书城保健养生儿童疾病合理用药305问
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第202章 幼年类风湿关节炎的表现是什么?怎样治疗?

幼年类风湿关节炎是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特征。除关节炎症和畸形外,常有不规则发热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等全身症状和内脏损伤。多数预后良好,少数可导致关节永久损害和慢性虹膜睫状体炎,是造成小儿致残的首要原因。本病可发生于任何年龄,以2—3岁和8—10岁两个年龄段为发病高峰。女孩较男孩多见,根据最初6月临床表现可分为三型:①全身型:弛张高热是此型的特点,体温常超过40C,热退一般情况尚好。伴有皮疹具诊断意义,皮疹为淡红色斑丘疹,可融合成片,常为一过性。急性期有一过性关节炎、关节痛或肌痛,半数病人后肝脾肿大,肝功异常,部分患者可出现胸膜炎或心包炎;②多关节型:女孩多见,5个关节以上受累,先影响踝、膝、肘等大关节逐渐累及小关节呈典型的梭型肿胀,晨僵是本型的特点;③少关节型:受累的关节小于或等于4个,可发生虹膜睫状体炎,也可发展成强直性脊柱炎。幼年类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现,尚未特效治疗,药物主要选择:①非甾体抗炎药如萘普生每天每千克体重10—15毫克分两次服用,或布洛芬每天每千克体重30~40毫克分两次服用;②糖皮质激素:非首要选择,仅适用于全身型及多关节型,常用泼尼松每天每千克体重1—2毫克总量,每天不超过60毫克,分次服用,逐渐减量,疗程为6—12月。③甲氨蝶呤:主张早期使用,剂量是每周每平米体表面积10毫克,宜空腹服用,维持1~2月。