书城保健养生与头痛为伴
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第3章 头痛了,你要学会自诊!

头痛就像一个阴影,经常缠绕着患者,慢性头痛更是如此。往往在不经意间,这位不速之客就会造访,影响您的心情,折磨您的身体。相信很多朋友都有这样的经历:在清晨刚刚起床后,您本想以最佳的状态投入一天的工作,或者去公园散散步、打打拳,但这时的头里就像绞着一团浆糊——昏昏沉沉,还不是那种特别的疼痛难忍,只是感觉晕、感觉沉、感觉没精打采、头重脚轻,只想继续躺在床上,哪都不去。这时的你,心里很清楚,这种感觉一般不会是什么大病,即便是去了医院,没准经过路上的折腾,再加上医院一些繁琐的手续,等到了医生面前反而头不痛了。

所以,这个时候你需要学会自诊!

自诊不仅会对良性的、不危机生命的头痛进行自我治疗,而且还可以使你去医院就诊时,能把自己的病情详细地向医生讲述。

*要头痛有所感知

我们这里所说的头痛的感知主要是患者要对不同部位、不同性质头痛所提示的可能疾病有所了解,让您在进行自我诊断时心里有底。如果您是头痛患者的话,不妨看着下面的诊断要点,试试能否“对号人座”。不过要提醒大家的是,正规医生的诊断才是最可靠的,有病一定要看医生,下面的内容仅供参考。

1.头痛的部位

由于头痛产生的原因十分复杂,有颅内的、颅外的;有头颅局部的,也有全身性的,也有许多至今仍找不到病因的头痛,因此,相应的头痛的部位也有很大的差别。

由颅外病变引起的头痛,头痛的部位常在病灶附近,因此往往能提示病变的部位。如由眼睛、鼻旁窦或牙齿病变引起的头痛,则常在眼眶、鼻根周围;由三叉神经痛引起的头痛,部位往往与三叉神经的分布区相一致。

但由颅内病变或颅深部病变引起的头痛,头痛的部位与病变部位就不一定完全相符了。比如,前额部及鼻两侧、面颊部的疼痛,常常是由鼻窦炎引起的;眶上部或眼球周围的疼痛,是由于青光眼引起;一侧的头痛,是偏头痛及三叉神经痛引起;局部头痛并逐渐扩散到全头,是由中耳炎、青光眼、鼻炎、化脓性鼻窦炎、扁桃体炎引起的;而全头痛,则是由各种脑炎、脑膜炎或脑血管意外引起的;如果是由于感染或出血引起脑膜炎时,全头都痛,说不出具体的部位,而且疼痛也剧烈;颈项硬、剧烈头痛伴发热、呕吐者,则可能是由于流行性脑膜炎所引起。

正确地说出头痛的部位,对于疾病的诊断有很重要的意义。

2.头痛的程度

如果您的头痛不是很严重,就像本篇开头所说的那样,属于中度或较轻的头痛,这可能是由于感冒或者眼、鼻、牙齿的病变及脑肿瘤引起。而如果是剧烈的头痛则不同,剧烈的头痛足以影响到您的工作和生活,常常是由于三叉神经痛、偏头痛、丛集性头痛及脑炎、脑膜炎、脑血管意外等引起。

3.头痛发生的急缓

①反复发作及缓慢起病的头痛

患有慢性头痛的您,此刻要注意了。慢性头痛虽然发病缓慢,而且只是一点一点的折磨您,未必会影响您的工作和生活,但是您也不要太大意了,因为这种头痛常常是由于高血压、脑供血不足、颅内肿瘤、血管神经性头痛炎、慢性鼻炎及鼻窦炎等引起,而这些病如果被忽视了,长期不治疗,那就会很麻烦。

②急性头痛

一般来讲,急性头痛往往不是单独袭击您,它还伴有其他的症状。

如果急起的头痛较剧烈,同时伴有发热、呕吐的现象,可能是流行性脑膜炎、乙型脑炎等重病;如果不伴发热,却有呕吐及意识障碍者,则有颅内出血(包括脑出血、蛛网膜下腔出血)的可能;急起的头痛伴发热,同时有全身酸痛、食欲下降等,常见于上呼吸道感染、流行性感冒等;急性头痛伴有看东西出现异常,可能为青光眼发作;一侧面部闪电样剧烈疼痛者,常常是三叉神经痛的特征。

4.头痛发作及持续的时间

头痛发作及持续的时间也是您应该注意的一点,因为它可以为诊断提供线索。如三叉神经痛白天发生的较多;丛集性头痛多在夜间睡眠中发生;早晨起时及夜间头痛加重的,多是因为颅内占位性病变,这是由于夜间颅内压相对增高引起的;鼻窦炎时,由于炎性分泌物的蓄积,清晨头痛也加重,比较有规律。

神经性头痛持续时间通常很短,仅数秒或数十秒,如三叉神经痛;若反复发作,每次持续2——3小时或1——2天者,就可能患有偏头痛;如果再持续数日就可能是耳源性、鼻窦源性、牙源性头痛或腰椎穿刺后头痛;神经官能症性头痛(心因性头痛)可以成年累月、连绵不断,并随情绪或体内外因素的变化而变化,症状多变;而持续进行性头痛是脑肿瘤、颅内压增高、硬膜下血肿的特点。

头痛发生快、时间持续短的常常是功能性疾病,例如血管性偏头痛;慢性持续性头痛以器质性病变引起的占多数,如脑肿瘤、颅内压增高、硬膜下血肿,均呈持续性进展性头痛,可以伴有或长或短的缓解期。

头痛的持续时间在诊断上很重要。

4.头痛的伴随症状

头痛的伴随症状很重要,他往往是对一种病确诊的重要因素。头痛的伴随症状数不胜数,下面只是举例说明。

头痛伴随着视力障碍的,可能是青光眼或脑肿瘤;头痛伴随发热,热退之后头痛也就消失了,这是感冒、流行性感冒或伤寒等感染性疾病;慢性头痛伴随着发嗜睡或精神呆滞、表情淡漠、对周围事物漠不关心或反之表现为欣快的,可能是脑肿瘤及散发性脑炎;慢性头痛伴随着头晕、头胀,可能是高血压;头痛伴随着头晕、恶心、皮肤潮红、呼吸困难,可能是一氧化碳中毒、尿毒症等中毒性头痛;头痛伴随着失眠、焦虑、精神不能集中等,可能神经官能症头痛(心因性头痛)。

头痛伴随着流泪、怕光,到达高峰时还会发生呕吐,吐后头痛明显减轻的,可能是血管神经性头痛;头痛伴随着剧烈呕吐的,可能是脑血管病、脑肿瘤等颅内高压症,脑炎及脑膜炎等;头痛发作前出现闪光、暗点或偏盲等先兆的,可能是血管神经性头痛,尤其是偏头痛;头痛伴随着剧烈眩晕的,可能是小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足等。

当然,不是任何一种头痛都适合“自诊”的,“自诊”只是适合于那些良性的、不危机生命的头痛。如果您患有的是剧烈的头痛,那一定要像我们前面所说的那样,赶紧去医院就诊,且勿担搁了病情。

*“自诊”的头痛类型

1.感冒头痛

感冒是最容易发生的外感疾病,在每个季节都有可能发生,尤其在春、冬两季气候骤变时更是经常发生。由于感冒引起的头痛大概每个人都经历过。头痛是感冒的一个主要症状,可以发生在感冒前期,也可以在感冒后两三天出现,疼痛多位于前额和两颊部。

感冒症状较轻的称为“伤风”,患者起病缓慢,全身会出现酸软、发烧、鼻塞、厌食等现象;严重的称为“重感冒”,患者会突然发高烧,咳嗽,面颊潮红,有发烧、头痛、全身酸痛、疲乏无力等症状。体温有时可高达39℃一40℃,在及时医治的情况下,1一3天后虽上述全身症状有所好转,但咽喉疼痛、鼻塞等症状还很突出。

感冒容易互相传染,四季流行。常被视为“万病之源”,若继续恶化,还会引起其他病症,所以在感冒初起时,要及时治疗。

2.牙病引起的头痛

在日常生活中,由于牙齿疾病引起的头痛很常见,有些牙齿疾病并不表现为牙痛,而是表现为头痛。诊断牙病引起的头痛,需要从以下几个方面考虑:

①牙源性病灶所致头痛多数为偏头痛,大致可分为三种:其一,头痛剧烈,多数在颞部,相当于颞动脉区域;其二,疼痛中心在额部和眶上部;其三,全头痛,此型较少见,头痛中心在枕部;

②详细的体格检查,有必要请有关专家排除其他疾病;

③详细的病史资料十分重要,尤其要追溯患者牙痛与头痛的因果关系;

④详细的检查口腔病灶的存在;

⑤去除可疑病灶的效果,如久治不愈的头痛在牙齿疾病治愈后消失,即可肯定口腔病灶与头痛的关系。

3.经期紧张性头痛

很多女性在每次来月经时会出现下腹部疼痛,甚至痛得直不起腰的症状。有些月经不规则者也容易出现头痛等症状。

经期头痛与精神因素、体内雌激素过多、水钠潴留和血管舒缩失常有关,头痛为搏动性疼痛。治疗经期紧张性头痛不仅需要从头痛着手,还应调整全身的功能状态。

4.更年期头痛

女性更年期,通常指绝经前后这一段时期,一般为45-55岁。在此期间由于雌性激素平衡失调,生理方面变化很大,容易出现各种症状。症状因人而异,有的出现乏力、面部潮红、易出汗、情绪不稳定、性情急躁等。在这些人中1/4-1/5的人有头痛症状,痛隐隐出现,时好时发,遇到某种刺激将会加重。

除了以上这四种头痛外,像偏头痛、紧张性头痛、高血压头痛等一些常见的头痛,也可以适当的进行自我治疗。但是朋友们一定要切记,自诊只是为了使您更加了解自己的“头痛”,有病还是要去医院就诊。