书城心理学民工心理疾病辨识与防治
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第8章 第二讲 焦虑成因及防治

焦虑病发 原因何在

广泛性焦虑症的发病原因很多,一般认为有以下几种:

(一)遗传因素

研究认为,具有焦虑倾向的人在不良社会环境影响或应激状态下,比较容易产生病理性焦虑。尽管引起焦虑的直接原因是社会或外境因素,但其潜在的原因是遗传。在家族史调查中发现,焦虑症患者中,近亲的患病率为15%,高于一般居民的患病率5%;但近期的研究表明这种遗传倾向主要见于惊恐障碍,而在广泛性焦虑障碍患者中并不明显。惊恐障碍与广泛性焦虑具有不同的遗传病因学背景。不过,如果父母焦虑的话,孩子焦虑表现肯定会增加。

(二)生物学因素

科学研究发现,广泛性焦虑症与大脑内被称为神经递质的化学物质有关。特别是去甲肾上腺素和5-羟色胺这两种神经递质,它们在专心、注意、焦虑、抑郁症和攻击中均起作用。抑郁症状与焦虑同时存在并非罕见。一项全国研究发现,在一生中患有广泛性焦虑症的人中,有62%在某些时候还会患抑郁症。

(三)心理学研究

精神分析理论认为,焦虑是对未认识到的危险的一种反应。这种危险由于防御机制未能被思考辨认出来,有时这种危险只是象征性的。比如,性焦虑可因为过去童年、少年或成年期未解决的冲突重新显现而激发。行为主义理论则认为焦虑是恐惧某些环境刺激形成的条件反射。一个人在成长过程中,如果其周围有焦虑、紧张的榜样(如:父母、兄弟姐妹、老师、祖父母),那么这个人长大后可能就学会了把周围看成是一个无法控制而危险的世界。患者的性格特点往往比较敏感、情绪化,遇到事容易反应过度。此外,小时候比较害羞、胆小的人易患社交焦虑障碍。

患有广泛性焦虑的人其焦虑对自身的生活和学习、工作影响极大;他们大多数时间都生活在一种紧张、忧虑和恐惧不安的生活中;他们对人际关系非常敏感,并经常表现出信心不足和抑郁;他们难以集中注意力,难以做决策,总是过分地担心会出差错;有时尽管事情做得非常顺利,他们也会紧张不安,即使不再担心已经顺利完成的事,他们也会找到其他的与自己有关或无关的事去担心;他们在晚上入睡时仍不能从白天的忧虑中解脱以来,他们通常会反复回忆各种目前的或过去的真实或想象中的失误。这种恐惧、幻想、过分的敏感以及无端的担心会使他们一直处于一种不能放松、失望和不满的状态中。他们的紧张不安还反映在躯体运动姿势刻板、僵化上,如眉毛皱起、脸部扭曲、肌肉紧张等;生理的反应明显,头昏、心跳加快、尿频、腹泻、手脚发冷、出汗等;对意外刺激反应强烈。

焦虑防治 健康“阿司匹林”

焦虑症是一种普遍的心理疾病,但是可以治疗的。据美国精神卫生研究院的资料,患有情绪疾病的人在接受治疗以后,90%的人病情会好转或康复。临床实践证明,如果广泛性焦虑症状持续6个月以上,进行药物心理的结合治疗效果最好。

(一)接受心理健康教育

听课程、讲座,进行心理咨询等,广泛接受心理健康教育和辅导,了解焦虑知识、发病原因,以及预防和治疗方法。治疗师可指导家属配合治疗护理,并做好患者出院后的家庭治疗护理,防止复发;引导患者正确认识和对待自己的焦虑,减少因模糊认识而产生焦虑和抑郁,消除“焦虑会演变成精神病”的错误认识。

(二)改变不良生活方式

这是预防焦虑的有效途径。据研究表明,在咖啡因等非处方药中,含有被人们忽视的致焦虑因素:大剂量的咖啡因产生一种叫做慢性咖啡中毒的状态,其症状与严重焦虑症相似。如果习惯喝咖啡、可乐和其他形式的咖啡因,停止其摄入后会出现戒断症状,如头疼、行动迟缓和便秘。戒断症状一般在几天内减弱。当戒断症状消失时,大多数人会得到有效的缓解。因此,要尽量少饮有致焦虑的饮料。

(三)运动治疗

体育活动对于预防和治疗疾病的作用历史悠久,尤其对心理性疾病的治疗更为常见。实践证明,通过体育活动后,使部分焦虑症病人的症状减轻,收到了良好的效果。特别是有氧运动能释放体内的啡肽,这是一种体内含有的减轻疼痛和焦虑的化学物质。比如,对于经常锻炼的人来说,可适当增加运动的频率和持续的时间;对于平时少锻炼的人来说,可进行快步走、游泳或骑自行车来进行锻炼。几周后,大多数人会感到头脑清醒和有力量,而且紧张和焦虑减轻。然而,有些焦虑症病人非但无效,反而使焦虑加重,究其原因是没有掌握好体育治疗适应哪种焦虑。

(四)家庭治疗

在广泛性焦虑症的治疗中,家人往往可以起到积极的作用。不同的家庭成员有不同的作用。例如,作为主要情感支持者的配偶,其作用不同于兄弟姐妹。家庭成员要对广泛性焦虑症患者给予充分的理解,对患者的微小成绩都要及时发现并表扬,并且不要施加过大的压力,不要寄予过高的期望。要根据患者自身的改善来衡量其进步,而不是参照别人能够做什么。要尽可能地为患者提供支持和鼓励,营造一个可以促进健康的环境。

(五)休息治疗

对焦虑症患者来说,适当地安排好休息是有好处的。但是,休息一定要注意遵守睡眠卫生,多花些时间让自己放松,如散步、娱乐、家务等,疲倦时才躺下。一般情况下,不宜在床上看书、看电视和思考问题,或想些令人烦恼的事情。如果难以入睡,应该起床工作或读一会儿书,然后再回到床上睡觉。夜间睡眠不好的患者,白天不要小睡。这样,晚上就容易入睡了。

(六)音乐治疗

音乐可以调节情绪,消除紧张。在治疗中咨询师按患者的个体情感、文化程度和音乐素养而异,选择患者喜欢的、柔和、宁静的音乐,或是轻松快乐的音乐。安排一段完整的时间,选择一个舒适的环境,让患者闭上眼睛聆听这段录音。让患者注意力集中于音乐,排除一切杂念,全身尽量放松。音乐终止时,引导患者对比聆听音乐前后的心身状态,如此重复进行,可以减轻和消除焦虑。

(七)倾诉治疗

人逢焦虑情境常有“剪不断,理还乱”的体验。在这种情况下,倾诉常可以使焦虑的情绪得以疏泄而减轻。倾诉的方法可以是口头的,也可以是书面的。其效果当然是口头倾诉更加理想,因为口头倾诉既可以发泄自己的情感体验,又能同时得到对方的支持、劝慰。所以,当患者出现焦虑、烦躁情绪时,可以找心理医生倾诉,也可以找亲戚、朋友等倾诉,以求得及时解脱,不至于遗留心理症结。若身居独处无人听取倾诉,可以采用书面倾诉的方式,如将无处诉说的苦恼全部通过笔墨倾泻于纸上,也可以达到宣泄情绪、减轻焦虑的目的。有时也可以通过写信、作画、写诗等方式来发泄自己的内心情绪,达到心理平衡。

(八)系统脱敏法

就是以放松代替焦虑。系统脱敏法是目前国际上最为流行的一种行之有效的治疗焦虑的方法,即首先要学会让全身肌肉放松,从头皮和额角的肌肉开始,接着是颈部肌肉,然后胸、腰、臀、大小腿的肌肉放松下来。只要舒舒服服地坐下,作深深的呼吸,将气一口一口慢慢地呼出来,同时放松肌肉,在一瞬间就能够从头到脚进入松弛状态。当你的身体完全放松后,把想象松弛作用过程与那种激起极度焦虑的情景结合起来。因此,当你感到非常焦虑时,就马上停止想象,作松弛运动。通过反复的练习和形象化,就可消除紧张。

(九)认知治疗

美国学者贝克认为有焦虑倾向的人容易过高估计和夸大危险性。正确的态度是先找出错误的、消极的观念,对它们逐条进行批判,代之以正确的、积极的观念。然后进行行为矫正,采用模仿、强化等方法对焦虑进行行为矫正。

模仿就是以生活中遇到的乐观、坚强、幽默的人为模仿对象。多与其接触,让其乐观、幽默的精神感染自己;也可把自己的苦衷和担忧向他诉说,看他是如何评价的,这时你会发现一个看问题的全新视角,被你认为灾难的事情到他那里完全变了,其中有许多是你从未看到的积极因素。强化就是对自己的好的行为进行自我鼓励,或是寻求他人的鼓励。

在治疗过程中,多种方法结合治疗,这样治疗效果会更明显。