书城心理学民工心理疾病辨识与防治
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第25章 第三讲 身心疾病——冠心病

冠心病是由动脉硬化引起的,表现为心脏病发作或突然的心死亡;冠心病的发生主要是由于对心脏的氧气供给不足,不能满足身体对氧气的需求而引起的。短时间氧气供给不足会引起心绞痛、胸闷。持续的氧气供给不足会造成心肌梗塞以致心肌坏死。

心脏是人体的一种特殊的肌肉组织,由主动脉为其提供氧气和营养物质。如果动脉硬化,脂肪沉积在动脉内壁,就会堵塞、封闭,沉积物越积越多,就会阻碍血液的流通,引起心脏病的发作。特别是由于硬化使主动脉变狭窄的部位如有血栓堵塞,中断了心脏供血,就会造成心肌梗死,血液循环中止,从而导致心脏死亡。

在我国冠心病的发病率与死亡率也呈日益上升的趋势,这不能不引起我们的充分重视。

(一)与冠心病相关的基本因素

冠心病作为身心疾病,既与患者本人的生理基础密切相关,也与其所处的社会环境,以及本人的心理素质、人格特征有着密切的关系,这也是发病的主要原因。

1.导致冠心病的生理因素

心脏的结构和功能受多种病理状况的影响,如心肌病变、心律失常、心绞痛、心肌梗死、冠心病。而冠状的动脉粥状硬化的冠心病,会导致心脏的结构和功能受损。

动脉粥状硬化和血栓形成对冠心病的发病有着十分重大的影响。

动脉粥状硬化是一种动脉疾病,金黄的脂肪团粘附于动脉内壁,形成动脉斑块,影响动脉舒张,使血流受阻,血压升高。动脉斑块由脂质和其他纤维物质组成。

纤维细胞渗入到动脉血管壁的斑块,斑痕组织则增加,钙的沉积又使细胞变硬,动脉内径变窄。动脉管腔的变窄必然导致血流量的减少,导致身体各部分的肌肉得不到足够的血液,无法正常工作,造成心肌缺血。

血栓的形成起着关键性的作用。血栓即血液凝块,主要成分为脂肪。血液凝块封闭或完全阻塞动脉血管,心肌的血液供给被阻断就会发生冠状动脉性心脏病,如来不及抢救,患者会突然死亡。血栓也是造成心肌梗死的最常见的原因。

2.导致冠心病的心理因素

导致冠心病的心理因素大体可以归结为两个方面:

第一个方面——性格因素。

A型性格和行为模式是导致冠心病的一个危险的心理因素。A型性格者有时间紧迫感、缺乏耐心、总有不安全感,并具有很强的竞争意识和攻击性,争强好胜是其典型特征,因而经常感到有压力,有敌意。而B型性格者往往以放松的姿态去面对各种不利的处境,相比之下,B型性格者患冠心病的风险比A型性格者要小得多。

综合分析许多的研究结果得出结论:A型性格者患冠心病的可能性是B型性格者的两倍。

第二个方面——情绪状况。

情绪也与冠心病有着密切的关系,比如一个50多岁的人连续2个小时处于愤怒、怒不可遏的境况之下,他患心脏病的可能性是一般人的2倍。尤其是当一个人将愤怒一直埋在心里就会导致冠心病。

无助感和忧郁的情绪在引起冠心病的因素中起着十分重要作用。当一个人感到极其无助和绝望时,不仅会血压升高,发生其他生理变化,还会发生动脉粥状硬化,进程非常之快,并最终导致冠心病。

综上所述,引起冠心病的原因是多方面的,有家庭的遗传因素,也有不当的生活方式——多吃少动的因素,愤怒忧郁的情绪,A型性格的行为模式,导致心血管系统发生病理损害的机制,从而引发动脉血管的粥状硬化——冠心病的产生。

(二)冠心病的治疗和预防

1.合理饮食

宜采取合理饮食,饮食有节,宜平衡、清淡且营养丰富,避免长期素食、暴食、甜食、咸食等不良习惯;少吃或忌吃一些胆固醇和饱和脂肪酸含量高的食物;多吃粗粮、蔬菜、瓜果及一些有保护作用的食物,如豆制品、山药、木耳、香菇、海带、紫菜、鱼类、脱脂奶粉、酸牛奶、芹菜、茄子、韭菜、瘦猪肉等。

心脏病专家针对生活中存在的危害心脏健康与安全因素提出了7条建议,以供参考:

(1)少脂肪:应少食煎炸食物及含高胆固醇食物的虾、肝、蛋黄等。提倡每周至少吃2次鱼,可防止发生冠心病。每日摄盐量限于5克以内,坚持每天进食一定数量的瓜果及鲜蔬。

(2)不吸烟:烟草毒害心血管内皮细胞,损害内皮系统功能,可致心肌肥大、厚,殃及正常舒缩运动。

(3)多运动:每天最好坚持不短于30分钟的活动,可一次性完成或分3次进行,每次10分钟,可进行跳绳、骑车、步行等。

(4)调血脂:高血脂仍为酿成动脉粥样硬化或形成冠心病的因素。应注意提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平;降减导致动脉粥样硬化的甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平。

(5)放轻松:慢性忧郁或持续的紧张,可刺激交感神经兴奋,易致心跳快速、血管收缩、冠状动脉痉挛、冠脉血管阻力加大,从而血压上升、血流减少而加剧心肌缺少氧。

(6)睡眠好:良好又充裕的睡眠,可使呼吸及心跳趋缓,心肌对氧的需求减少,利于心脏自我保护。

(7)适当多食坚果果仁:食用杏仁等含镁的果仁养护心肌,可少发生冠心病及心源性猝死等。

2.加强心理、社会因素对冠心病的防治作用

大量的临床经验证明A型性格的行为模式是冠心病,特别是急性心肌梗死的发病危险因素,也是发病后影响患者痊愈的危险因素。因此,改变A型行为模式,减少机体对外界刺激的过度反应,才能使冠心病的病情得到有效控制并向好的方面转变。

对冠心病的防治还包括多种心理治疗,如生物反馈治疗、解释心理治疗、气功、太极拳等自我调整治疗、运动治疗,以及松弛疗法、音乐疗法、绘画书法操作疗法,这些疗法都有很好的防治效果。