此时胎盘功能衰退，胎儿可缺氧、窒息，甚至死亡。故一般主张孕妇于孕41周应入院做引产准备，孕42周前结束妊娠。
妊娠高血压综合征
是孕晚期常见的并发症。病情发展严重时可发生抽搐、心肾损害、胎盘早剥、胎死宫内等，对母胎影响很大。当病情得不到控制时，适时引产结束妊娠是最根本的治疗。
胎膜早破
破膜距临产及分娩时间越长，感染机会越大。妊娠36周后胎膜早破者大部分可在12～24小时内临产，如超过24小时仍未临产，应予引产。
严重疾病
心脏病、慢性肾炎、糖尿病病情控制不理想，或有胎盘功能减退，胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧时，应考虑引产。
严重畸形
胎儿严重畸形或胎死宫内，确诊后须立即实施引产手术。
三、分娩的准备与保健
分娩所需时间
在一般情况下，生第一胎的初产妇平均需要13～17个小时；生第二胎的产妇平均需要7～9个小时。具体到每一个人，由于情况不尽相同，所以产程也各有不同。
分娩所需时间的长短，是受很多因素影响的，其中最主要的因素有两个：一是产妇的产道因素，即产妇骨盆和阴道及会阴的弹性等情况；二是产妇的产力，也就是配合子宫收缩，将胎儿排出体外的力量。
上述两因素互相影响，产力因素十分关键，它是在第二产程中起主要作用的因素。倘若产妇体质良好，孕前经常参加体育运动，怀孕后又坚持做孕期体育运动和孕期体操，腹部肌肉发达，那么分娩时产力一定比较强，分娩的时间也比较短，反之，时间就比较长。但是，有些产妇虽然各方面的条件都比较好，却由于分娩时的恐惧焦虑、紧张等不正常精神因素影响，致使产力不足而造成产程延长，使胎儿受到一定的伤害。
尊重胎儿选择的出生时间
对于决定生产开始的因素，至今尚无从知晓。当胎儿成熟即使脱离母体也无妨的时候，胎儿就会生出来了。此时，胎儿的副肾会分泌出荷尔蒙，帮助母亲的产道变得柔软。
当接收到胎儿的信号时，子宫即开始收缩（产生阵痛），接着，胎儿便从子宫中慢慢地逐渐推出来。
下面再针对荷尔蒙进行讨论。如前所述，胎儿从副肾分泌柔软子宫颈口的荷尔蒙时，同时也会分泌出催乳激素。这是胎儿的第一个信号。催乳激素具有促进黄体素分泌的作用。
黄体素是胎儿生长发育所必需的荷尔蒙，作用在避免子宫收缩。这个荷尔蒙如不再分泌，代表胎儿生长停止，准备进行子宫收缩。
另一方面，接近生产日期的时候，胎盘就会开始增加分泌安德鲁非荷尔蒙，这个荷尔蒙可以增加使子宫收缩的催乳激素的分泌，这时母亲与胎儿所分泌的荷尔蒙作用一致，于是造成生产的事实。
生产是需要时间酝酿的。初产约需10～15个小时，经产则约需6～8小时。
或许因为阵痛被人们视为疼痛，所以，近代医学都将重点放在如何缩短阵痛的时间，缓和产妇的痛苦上。生产是夫妻性爱的延伸。如果生产伴随着无法忍耐的痛苦，必定是生产的方法发生了误差。
花时间生产看似痛苦，所以医师努力要使胎儿早点出来。然而，对胎儿来说，使用麻醉剂或催生剂，对胎儿智力发育多少有点影响。耗费长时间的生产过程，可以按照自然规律适应从母腹内到腹外的这个过程，而这个过程正是胎儿智力升华的过程。
尽量选择自然分娩的方式
妇女妊娠和分娩都是生理现象，怀孕40周左右，临近要分娩时，母亲的生殖器官和体内的各个系统都发生很大变化，这些变化属于生理性的。
妊娠足月后，子宫肌肉有规律的收缩，子宫颈口渐渐扩张，胎儿从子宫里出来，通过产道，来到人间。产后母亲的生殖器官和全身其他器官相继恢复原来的状态，这也是一种自然规律。
如果违背自然规律，不采用自然分娩，在手术适应征不足的情况下施行手术是不好的。采用麻醉药物、术后需要长时间的恢复、术后各系统器官可能发生的并发症、术后发生的肠粘连等这些无疑对母亲的精神和肉体都是一个创伤。产后自然的生理恢复过程也会受到干扰。所以，从长远来看，应该顺应自然规律，选择自然分娩的方式，对母婴都更有利。
当然，在待产过程中，如自然分娩困难，为了挽救母婴，是需要施行手术结束分娩的。孕妇到了医院，产程还没开始，就要求剖宫产，这是很不足取的。
自然生产有益于胎儿大脑
胎儿在母腹中孕育了10个月，已经迫不急待想与母亲见面，此时胎儿的身长已长至50厘米，体重约2500～3200克左右。皮肤颜色接近肉色，身体变得浑圆，完全像个婴儿样。指甲生长完整，骨骼、内脏和脑部也相当发达，尤其是呼吸机能十分发达，随时出生都没有关系。
胎儿的头落到骨盆的出口，由于进入骨盆，所以动作比较缓和。不过，有些人的情况是在分娩前动得很厉害，或在生产时动得很厉害。
由于胎儿降到子宫下方，导致胃部的压迫感和胸口的郁闷减少，不会觉得呼吸不顺或胸口郁闷。但是，腰部会变得酸痛，大腿变得笨重，而且尿频。阴道壁变柔软，分泌物增加，这是为了让胎儿容易通过产道，母亲的身体所做的生产准备。
当孕妇发生出血、破水、强烈腹痛或子宫收缩的时候，请立即与医院联络。由于不知何时会在哪儿出生，所以务必避免出远门。
胎儿脑力开发的关键就是促进胎儿脑部的发育。从受精后就不断发育的脑部，借由生产的契机，使发育的方式发生质的转变。帮助质的转变的生产过程如果未能做好，那么，胎教时迅速发育的脑部也就无法继续顺利按原有速度发育了，甚至会造成损伤，后果可畏。
优质生产并非实施麻醉，而指的顺应大自然规律的自然生产。
最近，有关生产的新观念和方法不断产生。如：决定生产日期的是胎儿本身；以往主张躺着生产，现在则建议坐产；父亲陪伴的分娩具有缓和母亲阵痛的效果；花时间生产对婴儿是有意义的……皆这些都受到了科学的证明。
依循自然就是安全生产的关键，胎儿通过母亲的产道，自然来到人世间，会更聪明，更健康。
顺利分娩有益于胎儿大脑
顺利产儿须知
1.坚持正确地做孕期保健，合理调配饮食营养，注意体重正常值，掌握好工作和休息的时间安排。接受分娩教育，对于分娩有充分的心理准备。练习呼吸运动（腹式呼吸、胸式呼吸、短促呼吸），以备产时运用。
2.足月临产前（妊娠37～38周），医生要对孕妇的整个妊娠情况进行一次鉴定，根据产道、产力、胎儿三方面，初步预测分娩是否顺利。如果产道、胎儿正常，临产后宫缩也协调有力，大多可顺利分娩。
3.产程中的宫缩痛会影响产妇的情绪、饮食、大小便，甚至影响产程的进展。但是，有心理准备的产妇可做腹式呼吸以缓解疼痛，并配合医生、助产士、护士，一般能够顺利度过产程。
4.宫口开全期不但宫缩的强度和频率达到高峰，而且由于胎头压迫直肠，产妇又要频频向下屏气、用力，这是一个强体力劳动的过程，确实不易。只要运用好胸式呼吸、正确用力，就会事半功倍，使胎儿顺利娩出。
5.胎儿娩出后5～30分钟，胎盘会自动剥离、娩出。分娩后产妇要留在产房观察、休息1～2小时，此时可以喝些红糖水，少量进食，轻揉子宫，以助子宫收缩、减少出血，至此，分娩过程顺利结束。
分娩的饮食营养
第一产程（宫颈扩张期）占分娩过程的大部分，时间较长。由于阵痛，产妇的睡眠、休息和饮食均受影响，精力、体力消耗较大。因此，为了保证第二产程（胎儿娩出期）能有足够的力量，应鼓励产妇进食。食物应清淡易消化，在胃内停留的时间不宜长，故应以淀粉类食品为主，并结合产妇的喜好，给以半流质或软食，并少吃多餐。
第二产程（胎儿娩出期）可根据情况供给流质食品，如果汁、藕粉等。一般第二产程较短，如产妇不愿摄食，不必勉强。
分娩的注意问题