书城科普读物中风知识问答
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第30章 为什么突然头痛加剧或头痛伴发呕吐可能是中风先兆?

头痛是临床上最常见症状之一。但引起头痛的病因极为复杂,许多不同疾病都可发生头痛症状。所以凡出现头痛症状,特别是以头痛为主要症状或剧烈头痛者,务必及时到医院进行检查,注意鉴别诊断。就中风而言,在发生中风前多具有高血压、动脉硬化病史,所以也多有长期慢性头痛,中风发病前夕或发生中风又可出现剧烈头痛。所以,如果患有高血压、动脉硬化的患者突然头痛加剧或剧烈头痛伴发呕吐,常常是中风先兆。

有调查表明,中风发病前有1/3的患者出现头痛症状。特别是大约有80%以上的中风患者患高血压病,而高血压患者中约半数以上有不同程度的头痛。如前所述,高血压是中风的重要病因,那么,一旦高血压、动脉硬化患者突然出现头痛或头痛加剧,或头痛伴有呕吐,多表明血压的急剧升高,预示着中风可能发生,成为中风发病的前驱信号和预兆。

不仅如此,临床上还可从头痛的程度和性质来判断将发生的中风性质。例如,病前若突然发生放射性的刀割样、锥刺样或斧劈样剧烈头痛,又常伴发喷射样呕吐,则首先考虑为蛛网膜下腔出血。

脑出血的头痛,往往是发病前出现头痛加剧,或持续性头痛,或表现出与平时的头痛明显不同的异样感,但不像蛛网膜下腔出血那样突然和严重。而缺血性中风如脑血栓或脑栓塞,发病前的头痛则不如脑出血或蛛网膜下腔出血那么剧烈。

高血压患者的头痛多表现为沉重感或压迫感(中医描述成“头重如裹”),或间歇性钝痛,或呈搏动性头痛,常伴有颈项部发硬、发板或不适感,一般很少出现剧烈头痛。当高血压患者突然出现剧烈头痛时,即提示血压剧增、颅内压增高或脑水肿等,可能会发生中风,或已发生中风,应积极加以治疗。

血压、脑动脉硬化时,发展到一定程度,产生脑血液循环障碍或脑供血不足。如病变程度轻,形成刺激性病灶,影响了大脑皮层的感觉中枢,便产生对侧肢体感觉异常性阵阵发麻,或有蚁走感、烧灼感等;随着高血压、脑动脉硬化病变继续发展,脑血液循环障碍更加严重,或造成脑出血、脑组织缺血、缺氧等破坏性病灶时,便会严重影响感觉中枢,发生对侧肢体、面部等感觉减退,甚至按之不知,搔之不觉。从肢体发麻到肢体感觉功能减退,反映了高血压、脑动脉硬化病理改变的由轻到重发展过程。

因此,高血压、脑动脉硬化患者,一旦出现肢体发麻,或同时出现面部麻木、舌麻、口唇发麻等感觉异常,则预示着高血压、脑动脉硬化的存在和已发展到一定严重程度,成为中风的先兆。

据有关材料报道,在众多的中风先兆中,肢体麻木等感觉异常占第二位,仅次于头晕。所以,若感到肢体阵阵发麻时,要当心中风。

但是,肢体发麻症状,还与血管收缩、精神紧张等因素有关,也与某些其他疾病如颈椎病等有关。所以,当发生肢体麻木感时,既不要紧张不安,也不要掉以轻心,应及时请医生进行全面检查,分析对待,并积极针对病因进行相应治疗。