书城保健养生农村常见病治疗和预防常识——冠心病
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第8章 冠心病患者的日常保健(2)

(3)少食或忌食食物:①动物脂肪,如猪油、黄油、羊油、鸡油、椰子油等;②肥肉,包括猪、牛、羊等肥肉;③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子;④软体动物及贝壳类动物;⑤糖、酒、巧克力等。

二、冠心病的人因何要少吃糖

糖对人体来说是十分重要的,人体所需的热量50%以上是由糖类食物提供的。那么,是不是吃糖越多,提供能量越多,对人体就越有好处呢?不是的。我国人民的饮食结构是以米、面为主食的,其中含有大量的糖类。从正常的饮食中,人们已经获得足够的糖,甚至已经超过人体的需要量。随着人们生活水平的提高,对含糖量高的点心、饮料、水果的需求和消耗日益增多,使摄入的糖量大大超过人体的需要。过多的糖不能及时被消耗掉,多余的糖在体内转化为甘油三酯和胆固醇,促进了动脉粥样硬化的发生和发展,有些糖转化为脂肪在体内堆积下来,久而久之则体重增加,血压水平上升,使心肺负担加重。贮存在肝脏内,成为脂肪肝。瑞士专家们研究了1900~1968年食糖消耗量与心脏病的关系,发现冠心病的死亡率与食糖的消耗量呈正相关。日本的调查也得出一致的结果。因此有的学者甚至提出,过多地吃糖,对身体的危害不亚于吸烟。

那么,每天吃多少糖才能控制胆固醇升高呢?据日本调查研究认为,每天食用糖的数量,应控制在50克以下。但很多食品含有较多的糖,如一瓶汽水含糖量在20克左右,一盒冰激凌的含糖量是10克,一块奶油点心的含糖量是30克,低度的酒类含糖量为5%~10%,还有奶粉中的糖,咖啡要放糖。由此可见,每天控制进食50克糖,还须精打细算。最好是不吃糖果,少吃点心,做菜也尽量少放糖。

三、冠心病患者禁食大蒜、洋葱吗

大蒜和洋葱,是较常用的调味品,在夏季食用还可预防痢疾和腹泻,这是众所周知的。大量临床实验研究发现,大蒜及其有效成分,对高脂血症有预防作用,使血清胆固醇明显减少,全血凝集时间明显延长,且大蒜及洋葱可以防止a-脂蛋白下降,提高纤维蛋白溶解性。又有实验表明生吃比熟吃作用效果更明显,每日按每千克体重1克生大蒜或2克生洋葱的量服用即可起到预防作用,减慢或防止动脉粥样硬化的形成,由此可见,冠心病患者不应禁食大蒜及洋葱,而且还提倡按建议量坚持食用。

四、冠心病的人为何宜少吃食盐

大量研究表明:高血压是冠心病的危险因素之一。调查资料发现,有相当比例的冠心病病人患有高血压,而高血压又有促进冠心病发展的作用。因此,控制高血压并设法降低血压水平,对冠心病的防治具有重要意义。同时,钠促进血液循环,增加心排血量,直接增加心脏负担,对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。目前普遍认为,钠摄入量在促进高血压发病中起着一定的作用。流行病学资料表明,食盐每日摄入高达20克的日本北部人,高血压发病率可高达40%,明显高于食盐每日摄入约5克的北美爱斯基摩人。研究还证明:平均每天少摄入5克食盐,平均舒张压可降低0.53kPa(4mmHg)。因此,对已患有高血压的病人,限制食盐可作为一种非药物性治疗手段。

那么,冠心病病人应限制多少食盐为宜呢?这要根据病人是否同时患有高血压,以及高血压的病情来决定。有人提出较为严格的限盐量,规定每日不超过5克。有的人较难做到并坚持。笔者认为,应根据自己的情况,逐渐限制食盐用量,使自己的口味渐渐习惯于低盐膳食。具体做法是:烹调时在菜肴出锅前将盐撒在食物上,盐味便可以明显地感觉出来;还可利用糖、醋、香料等调味品,来增加食物味道,以减少食盐用量。目前市场上出售的低钠盐,也是限盐(限钠)的一个较好的选择。

最后应指出,钾盐可以保护心肌细胞,而促进钠排泄的降压药,常常也增加钾排泄,造成体内缺钾。因此,膳食中于限盐(限钠)的同时,应多吃含钾的食物,例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。动物性食品虽很多都含钾比蔬菜、水果高,但蔬菜、水果含的钠极少,动物性食品的钠含量较高,且胆固醇含量也较高。所以,应多吃水果、蔬菜来补钾。含钾高的食物有菠菜、红萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬等,均可选食。

五、冠心病的人宜喝牛奶吗

目前普遍认为,能降低血胆固醇的食物,均有助于防治冠心病的进一步发展。牛奶就是一种可以降低胆固醇的食物,对冠心病有益无害。

牛奶因何有降低胆固醇的作用呢?主要是因为牛奶中,含有可以抑制人体肝脏合成胆固醇的物质。另外,牛奶中含有丰富的钙和乳清酸,这两种物质均可以降低食物中胆固醇的吸收。由此可见,牛奶可以通过这两种作用,降低体内胆固醇,从而达到减缓冠心病发展的目的。

牛奶除了上述降低胆固醇的作用外,还是营养丰富的食品,每100毫升中含有3.3克蛋白质、130毫克的钙,而胆固醇含量很低。可谓是高蛋白、低胆固醇食品,可作为补充蛋白质和钙的良好来源。随着年龄的增大,特别是对50岁以后的人,骨钙丢失日趋严重,骨质疏松和骨质增生等,因缺钙引起的疾病也随之而来。牛奶不仅含钙量高,而且吸收好,钙对心肌还有保护作用,还含有多种维生素和矿物质。老年人,尤其是冠心病病人,如能经常饮用一些脱脂奶、酸奶等食物,对身体维持良好的营养状况,延缓冠心病的发展很有好处。

六、高脂血症如何进行合理饮食治疗

所谓合理的饮食包括两方面的意义:第一是,所采取的饮食措施既要达到降低血脂的目的,又要使病人获得足够的营养供给,才能保证身体健康。那种以素食为主或“三不吃”(肉不吃、蛋不吃、鱼不吃)的片面做法,决不可取。第二是,饮食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异,还要因人而别,不可生搬硬套,更不可道听途说。下面对不同类型高脂血症的饮食治疗,作一个原则性介绍:(1)高胆固醇血症仅有血胆固醇含量增高,而甘油三酯含量正常的患者,饮食治疗的要点是限制食物胆固醇,每天总摄入量少于200毫克。病人应忌吃或少吃含胆固醇高的食物,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250~300毫克胆固醇)、贝壳类(如蚌、螺蛳等)和软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子等)。另一方面病人应该摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素,如瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。这些食物胆固醇含量并不高,例如,每瓶牛奶仅含30毫克,其他几种食物每100克中也仅含胆固醇100毫克左右,不必过分忌口,当然也不要吃得太多。其次是限制动物性脂肪,适当增加植物油,计算表明,如烹调不用动物油,则每个患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜油等)500~750克比较理想。素油虽好,但也不宜吃过多,否则也会带来不利的作用。第三,多吃蔬菜、瓜果,以增加纤维的摄入。第四,多吃些有降胆固醇作用的食物,如大豆及其制品、洋葱、大蒜、金花菜(草头)、香菇、木耳等。这些食物中,有的还同时具有抗凝血作用,对预防血栓形成和冠心病也有好处。

(2)高甘油三酯血症对于仅有血甘油三酯含量增高,而胆固醇含量正常的患者,其饮食治疗的要点与上面不同。关键在于限制进食量,降低体重,达到并维持在标准范围的体重。标准体重可用下列公式计算:男性:身高(厘米)-105(千克)

女性:身高(厘米)-107.5(千克)

其次是限制甜食,此类患者对糖类特别敏感,吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此,白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和药物等应尽量少吃或不吃。第三,禁酒,酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。第四,适当增加蛋白质,尤其是大豆蛋白。第五,适当限制胆固醇,每天低于300毫克,允许病人每周吃3个鸡蛋,其他含胆固醇食物也可适当食用,只要总摄入量不高于上述界限即可。第六,适当限制脂肪,尤其是动物脂肪。

(3)混合型高脂血症此型患者血胆固醇和甘油三酯含量都增高,饮食治疗的要点是将上面两型结合起来。即适当限制胆固醇和动物脂肪,控制食量以降低体重,忌吃甜食、戒酒,适当增加植物油、豆类及其制品,多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。

七、心力衰竭病人如何进行饮食治疗

心力衰竭系指心功能改变,心排出的血量,不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态。其营养治疗原则,主要是少量多餐,食物容易消化,以减少心脏的负荷,并限制钠盐,防止水肿,保护心脏。

膳食要求:

(1)少量多餐。心脏病病人不宜吃得过多,每日总热能分4~5次摄入,以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃,宜清淡,晚饭后不进或少进任何食物和水分。

(2)限制钠盐。这是控制心力衰竭较为适当的方法。为了减轻水肿,应限制食盐,每日约3克以内为宜。

(3)适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭明显时,每日蛋白质可控制在25~30克,热能2510.4千焦(600千卡),2~3日后,蛋白质可加至40~50克,热能4 184~6 276千焦(1 000~1 500千卡)。病情好转后渐增蛋白质和热能,但不宜太高,以减轻心脏的负荷。

(4)应吃易于消化的食物。心脏病病人由于血液循环功能减退,胃肠道瘀血、水肿,影响食物的消化、吸收。因此,所用食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食,然后再改用软饭。

(5)应供给充足的维生素和适量的无机盐。如维生素B1及维生素C,可保护心肌。供给适量的钙,可维持正常的心肌活动。

八、冠心病的人应如何对待吸烟和喝酒、咖啡及茶(1)吸烟。目前,世界范围内大规模的研究表明,吸烟危害人体健康,对冠心病病人则更是有百害而无一利,有此恶习者,要坚决戒掉。烟内所含的尼古丁可刺激血管发生痉挛,同时可使血压升高,心跳加快,诱发心绞痛。据报道,一位41岁男性,在连续吸烟20支后,发生急性心肌梗塞死亡。国外也有研究发现,吸1支烟可减寿12秒钟。吸烟既是公害,又是私害,应予禁绝。

(2)喝酒。大量喝酒可刺激脂肪组织分解形成大量的脂肪酸,使肝脏合成的前β-脂蛋白量急剧增高。同时前β-脂蛋白和乳糜微粒在血中,廓清速度减慢而加重高脂蛋白血症。以前有研究发现,喝酒可诱发心绞痛及心肌梗塞。但在20世纪80年代末期的研究认为,少量喝酒,尤其是低度酒,对心脏具有保护作用。因而美国心脏病协会推荐,冠心病病人即使患有心肌梗塞,也可饮低度酒,喝酒量以1天不超过50克为宜。

(3)喝咖啡。咖啡中所含的咖啡因,可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中含咖啡因100~150毫克。有研究发现,长期习惯于喝咖啡者,如1天喝2杯以上,其血胆固醇水平及冠心病发病率,比不喝咖啡或每天喝1杯以下者明显增高。此外,喝咖啡可使体重增加。即使喝咖啡量很小,也可引起血胆固醇成分比例失调。因而主张,高胆固醇血症者最好立即停喝咖啡。即使是血胆固醇水平正常的健康人,也应尽可能地将咖啡摄入量降到最低限度。需要提醒大家的是,不管咖啡味道多好,它对人体的影响都不同于一杯水。

(4)喝茶。茶叶中所含的茶碱、维生素C和鞣酸对身体有益。我国按传统做法的茶叶,所含咖啡因甚少,有助于消化,并有利尿的作用。因此,只要不影响睡眠,一般是可以喝茶的。但也应尽量避免喝浓茶。

九、冠心病的人饮茶应注意什么

茶能降低胆固醇的浓度,减轻动脉硬化程度,增强毛细血管壁的弹性,因而茶是防治冠心病的极好饮料。但是由于冠心病病人的心血管已经发生障碍,因而饮茶时应注意以下几点:(1)在品种选择上,要结合体质、病情,因人而异。一般而言,对阴虚火盛的人,宜用绿茶,特别是半生茶,如黄山茅峰、西湖龙井;脾胃虚寒、溃疡病、慢性胃炎患者,宜饮用红茶。花茶(如茉莉花茶)是茶叶经花露熏制,性味微寒,或比较平和,适用范围较广。如果饮茶还为了降血脂、减肥,宜选乌龙茶,尤以铁观音为上乘佳品。

(2)茶能增强心室收缩,加快心率,浓茶会使上述作用加剧,血压升高,引起心悸、气短及胸闷等异常现象,严重者可造成危险后果。由于浓茶中含有大量的鞣酸,会影响人体对蛋白质等营养成分的吸收,也会引起大便干燥。因此,冠心病病人宜清淡,不宜过浓。

十、冠心病的人能吃鸡蛋吗