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第3章 0~1个月宝宝的喂养

为什么选择母乳喂养

母乳的营养价值高,且所含的各种营养素的比例搭配适宜。母乳中含有多种特殊的营养成分,如乳铁蛋白、牛磺酸、钙、磷等,所含的这些物质及比例对宝宝的生长发育以及增强抵抗力等都有益。此外,母乳近乎无菌、经济,所以对宝宝来说,母乳是最好的食物。

母乳的主要营养成分

蛋白质

主要是易于消化的乳清蛋白,及抵抗感染的免疫球蛋白和溶菌素

脂肪

含有不饱和脂肪酸。因母乳中的脂肪球较小,易于宝宝吸收

牛磺酸

母乳中含量适中。牛磺酸和胆汁酸结合,可以促进宝宝消化

钙、磷

虽然含量不多,但比例适宜,易吸收

宝宝出生后多长时间可以喂奶

宝宝出生后,应尽早进行哺乳,这样可以促进新妈妈的乳汁分泌。初乳含有丰富的抗体,应该及时让宝宝吃上妈妈的初乳。一般情况下,若顺产分娩的妈妈、宝宝一切正常,0.5~2小时便可以开奶。

母乳喂养的姿势

喂哺时乳母应采取正确的姿势,使自己体位舒适,肌肉松弛。一般有:

坐位

乳母把宝宝横抱在怀中,宝宝头肩枕于乳母一侧前臂上,乳母另一只手托起乳房。椅子高度要适中,使乳母感到舒适,也可以在足下加脚凳以帮助肌体舒适、松弛。椅背不要后倾,否则宝宝含吸不易定位。坐位是最多见的喂奶姿势。

卧位

乳母躺在床上,采取侧卧或仰卧姿势,与宝宝面对面,宝宝可躺一侧或俯卧吃奶。

坐位环抱式

将宝宝抱放在妈妈身体一侧的喂奶姿势,双胎儿,剖宫产后,均可采用这种姿势。

如何让宝宝含住乳头

宝宝第一次吮吸妈妈乳头的小嘴含接姿势要正确。如果第一次就错误吮吸,往后要纠正困难较大。开始喂奶时,用乳头触碰宝宝的嘴唇,此时宝宝会把嘴张开,把乳头尽可能深地放入宝宝口内,使宝宝身体靠近母体,并且使其腹部面向并接触妈妈的腹部。宝宝的嘴唇和牙龈要包住乳晕(乳头周围的深色区域)。一定不要让宝宝只用嘴唇含住或吸吮乳头,可以避免乳母的不舒适。如果宝宝吃奶位置正确,嘴唇应该在外面,而不是内收到牙龈上,可以看到宝宝的下颚在来回动,并听到轻微的吞咽声;宝宝的鼻子会接触乳房,但是可以呼吸到足够的空气。如果妈妈觉得疼痛,说明姿势错了,将手指轻轻放在宝宝的嘴角,使宝宝停止吮吸乳房,将宝宝从乳头上移开,再试一次。

怎么挤奶

挤奶的正确姿势是用拇指和其余的4个手指夹住乳头下的乳晕部分,轻轻地推揉,然后用拇指和其他4个手指勒紧乳房往前挤。如果用吸奶器挤奶,一定要注意卫生,每次清洗干净后要注意消毒。

使用吸奶器的注意事项

让乳房充分放松

吸奶前可以适当按摩或热敷乳房,从而使乳腺扩张,使乳汁顺利吸出

做好乳房的清洁

吸奶前先洗净双手,用专业的乳头清洁棉擦拭乳房;吸奶后要再次清洁乳房,还可以用防溢乳垫保持乳房的清洁和干爽

使用吸奶器时,要掌握节奏

使用吸奶器时,要掌握适当的节奏。若感到乳头疼痛或吸不出乳汁时,不要强行使用吸奶器。使用手动吸奶器时要由慢到快循序渐进;使用后要对吸奶设备进行泡烫或微波消毒

如何增加奶水供应

这个阶段的新妈妈大多会有乳汁分泌不足的现象,称之为暂时性母乳缺乏。这种情况一般不会一直持续下去,多数随着宝宝吸奶过程逐渐增多。产后3~4天,妈妈乳房明显发胀、发硬,这是泌乳的前兆。此时,可以用热毛巾热敷乳房,每次3分钟左右,然后从乳房周围向乳头方向轻柔5分钟左右,力度要适当,这样可以促进乳汁分泌。让丈夫吸吮刺激乳房,也是促进乳汁分泌的方法之一。

在母乳分泌不足的时候,新妈妈就要选择其他的乳品,4个月以内的宝宝最好的代乳品就是配方奶。配方奶的营养成分接近于母乳,配方奶内添加了宝宝需要的氨基牛磺酸、未饱和氨基酸、矿物质和维生素等等,所以说按照世界卫生组织要求配置的配方奶在成分上更适合于宝宝在母乳不足的时候使用。

乳汁过多怎么办

出现母乳过多的情况时,首先新妈妈要检查宝宝含乳头的方法是否正确,因为母乳过多很有可能是由于宝宝含乳头方法不当引起的。妈妈在漏奶或喷奶的时候,宝宝很难含住乳头,所以妈妈可以在喂奶前,用手挤出一些奶,让奶流得慢一些或者改变喂奶姿势;或用剪刀式托乳房的姿势喂奶,使乳汁流速变缓,让宝宝能够很好地含住乳头。

如果宝宝乳头含得很好,但是母乳仍然过多,妈妈可以试试用一侧乳房喂上2~4次。在两个小时之内只用同一侧的乳房喂养宝宝,适当挤出一点另一侧乳房的奶,缓解胀奶的不适。

母乳喂养的技巧

洗净双手

每次哺乳前应先洗净双手,轻轻按摩乳房,用温开水清洗乳头和乳晕。将奶头洗净后要挤掉前面几滴奶,因为乳管前面的奶可能含有细菌。

喂奶姿势要正确

如果是坐着喂奶,搂抱宝宝入怀,使宝宝的头与身体呈一条直线,脸要对着乳房,使宝宝贴近自己,下颊贴着乳房,乳母一手应托着宝宝的头,肩及臀部,另一只手需把拇指靠在乳房的上部,其他四指向上托起乳房。

用乳头诱发新生儿觅食反映

哺喂时,先用乳头触及宝宝口唇,以诱发觅食反应。待宝宝口张开,舌向下的一瞬间,及时将乳头送入口中被其含住开始吸吮。每次哺乳时两侧要交替喂,要吸空乳汁。

哺乳后要及时拍嗝

喂哺结束后,应该将宝宝直抱,轻靠在妈妈肩部,轻拍其背的中部,使哺乳时进入胃内的空气排出,然后让宝宝略向左侧卧下。

上班族妈妈怎样给宝宝哺乳

让宝宝适应奶瓶

妈妈上班前应该提前1~2周的时间让宝宝适应奶瓶,以免宝宝一时无法接受奶瓶喂养。如果宝宝拒绝奶瓶,不要勉强,可在宝宝饥饿时再进行奶瓶喂养。

准备好背奶工具

吸奶器

电动和手动吸奶器都是上班族妈妈的好帮手,可选择方便携带的迷你款型。

储奶容器

选择奶瓶等储奶的容器时要注重密封性。将挤出的母乳放入储奶容器后,要标注日期,以方便管理。

哺乳衣

哺乳衣是上班族妈妈背奶的必备物品。要选择开口隐蔽且使用方便的哺乳衣。

合理安排好挤奶时间

单位的远近、工作的紧张度以及妈妈自身奶水的多少都会对挤奶时间有所影响。妈妈一定要合理安排挤奶的时间,一般情况下每天可挤奶3次。挤奶太频繁容易影响奶水的质量。

参考挤奶作息表

9:00

开始上班

12:00

午休,利用这个空当时间,选择一个合适的挤奶地点挤奶

15:00

选择一个适当时机挤奶

17:00

能不加班时,尽量选择不加班,最好能回家亲自喂宝宝

夜里如何给新生儿哺乳

延长喂奶间隔时间

如果宝宝在夜间熟睡不醒,大可不必弄醒他,可把喂奶的间隔时间延长,一般来说,这个阶段的宝宝一夜喂2次奶就可以了。

不要让宝宝含着乳头睡觉

让宝宝含着乳头睡觉会影响宝宝的睡眠,让宝宝养成不良的吃奶习惯;有可能在妈妈睡熟后,使乳房压住宝宝的鼻孔,造成宝宝窒息死亡。

乳母用药要当心

妈妈服用的大多数药物成分都可以通过血液循环进入乳汁,从而影响宝宝。由于宝宝的肝脏解毒能力差,即使母体使用非常小的治疗剂量,仍可使宝宝蓄积中毒,对早产儿更是危险。因此,妈妈服用药物时,应考虑对宝宝的危害。

妈妈在哺乳期不能服用以下药物

1 溴隐亭可以抑制泌乳

2 抗精神病药物可影响新生儿智力发育,使肝脏受损

3 抗甲状腺药物,如他巴唑等,可造成宝宝甲状腺功能低下

4 氯霉素可使宝宝患有灰婴综合征,表现为腹泻、呕吐、呼吸功能不良、循环衰竭及皮肤发灰等,还可引起贫血

5 链霉素、卡那霉素、庆大霉素可损伤听神经和肾脏,可引起听力障碍和肾脏功能损害

6 喹喏酮类抗生素药物,如氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星等,可影响宝宝骨骼发育

7 四环素影响宝宝牙齿和骨骼发育,造成牙釉质发育不全

8 磺胺药可引起肝脏和肾脏功能的损害

9 氯丙嗪和安定可引起宝宝黄疽

患乳腺炎时如何哺乳

患乳腺炎的主要原因是乳腺管不通畅、乳汁郁积,从而引起细菌侵袭,导致感染。当有乳房肿胀、乳核形成时,仍可让宝宝继续吃奶,因为宝宝的有力吸吮可以起到疏通乳腺管的作用。每次喂奶时,应先吸患侧,再吸健侧。在治疗乳腺炎选择使用抗生素时,一定要选用不经乳汁排泄,对宝宝无害的药物。实际上只要一直坚持母乳喂养,乳腺炎的发生率会大大降低。

黄疸型新生儿母乳喂养要注意什么

临床与母乳喂养有关的黄疸分为母乳喂养型黄疸和母乳型黄疸综合征,有时这两种病症可以同时存在。在母乳喂养时都应注意以下几点:

1.母乳喂养型黄疸,也称为“缺乏”母乳的黄疸。发生在宝宝出生后3~4天,持续时间一般不超过10天,并多为初产妇的宝宝。母乳喂养型黄疸,在喂母乳时妈妈一定要勤喂乳,要在24小时内哺乳8~12次,或者更多;要仔细观察宝宝,确保宝宝有效地吮吸乳汁;注意大便状况,对延迟排便的宝宝可行灌肠处理;限制辅助液体的添加,使宝宝充足地摄取乳汁。

2.母乳型黄疸综合征,其发生率为1%,一般发生在出生后7天左右。黄疸可持续3周到3个月,多见于经产妇的宝宝。宝宝全身情况良好,发育正常。究其原因,认为是母乳中的β葡萄糖酰酶分裂肠道内的结合胆红素,加快了胆红素的肝肠循环,增强了血中的胆红素作用。如胆红素每百毫升小于20毫克(342μmol/L),不必暂停母乳喂养;若每百毫升超过20毫克(342μmol/L),可暂停母乳喂养24~48小时。

如何喂养早产儿

喂哺方法因早产儿成熟情况不同而异。对出生体重较重,吸吮能力较强的宝宝,可直接进行母乳喂养。目前研究表明,早产妈妈的乳汁成分完全适于早产儿的生长发育需要及消化能力,因此,要让早产儿勤吸吮,使乳汁分泌增加;早产儿如吸吮能力差,可将母乳挤出用匙喂。如母乳不足可进行人工喂养;体重较低、吸吮能力不全的早产儿,可用滴管或胃管喂养。

一般来说,体重在1000克以下的宝宝每小时喂1次;1000~1500克的,每1.5小时喂1次;1500~2000克的,每2小时喂1次;2000克以上的,每3小时喂1次。

什么情况下不能哺乳

乙型肝炎患者

HbsAg为阳性时,应暂缓母乳喂养。解决的方法是:在宝宝出生后2小时内,进行疫苗注射,待宝宝产生抗体后,妈妈就可以进行母乳喂养了

患乳房疾病

如乳腺炎等,应暂缓母乳喂养。解决的方法是:一定要在得到有效治疗后,再进行母乳喂养

感冒发烧

发热时可暂停授乳1~2天。若只是流鼻涕、打喷嚏,可以继续授乳,但授乳时要戴上口罩

做隆胸手术

做过隆胸手术的不宜进行母乳喂养,因为硅胶材料会使宝宝患食道疾病

患心、肾疾病

心、肾疾病严重时不宜进行母乳喂养。若心功能、肾功能尚好,也可以适当进行母乳喂养

怎样进行混合喂养

孕妇在分娩后,经过尝试与努力仍然无法保证充足的母乳喂养,或因妈妈的特殊情况不允许母乳喂养时,可以选择一些适当的代乳品加以补充,如配方奶等。在混合喂养时应当注意两点:每次哺乳时,先喂母乳,再添加其他乳品以补充不足部分,这样可以在一定程度上维持母乳分泌,让宝宝吃到尽可能多的母乳。

按照奶粉包装上的说明为宝宝调制奶液,奶粉罐的小匙有的是4.4克的,有的是2.6克的,一定要按包装上的说明调配,不要随意增减量影响浓度。

如何选择奶粉

建议新妈妈选一些专业生产宝宝奶粉的老资格的品牌,宝宝还小,饮食主要以奶粉为主,所以妈妈在选择上一定要慎重。1岁以内的宝宝,适合喂养母乳化奶粉,也就是配方奶粉。

在选择奶粉时还应注意:包装要完好无损;包装袋要注明生产日期、生产批号、保存期限,保存期限最好是用钢印打出的;奶粉外观应是微黄色粉末,颗粒均匀一致,没有结块,有清香味道,用温开水冲调后,能够完全溶解,静止后没有沉淀物,奶粉和水没有分离现象。如果出现相反的情况,说明奶粉的质量可能存在问题。

建议新妈妈在挑选奶粉的时候先咨询育儿医生,或者是通过亲戚建议的方式来确定选择的奶粉,这样可以省去很多不必要的尝试误区。一般情况下,大家都建议喝的奶粉,宝宝也会很喜欢喝的。

调配配方奶的注意事项

妈妈在调配配方奶前应用香皂将手洗干净,以免手上的细菌在奶粉调配过程中混入乳汁;奶瓶和橡胶乳头要用开水消毒(在锅中加水煮沸10分钟左右)后晾干,不要用抹布擦干;若觉得配一次奶消毒一次比较麻烦,可以同时准备2~3个奶瓶进行消毒,然后一次取出一组进行调配;用完奶瓶后应马上将残留的乳汁倒掉,冲洗干净,口朝下立起来备用,橡胶乳头也应马上冲洗干净。

如何选择奶嘴

孔的大小可随宝宝的月龄增长和吸吮能力的变化而定。新生宝宝吸吮的孔不宜过大,一般在15~20分钟吸完为合适;若太大,乳汁出得太多容易呛着宝宝,应买孔小一点的奶嘴,但也不能太小,以免宝宝吃起来太费劲。小孔奶嘴的标准是:将奶瓶倒过来,1秒钟滴一滴左右为准。此外,橡胶乳头也不能太硬,发现不好时应马上换掉。随月龄增加乳头孔可以加大一些,宝宝4~5个月时,每次在10~15分钟吸完奶、不呛奶为合适。

如何选用奶瓶

奶瓶的材质分为玻璃和塑料两种。玻璃的奶瓶耐热易清洗,比较实用;塑料的奶瓶轻便,外出携带方便。一定要选择合格的塑料奶瓶,不合格的塑料奶瓶对宝宝有致癌作用。奶瓶的品牌不同,容积也有所不同。比如用于盛装果汁和白开水的奶瓶就有50毫升的,也有240毫升的,可以根据宝宝的饮用量加以选择。

哺乳时如何判断是否吃饱

饥饿的宝宝首先会变得急躁,活动增多,拱嘴或是扮怪脸,哭泣是饥饿晚期的表现。

其实大多数妈妈的母乳都能满足宝宝的需求。如果妈妈还是担心宝宝吃不饱,下面几个标准证明母乳已经足够宝宝食用:

1.喂奶前乳房丰满,喂奶后乳房较柔软。

2.喂奶时可听见吞咽声(连续几次到十几次)。

3.妈妈有下乳的感觉。

4.尿布24小时湿6次或6次以上。

5.宝宝大便软,呈金黄色、糊状。每天2~4次。

6.在两次喂奶之间,宝宝很满足、安静。

7.宝宝体重平均每天增长18~30克或每周增加125~210克。

有时候宝宝会无时无刻想吃奶,但也不能完全意味着他饿了。更多时候他只是想吸吮乳头,渴望和妈妈亲近,希望能关注他。

吐奶的处理

吐奶的原因

吐奶即漾奶,是宝宝在吃奶时常见的现象。就好像宝宝吃多了,有时顺着嘴角往外流奶,或有时一打嗝就吐奶,这些一般都属生理性的反应。这与宝宝的消化系统尚未发育成熟及其解剖特点有关。正常成人的胃都是斜立着的,并且贲门肌肉与幽门肌肉一样发达。而宝宝的胃容积小,胃呈水平位,幽门肌肉发达,关闭紧,贲门肌肉不发达,关闭松,这样,当宝宝吃得过饱或吞咽的空气较多时就容易发生溢乳,但对宝宝的成长发育并无影响。

如何避免吐奶

1 不要让宝宝吃得太急。如果奶胀、喷射出来,会让宝宝感到不舒服

2 在喂奶中以及吃饱后注意拍嗝

3 喂奶后最好让宝宝竖立20~30分钟,也别急着逗宝宝玩

处理方法

每次喂完奶后,竖抱起宝宝轻拍后背,即可把咽下的空气排出来,且睡觉时应尽量采取头稍高右侧卧位,便会克服溢乳的发生。侧卧位可预防奶汁误吸入呼吸道并由此引起的窒息。为了防止宝宝头脸睡歪,应采取这次奶后右侧卧位,下次奶后左侧卧位。若发生呛奶,应立即采取头俯侧身位,并轻拍背,将吸入的奶汁拍出。一般情况下,吐出的奶远远少于吃进的奶,家长不必担心,只要宝宝生长发育不受影响,偶尔吐一次奶也无关紧要。若每次吃奶后必吐,那么就要做进一步检查,以排除疾病而致的吐奶。

小贴士

……)

*发高热、精神恍惚

*样子发呆、呼唤没有反应

*发生痉挛

*肚子疼痛、总是哼哼唧唧的

*大便是深红色的血便

*粪便呈白色或者是大量的血便

*每次吃奶后都会喷水似的吐奶

*因头部受到撞击而引起的呕吐

*呕吐不是由进食引起的

*持续呕吐、没有小便

奶瓶的清洗和消毒

洗奶瓶是件很麻烦的事情。可以提前准备好盛满水的大碗,将用后的奶瓶浸泡到碗里,过一会再洗;也可以将使用过的奶瓶里灌满干净的水,就不会使配方奶粘到壁上,以后再清洗也会很容易。清洗过后一定要注意给奶瓶消毒。

1.可以用专用的奶瓶洗涤剂,也可以使用天然食材制的洗涤剂,用刷子和海绵彻底地清洗干净。

2.奶嘴部分很容易残留奶粉,无论是外侧还是内侧都要用海绵和刷子彻底清洗。

3.为了防止洗涤剂的残留,奶嘴要用流水冲洗干净,最好能将奶嘴翻转过来清洗内部。

4.用沸水对奶瓶和奶嘴进行消毒。由于奶瓶较轻,容易浮起,可将奶瓶内注满水即可沉没。

5.再煮沸3分钟可将奶嘴取出;奶瓶煮沸5分钟取出,放在干净的纱布上沥干后,放在盒子内即可。