书城医学慢性支气管炎知识问答
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第24章 如何鉴别慢性支气管炎与支气管扩张症?

支气管扩张症为一种常见的呼吸道慢性化脓性疾病。支气管壁的毁损,导致支气管持久扩张,临床上有慢性咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血的症状,常与慢性支气管炎相混淆。

支气管扩张症患者多数在童年时期患有麻疹后肺炎、百日咳、支气管肺炎等,且迁延不愈。婴幼儿时期支气管尚在发育阶段,管壁较为薄弱,感染对支气管平滑肌和弹力纤维的破坏,削弱了管壁的支撑作用,咳嗽时管内压力增高及在胸腔负压的牵引下逐渐形成支气管扩张。临床表现为长期咳嗽、咳痰,痰为黏液脓性。随着病情的发展,痰液逐渐增多,有时一天咳痰可达100~500毫升,这是支气管扩张症突出的特点。合并厌氧菌感染时,痰液和呼气有臭味。

大多数病人有反复咯血史,病变严重,长期咳大量脓痰者可有营养不良,贫血及杵状指、趾。以上可区别于慢性支气管炎。在X线检查时,胸片可显示卷发样阴影或多发蜂窝状透亮区,有时其内可见小液平(下肺)。CT可明确诊断。

慢性支气管炎患者少有咯血症状,除合并肺部感染外,一般无脓性痰。另外,其急性发作一般有季节性,在童年没有特殊的病史,发病年龄亦比支气管扩张症者大。