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第71章 腰三横突综合征

腰三横突综合征也称第三腰椎横突炎,主要是由第三腰椎横突处肌肉、筋膜慢性损伤引起的,是造成腰腿痛的一种常见病。多发于青壮年,患者大多有腰扭伤史,特别是突然弯腰、长期从事弯腰工作或生育过多的女性及风寒湿邪的侵袭者,更易发痛。

主要症状是腰痛,晨起或弯腰时加重,弯腰后直起来困难,腰痛多呈持续性疼痛,向臀部或大腿外侧放射。在腰三横突顶端有明显压痛,有时可触及硬结及条索状,在劳累或阴雨天气症状加重。

按摩方法一:

1.患者俯卧,医者用掌揉法反复揉按脊柱两侧肌肉,在腰推两侧进行重点揉按。

2.用双手拇指着力,反复点揉腰三横突顶端及其周围软组织,并反复向对侧用力拿揉点拨,以舒筋活血,拨离粘连结节。

3.接着用叠掌按揉法,反复按揉腰三横突周围软组织,以促其活血化癖止痛。

4.用拇指点揉两侧的委中穴、承山穴等,最后拍打腰背及下肢后侧肌肉。

按摩方法二:

1.对于疼痛较轻的慢性损伤患者或急性损伤经治疗疼痛明显减轻者,可用双拇指指腹并列压住腰三横突进行弹拨。

2.对于晚期或肥胖患者,可用双拇指重叠或用肘部弹拨,用肘部按压弹拨时,力度要恰到好处,防止因用力不当导致腰三横突骨折。

3.每次弹拨之后,可配合腰部揉法、滚法。

4.可用双手掌根对挤两侧腰三横突部,待疼痛减轻后,做"三晃一吊"的动作,使腰被动屈伸,以增加腰部的活动量。

按摩方法三:

1.患者俯卧,医者立于患侧,用双掌分推或纵推腰背部数遍,再用揉法、滚法施医于腰能部5~10分钟,以缓解腰背部肌肉痉挛。

2.用双拇指指腹沿腰背部膀胱经路线交替按压腰背部脸穴。若伴有腰肌劳损者,可用肘部重压按大肠俞穴及关元俞穴。

按摩方法四:

1.对于急性损伤、疼痛较重的患者,一般不宜直接在伤处施以弹拨手法,可用一手拇指指腹压在腰三横突下端,在压紧的情况下进行弹拨或揉拨。

2.用双手拇指交叉骑跨在腰三横突上下两端,压紧进行弹拨,手法力度由轻到重,以患者能忍受为度。

3.切忌用指端弹拨,以免加重损伤及增加疼痛,随着疼痛的减轻,施术部位可逐渐移向患处。

按摩方法五:

1.患者取健侧卧位,医者立于其后。医者一手按住患侧腰部,另一手臂与大腿将患肢挟持固定,患者的身体尽量靠近床边,健肢屈曲,患肢伸直向后离开床面,然后一手推按腰部,另一手臂与大腿挟住患肢小腿向后下方牵拉、拔伸。

2.可将患侧腰部、臀部、大腿外侧面的肌肉和筋膜充分牵拉、拔伸,有利于松解、理顺挛缩的肌筋。疼痛较甚者可配合局部封闭,常能收到好的效果。

按摩方法六:

1.通法:患者取俯卧位,全身放松。医者立于患者的一侧,用大小鱼际肌分别掌揉督脉与足太阳膀胱经部位,指压肾俞穴、环跳穴、风市穴、殷门穴、委中穴和承山穴等,以达通经活络、舒筋活血,以通止痛的目的。

2.滚法:在弹拨局部软组织处施以滚法5~10分钟,手法要深透有力,重而不滞,轻而不浮,频率要快,以使局部温热舒适、肌因松弛为目的。

3.松法:医者以双拇指平行或重叠按压第三腰椎横突病变处,先前后弹拨,再左右分离其结节或条索状物,施医约5~10分钟。弹拨幅度要小,频率要快,要由浅入深,由轻到重,再由重到轻。手法轻重以病人能耐受为度。一般病程长的手法宜重,弹拨时间宜长。此步是手法的重点,弹拨部位要准确,手法轻重要适度,要真正达到"以松止痛"的目的。

4.扳法:患者取侧卧位,医者面对患者,在双肘对抗牵引下,一肘抵住肩前部向后上方牵拉,另一肘压住一侧臀部向前下方拉,以第三腰椎横突为轴,分别向左右斜扳一次.以进一步松解附着在第三腰椎横突痉挛与粘连的软组织,整复因肌肉长期痉挛牵拉造成的腰推后关节紊乱。双肘与拇指三点要同时协调用力,动作要轻巧,勿用蛮劲,以免造成新的损伤。

按摩方法七:

1.患者俯卧,医者先用肘部顺骨盆边缘两侧做大力缓推,再用掌根、拇指、肘部揉、拨、按腰部两侧,手法要深透柔和。

2.然后用肘尖顶压大肠俞穴、环跳穴,力量不够时可用另一手扳住床边加力。

3.用重掌拍法施术腰骶部,再用滚法、揉法、拿法施术下肢3~5分钟,按压承扶穴、委中穴,拿小腿肌肉并重点拿承山穴,以消除下肢症状。