连服10天。绿茶味苦性寒,含鞣质、叶绿素等能清热解毒、抗菌消炎;蜂蜜味甘性平,含糖类、氨基酸、酶类、维生素和少量矿物质,具有杀菌解毒、补中益气、润肠通便的功效。两者结合在一起,既起到了杀菌消炎的作用,又能增强机体免疫力,可说是相得益彰。

3.食疗选方

⑴绿豆海带汤

原料:绿豆、海带各25克,白糖少许(冰糖也可)。

制作方法:绿豆泡好,海带洗干净切丝,与绿豆同放于锅中,加水用大火烧开,改用慢火煮到绿豆开花,放入白糖调味即可食用。

用法:每日当茶喝。

功效:对慢性咽炎有辅助治疗作用。

⑵罗汉果饮

原料:罗汉果9克,天冬15克,柿霜3克。

制作方法:先将罗汉果、天冬洗净,与柿霜一同放入杯中,用开水泡服。

用法:每日1次,代茶频饮。

功效:本方具有养阴润咽的作用。主治:适用于慢性咽炎偏于肾阴虚者。

⑶桔梗汤

原料:桔梗15克、甘草30克。

制作方法:把洗好的桔梗和甘草放入杯中,用开水泡服。用法:代茶饮用,每日1剂

功效:桔梗有宣肺祛痰、利咽排脓的作用,甘草有清热解毒的作用。以甘草泻火,以桔梗宣肺,热气得泄,肺窍得通,咽喉干痒、疼痛症状自然就会减轻。

⑷枸杞粥

原料:枸杞子15克、糯米150克。

制作方法:将糯米、枸杞子分别洗净,加水放置30分钟,以文火煮制成粥即可。

用法:每天服用1碗。

功效:具有滋阴润喉的功效,适用于慢性咽炎、咽喉干痒者。

4.运动疗法

慢性咽炎为难治之症,而且病程漫长,所以护理更为重要。运动疗法可以使咽部上下左右各部位都得到锻炼,是一种很好的治疗咽炎方法,如果能经常坚持正确的运动方式,咽部炎症一定可以得到逐步的改善。

⑴口型运动疗法

①张口型运动:把嘴使劲张大,心里默念“啊”字,上牙床向上,下颌骨使颈向下,将上腭使颈上挺,使上腭口腔悬缀尽量向上提起,舌做自然伸缩运动。通过这样的张口闭口反复,使患者咽部得到伸拉运动。

②收口型运动:做完张口型运动之后,再在心里默念“嗷”字,口型就随之变成收口型,两腮里塌,口腔变窄,上腭悬缀部分向上提起,下颌骨微向下拉开。舌头在口腔中只需做自然伸缩运动即可。通过收口型运动使咽部上下左右都随之运动。

③咧口型运动:咧嘴时默念“一”字,口型呈“一”字,运动时牵动整个脖子大筋,口腔也随口型变化而扯动,舌一上一下使劲挤下牙床。

④错口型运动:在微微张开小口以后,下颌骨由右向左移动错开,如老牛反刍。由左向右移动数次后,再由右向左移动数次。通过这种口型运动,使两侧咽壁受到牵动。

⑤嘬口型运动:小口型似小孩嘬奶状,运动时两肋往里抽,嘴像幼儿嘬奶。舌在口内形成条状卷起,贴上腭一伸一缩运动,对上腭及咽形成运动按摩。运动出口水后徐徐咽下,借以来滋润喉咙。

⑥闭口型鼓气运动:将双唇紧闭,之后在口内鼓气。于双唇紧闭,故可使气流冲击咽部,以气对整个口腔和咽部进行按摩,使口内产生大量津液,将这些津液徐徐咽下,以润咽喉。这样运动可使咽部干涩感消除。

以上方法每天坚持运动3~4次。

⑵舌根运动法

咽炎患者经常出现咽痛、咽痒、声嘶、咽异物感、频繁干咳,患者也可采取舌根运动法,能收到良好的疗效。方法要领即:闭口、舌尖抵牙齿,正转18次,反转18次,然后将口中津液分三次咽下,早晚坚持各做一次。

5.按摩疗法

慢性咽炎如何按摩治疗?针对慢性咽炎如何按摩治疗这个问题做如下介绍:

⑴颈部按摩法

沿喉结旁开1寸、2寸处,取纵向平行线。自第一颈椎棘突旁开1寸、2寸、3寸处,取纵向平行线。施治前,先以示指、中指、无名指沿以上纵向平行线轻轻揉按,可触及一处或数处结节状、沙粒状或形状不甚明显但同周围组织感觉不同的敏感点。用手点按,有酸、麻、痛、胀之感。施治时,先沿纵向平行线缓缓按揉,直至颈部肌肉完全放松。然后,以拇指、示指、中指分别在上述探得的敏感点处点压、按揉。

健康小贴士:每次按摩20分钟。根据患者的年龄、体质和疗程,在按摩中手法可适当调整。轻者治疗10多次即可痊愈;重者也只需治疗数十次,即可收到满意疗效。治疗期间,应避免精神刺激。

⑵穴位按摩法

①两手按揉肩井穴,再掐揉大椎穴1分钟,后用揪法至红紫为度,再涂碘酒。

②用拇指指甲分别重掐两侧少商穴3~5秒,同时试做吞咽动作。

③用拇指、示指、中指揉捏咽部两侧20次。

④用拇指按揉后颈部、肩部(从哑门到大椎,风池至肩井两条线),然后点按翳风、扶突、哑门、鱼际等穴,各约1分钟。

6.拔罐疗法

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症,治疗不当,会造成病程长,症状顽固的特点,非常不容易治愈。给患者的心理造成很大影响。属于中医“虚火喉痹”、“阴虚喉痹”、“帘珠喉痹”等范畴。在中医的传统疗法中,民间有“针灸火罐,病好一半”的说法,我们通过拔罐对皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用,可以引导营卫之气始行输布,鼓动经脉气血,儒养脏腑组织器官,温煦皮毛,同时使虚衰的脏腑机能得以振奋,加速血液循环,促进新陈代谢,改善人体局部微环境,调整机体的阴阳平衡,使气血得以调整,从而达到健身祛病疗疾的目的。

⑴背部拔罐疗法

穴位:膀胱经的大杼至膀胱俞,督脉的大椎至腰俞。

具体方法:患者俯卧位或俯伏坐位,充分暴露背部,拔罐前要在背部涂上适量的润滑油,选择大小适宜的火罐,用闪火法将罐拔于背部(注意负压不宜过大),然后轻轻地沿着膀胱经和督脉的穴位来回推移火罐,至皮肤出现红色淤血为止,取罐后擦净皮肤上的油迹。每周治疗l~2次,5次为1个疗程。

⑵刺血拔罐疗法

穴位:太阳、天突。

具体方法:将所选穴位进行常规消毒,每穴用三棱针点刺3~5下,选择小号火锚,立即拔于所点刺的穴位上,留罐10~15分钟,至皮肤出现淤血为止,取罐后擦净皮肤上的血迹。隔日治疗1次,6次为1个疗程。

7.其他疗法

⑴沐浴疗法

①海水浴:全身心的浸入水中,来回游泳,舒展筋骨,此锻炼还有明显的预防感冒的作用。

②森林浴:森林中空气质量好,对整个呼吸道都有净化作用,在进行森林浴时,要尽量多的面向树木做呼吸运动,同时再配合太极拳、广播操等活动。当然活动是以健身为目的,首先要保证自己不过度疲劳。每日1次,每次2~3小时,1个月为1个疗程。

③空气浴:先从凉爽空气浴开始,逐步过渡到寒冷空气浴,提高身体御寒的能力。当然也要多注意保暖。

④温泉浴:选用淡泉、碳酸氢钠泉、硫化氢泉、硫酸镁泉、硫酸钙泉作泉浴疗法,泉温39℃~40℃,全身浸浴,每次20~30分钟,每日1次。

⑵磁疗法

用磁片贴于廉泉、天容等穴,磁片表面磁场强度为500~1000高斯,晚上贴敷,白天去除磁片,10天为1个疗程。

8.日常调养

慢性咽炎的治疗方法和药物很多,但是大多无特效,且易反复发作,所以很多患者认为慢性咽炎治不好,感到十分痛苦,再加上一些药厂为了推销其“特效药”,在刊登广告上不负责任地肆意夸大慢性咽炎的危害,说其可能会发生恶变,转成咽喉癌,这些均属无稽之谈,没有任何科学依据。事实上,慢性咽炎不是不治之症,不会影响生命体征,慢性咽炎患者的自我治疗和保养很重要。必要的治疗和正确的调养方法,可以对慢性咽炎的防治起到事半功倍的效果。

⑴室内温湿度要适当:生活中,咽炎患者要注意保持室内合适的温度和湿度,做到及时通风,保持空气流通及空气清新。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部黏膜的防御机能,造成功能障碍,咽部感觉异常而引起慢性咽炎复发。

⑵注意饮食调养:平时常吃一些清爽去火、滋润多汁的食物,而且要以清淡为主,具有酸、甘滋阴的食物,如菠萝、甘蔗、橄榄、广柑、苹果等水分较多、营养丰富又不容易上火的水果。平时还要多喝水,尽量保证不让身体缺水,或多喝一些清凉饮料,但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。润喉片、薄荷喉症片等药物要常备,发现咽喉不舒服就随时含一片。

⑶注意口腔卫生:坚持每天早晚各刷一遍牙,早晨、饭后及睡觉前也要漱口,保持口腔清洁。如果咽喉有轻微的不适感,早晨起来,可用浓度为0.9%的生理盐水做漱口剂。当咽喉肿痛时,每日用浓度为3%的盐水漱口5~6次,能起到消炎杀菌的效果,保护口腔健康。

⑷消除病灶,减少刺激:对防治咽炎,我们也要注意防治口鼻疾病,咽部周围器官的疾病我们都要进行积极的治疗。这样可以减少咽喉疾病的诱发途径,消除炎性病灶。另外,张口呼吸或不由自主地干咳也会加重咽部黏膜的炎症。咽炎患者还要注意减少烟酒和粉尘对口腔的刺激,

⑸保护咽部:保护咽部多锻炼也是很重要的,选择适合自己的运动,坚持锻炼,增强身体的抗病能力,预防呼吸道感染。还要注意生活要有规律,劳逸结合,避免熬夜,讲话、用嗓要讲究科学,不要说得过多,说话频率不要太快,音调不要太高,适当控制用声。用声不当,用声过度,长期持续讲话和唱歌,这些对病情的恢复都是没有益处的。

9.就医导诊

读者问:最近,我总觉得咽喉处很难受,好像有什么东西,又咳不出来,这些属于咽炎的症状吗?

专家答:现代社会,成年人“慢性咽炎”患病率已达到80%以上,首先对人们的身体健康有很大危害性,还会给患者心理造成一定负担,带来许多不便的同时还容易引发其他呼吸道疾病。

如果你的咽部有下列多项症状,就要注意自己是不是得了“慢性咽炎”,以便及时诊治。

①咽部有异物感,经常“吭”“喀”地想清嗓子,但想咳又咳不出什么,想咽又咽不下什么;

②持续干咳或干呕,咽部附着黏性痰液不易清除;

③③咽部经常干燥、发痒难受,并时有声音嘶哑、吞咽困难;

④咽部反射敏感,晨起刷牙时容易恶心反胃干呕。

读者问:我作为一名教师,为了能让班级里的每个学生都听清自己讲课的内容,我通常都是在扯着嗓子喊,一天下来,我这个嗓子就像冒火一样。为了让嗓子舒服,我每天含片都离不了嘴,还经常捧着一大瓶胖大海茶喝。可还是经常感到咽喉干燥,不但嗓子沙哑,还咳嗽不止。请问我应该怎样做呢?

专家答:教师这个工作性质决定了一定会超负荷的使用嗓子,由于说话太多,声带得不到良好的休息,又不能及时的补充水分,滋润咽喉,容易造成声带慢性疲劳,出现充血、声带小结和声带息肉。另外,使用粉笔也会吸入很多粉尘,虽然粉笔为良性粉尘,但过多吸入,也对咽喉有一定刺激性。所以一定要注重防治慢性咽炎。

①科学用嗓。首先要修正讲话的方式,由胸式呼吸改为腹式呼吸。其次,讲课中注意声量,切勿太大声或急切地说话,适当安排学生回答问题或朗读,让声带稍事休息。

②减少刺激。常用温开水、薄荷含片润喉,以刺激唾液分泌,润滑喉咙。辣椒等刺激性食物及巧克力等甜分高的食物不宜过多食用。