各类药物都可用于降压治疗的开始和维持，但是选择药物受到很多因素影响，包括：
1.社会经济因素决定了不同国家或地区所用药物不同。
2.每个患者发生心血管疾病的危险性。
3.已存在靶器官损害，临床心血管疾病、肾脏疾病和糖尿病。
4.与治疗其他疾病所用药物间的相互作用。
5.心血管疾病危险性降低之证据的强度。
6.对每1位患者，医师应综合分析所有这些因素，并进行个体化的治疗。
1.利尿剂。
利尿剂是最有价值的抗高血压药物之一，利尿剂的许多副作用如低钾、糖耐量降低、室性早搏和阳疾多见于大剂量，每日25毫克或12.5毫克，双氢克尿塞可以减少不良反应而仍然保持疗效。利尿剂特别推荐用于治疗老年收缩期高血压和黑人患者。
2.β阻滞剂。
β肾上腺素能受体阻滞剂是一类安全、价廉和有效的药物，可作为单一药物治疗或与利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂和a阻滞剂联合应用。心力衰竭曾经是使用标准剂量β阻滞剂的明确的禁忌症，但现有初步证据表明，β阻滞剂从极小剂量开始，可对一些心力衰竭患者有好处。对于有呼吸道阻塞性疾病和周围血管疾病的患者，应避免使用β阻滞剂。有报道：在日本人中，β阻滞剂可加重痉挛性或变异性心绞痛，在黑人患者中常常效果较差。
3.ACE抑制剂。
ACE抑制剂能安全、有效地降低血压。ACE抑制剂尤其能有效地降低心力衰竭患者的病残率和死亡率，能有效地延缓胰岛素依赖型糖尿病患者，特别是伴有蛋白尿患者肾脏病变的过程。其主要的不良反应是干咳，最严重的不良反应，是极为罕见但可能致死的血管性水肿。ACE抑制剂在黑人患者中效果常较差。
4.钙拮抗剂。
钙拮抗剂能有效降低血压，且耐受性好。在老年收缩期高血压患者中有预防中风的效益，最好使用长效钙拮抗剂而避免使用短效制剂。钙拮抗剂特别推荐用于老年收缩期高血压患者和黑人患者，副作用包括心动过速、潮红、跺部水肿和便秘（维拉帕米）。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是最近推出的一类抗高血压药物，它有许多与ACE抑制剂相同的特点，包括在心力衰竭患者中的特殊价值。尚无可靠证据表明其能减少高血压患者的心血管疾病危险性，这类药物几乎没有副作用，较之ACE抑制剂的一大优点是没有咳嗽副作用。
6.a阻滞剂。
阻滞剂能安全、有效地降低血压。其主要副作用是体位低血压，在老年患者中这可能是特别重要的问题，故必须测量立位血压。这类药物对伴有血脂异常或糖耐量异常的患者可能较为适宜，但迄今尚无关于对高血压患者心血管疾病危险性影响的资料。
7.其他药物。
还有许多作用于中枢神经系统的降压药，其中一些是新药如利美尼定和莫索尼定；另外一些是老药如利血平、甲基多巴和可乐定，甲基多巴在妊娠高血压治疗中的地位已经确立。但是，作用于中枢的降压药通常有比其他各类药物更严重的副作用。对在低收入人群中如果因为考虑费用效益比而使用利血平，剂量应明显低于先前曾使用的剂量。一些老的血管扩张剂如腆苯哒嗦仍然在某些地区广泛使用，但直接血管扩张剂的副作用如心动过速、头痛和水钠潴留，使它们不适合用作一线药物。
专家出诊：
Q：对付高血压的药性怎么选？
A：过去的几年，降压药有了很大的发展，现有的药物种类和品种很多有许多药品可供选择，但各类药品的特点及对每个人的适合程度不间，只有因人而异对症下药才会有最佳的效果。尽管如此还是有一些通用的准则，可以帮您选择一下理想降压药：
1.降压疗效好且全天24小时平稳地降低血压，使血压波动性小。
2.不良反应、副作用小、服用方便，能提高生活质量。
3.不影响血脂、血糖等的代谢。
4.能逆转并减少心脑及动脉硬化等并发症的发生。