书城亲子家教新编孕产妇生活宜与忌
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第16章 孕期安胎5忌

1.孕期忌忽视对胎盘的监测

我们已经了解胎盘是联系胎儿和母体的极其重要的器官,其功能正常与否关系到胎儿发育甚至胎儿安危。如胎盘的气体交换、营养供给、代谢、防御和合成功能障碍或胎儿与母亲之间发生了血液交换障碍,从而影响胎儿发育甚至危及胎儿生命,这种异常称为胎盘功能不全。凡母体、胎儿或胎盘异常时,均可能引起胎盘功能不全。有下列几种常见因素:

(1)母体因素:当母亲患高血压、妊娠高血压综合征、糖尿病、肾脏疾病、心肺疾患、贫血、营养不良、子宫肌瘤等疾病或吸烟、长时期喜仰卧等,可致胎盘血管痉挛、变形而阻碍胎盘血循环,或致子宫胎盘血流量减少引起胎盘功能不全。

(2)胎儿因素:常见于多胎妊娠、胎儿畸形等。

(3)胎盘因素:小胎盘、前置胎盘、胎盘血栓栓塞、胎盘早期剥离、绒毛膜羊膜炎、感染等。

另外,过期妊娠时胎盘老化,绒毛发生出血性栓塞或纤维素沉积、钙化等,也可致胎盘功能不全。

孕妇在产前检查中发现存在有上述情况时,要警惕胎盘功能异常,应进行胎盘功能测定,以保障胎儿安全。

2.忌盲目保胎

有很多孕妇怕流产,稍有流产征兆,就采取保胎措施,想保住胎儿,这种心情是可以理解的,但这种做法欠妥,保胎并不一定都是好事。

孕妇造成流产的原因很复杂,有的是因行动不当造成有流产的征兆,这是可以通过休息以及用保胎药进行保胎的。但是,有以下原因可能流产的,则不可盲目保胎。

(1)孕卵异常是早期流产的主要原因之一。也就是说,夫妻某一方的精子或卵子有缺陷,与对方的生殖细胞结合后形成异常孕卵,这种异常孕卵在子宫内不能发育成熟,绝大多数在早期死亡而流产,此种流产无法保胎,而且也没有必要保胎。近年来,随着优生学和遗传研究的发展,学者们通过大量的实验研究后提出,流产是一种非常重要的、自然的生殖选择功能,经过这种自然选择,使95%的染色体异常胎儿在怀孕28周以前而自然淘汰,避免了异常胎儿的出生,保证了优生。从这点说,流产并非是坏事,而是好事,因此,对妊娠早期发生流产的孕妇,不要急于保胎,如果保胎,应先请医生做有关检查后再决定是否应该保胎,否则盲目保胎,会适得其反,发生不愉快的事。

(2)孕妇有生殖器官疾病。如果流产不是孕卵异常所造成,而是由于孕妇存在着影响胎儿生长发育的不良因素,如生殖器官的疾病(如子宫黏膜下肌瘤)和子宫严重畸形等,流产常常也是不可避免的,即使保胎也保不住,所以,对这类流产进行保胎也是没有意义的。

(3)有一部分孕妇的流产,是由于妊娠期患了急、慢性疾病所造成的,如流感、肝炎、肺炎、心脏病、严重贫血等,此种情况能否保胎也要根据孕妇病情的恢复情况而定。若孕妇病情较重,且在治疗过程中使用了大量对胎儿有影响的药物,也不应盲目保胎,以免顾此失彼,影响母子健康或生下畸形儿。

(4)妇女怀孕后如果有多次阴道流血,在排除其他原因后,要考虑可能是流产。因为怀孕后阴道流血,意味着怀孕子宫内的绒毛蜕膜分裂,血窦(血管)开放而有出血或者是胚胎死亡,底蜕膜的海绵层出血,这种情况是不应该保胎的。

流产是一种自然淘汰,不必惋惜,更不可盲目保胎,关键是要注意准备好再怀孕和再孕后的早期就医,以尽量避免人为的不良因素的影响而再发生流产。

3.忌滥用保胎药

保胎药的主要成分是孕激素,孕激素对妊娠起着重要的作用,如果孕期孕激素不足,会造成流产和其他不良后果。

然而保胎药并非多多益善,更不是人人都需要用保胎药。一般孕妇孕激素的量是足够的,不必补充,若出现异常情况,必须先经医师检查诊断,需用孕激素保胎时,应在医师的指导下使用。倘若自行滥用,不仅无益反而有害。

妊娠末期孕激素过多,可使妊娠延期,造成过期妊娠。过期妊娠不仅给母亲造成产伤及痛苦,更重要的是使胎盘老化,对胎儿供氧及养料不足,胎儿容易缺氧而窒息,新生儿死亡率增高。

孕激素过多还可造成胎儿生殖器畸形,使女胎男性化,男婴则可能引起尿道下裂等畸形。

妊娠后孕妇的消化功能减退,胃酸减少,出现烧心、腹胀、便秘等不适,也是孕期孕激素增高使胃肠道平滑肌收缩减慢造成的结果。

4.胎位不正应及时纠正

绝大多数孕妇腹中胎儿的胎位是正常的,但也有少数(约5%)的胎位不正,常见的不正胎位有枕横位、枕后位、臀位;也有因胎头俯屈程度不同的异常头先露,如额先露、面先露,以及横位、复合位先露等不正胎位,但均较少见。

有些胎位不正是可以纠正的,如枕横位、枕后位、臀位、横位等。一般横位应随时发现及时纠正;臀位在妊娠7个月后纠正;枕横位则需在临产后宫口开大到一定程度或接近开全而产程受阻时再纠正。

妊娠30周前,大部分胎儿为臀位,30周后多数可自动转为头位。故即使是臀位,也没必要在30周前纠正;30周后仍为臀位或横位者,应考虑纠正。

纠正胎位可采用胸膝卧位,艾卷灸至阴穴和三阴交穴,激光穴位治疗,手法倒转,侧卧位等方法。以上方法均为产前应用。若临产后胎位仍无变化,可在消毒情况下采取阴道内手转胎头或内倒转术。

产前纠正胎位要持之以恒,手法倒转胎位等要做到动作轻柔,以免用力过大伤及胎儿和孕妇。

5.忌盲目使用黄体酮保胎

黄体酮是常用的保胎药,它可使子宫肌肉松弛,妊娠子宫对外界刺激反应能力减弱,利于受精卵在子宫内的生长发育。但不能任意使用黄体酮保胎,否则将产生不良后果。

流产的原因是多方面的,其应对方法也应视情况而定,不可盲目保胎。胚胎发育不良、受精卵染色体异常、孕妇全身性疾病、孕激素分泌不足、孕期跌跤、碰撞均可导致流产。60%以上的习惯性早产是由于胚胎发育不良或染色体异常引起。先天性卵巢发育不全的染色体异常胎儿自发性流产率高达99.7%。人类所有的妊娠中,异常胚胎占0.6%。在孕期28周内,发育不良的胚胎多数自然流产淘汰,相反,发育正常的胚胎不易造成流产。

在上述流产原因中,只有1/10左右的流产是由黄体酮功能不足引起的。若孕妇体内黄体酮功能不足引起先兆流产,可使用黄体酮进行保胎。但若胚胎已死亡,盲目使用黄体酮却使子宫受抑制,收缩功能减弱,胚胎难以排出,引起不全流产或刮宫困难,造成出血增多、继发感染等。如果由疲劳、外伤引起先兆流产时,大剂量使用黄体酮,还可能导致女性胎儿男性化或胎儿外阴部发育障碍。

孕妇一旦发现有先兆流产症状时,应马上去医院检查,查明引起先兆流产的原因。若先兆流产是胚胎本身不健全引起的,那么它终究是要流产的,而且,不健全的胚胎流掉了也不是坏事。如果先兆流产是由黄体酮功能不足引起的,那么可以在医师指导下使用黄体酮。除了这两方面外,先兆流产还有其他原因。如果自己盲目使用黄体酮保胎,可能不仅保不住胎,反倒给自身带来很大的危害。所以,孕妇应听取医师意见,不可擅自做主,盲目使用黄体酮保胎。