书城医学农村常见病防治
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第15章 农村常见传染病、寄生虫病(3)

(4)对于乙肝后肝硬化病人以抗病毒、抗纤维化、防治并发症为主,如有腹水病人应给予利尿、支持、抗感染等治疗。

3.预防接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施。

(1)管理传播源:严格管理献血者,防止乙肝病毒携带者血液输给病人。

(2)切断传播途径:尽可能地少用血液制品;提倡文明健康的生活方式,杜绝吸毒、卖淫嫖娼;如乙肝病人的配偶未接种乙肝疫苗或接种后未出现抗体之前,性生活时最好用安全套,可防止病毒传播。

(3)乙肝病毒感染不经呼吸道、消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如同一办公室(共用电脑等办公用品)、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染乙肝。但这并非绝对,因乙肝病人的唾液中可能含有乙肝病毒,一些特殊情况下有被感染的可能,建议有口腔溃疡等疾病者,与乙肝病人吃饭时最好能分食进餐。

4.乙肝患者饮食不少人认为乙肝患者免疫力差,需要补充营养,所以种类繁多的饮食不断吃进肚里,其实乙肝患者并非营养越多越好,肝炎病人应少食多餐,可根据自己的饮食习惯选择合理的食物,以进食清淡、易消化、富含营养的食物为原则,应摄入含足够蛋白质、糖类、维生素及矿物质的食物。切忌暴饮暴食,不能喝酒。

5.乙肝妈妈注意事项

(1)积极抗病毒:在怀孕前应该积极的治疗乙肝,降低血清乙肝病毒DNA水平,最大程度地降低母婴垂直传播。

(2)产时阻断:剖宫产能否减少母婴传播发生率尚无定论,但阴道分娩时应尽量避免会阴侧切和减少产程中的胎儿局部损伤可以降低感染几率。

(3)联合免疫:在出生后对新生儿实施乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白预防阻断乙肝传播。

(4)产后阻断:母乳喂养婴儿是最佳的喂养方式,只要新生儿在出生12小时内注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,就可以母乳喂养。但是对于母乳头破损、婴儿口腔黏膜溃疡或口周皮肤破损者,最好禁止哺乳。

二、梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病,可以分为先天梅毒、后天获得性梅毒等,是十分重要的性传播疾病。后天获得性梅毒主要通过性行为传染,也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。先天性梅毒是由于患梅毒的孕妇未经及时治疗或治疗不当,梅毒螺旋体通过胎盘直接进入胎儿体内而引起的梅毒。2岁以内为早期先天梅毒,超过2岁为晚期先天梅毒,特点是不发生硬下疳,早期病变较后天梅毒为重,晚期较轻,心血管受累少,骨骼,感官系统如眼、鼻受累多见。

1.症状梅毒发病的早期传染性非常强,一期梅毒主要症状为硬下疳,大部分发生于生殖器部位,男性多在阴茎包皮、冠状沟、系带或阴茎头上,同性恋男性常见于肛门、肛管或直肠,女性多在大、小阴唇或子宫颈、乳房,极个别的发生舌部损害。硬下疳出现在感染后2~4周,开始时为一丘疹或米粒大小红斑,以后隆起,形成豆大至指头大硬结,多为单发,很快破溃糜烂,有浆液性渗出,渗出液内含大量梅毒螺旋体,故传染性较强。在感染后9~12周转变为二期梅毒。二期梅毒症状主要是以皮肤黏膜损坏为皮疹遍布全身。三期梅毒60%左右患者出现呈树胶样肿症状,器官组织被穿孔,神经及心血管系统严重损害,严重危及生命,给组织器官造成不可逆的损伤,因此要积极治疗,另外,一期、二期梅毒传染性较强,注意传染给别人。

2.治疗梅毒早期的临床症状表现并不是很明显,在日常生活中,要注意多了解一些梅毒的相关常识,生活中如果发现类似的症状,要及时治疗,梅毒如果能够做到早发现早治疗,效果是最好的,治疗梅毒,首先需要分清楚梅毒发病处于哪个阶段,早期梅毒的治疗首选青霉素。二期梅毒发生时会出现全身反应,此时需要卧床休息。患病期间注意营养,增强免疫力。患病期间不宜怀孕。患梅毒的孕妇均应接受青霉素治疗。因为生产前的青霉素治疗有可能防止先天性梅毒发生。治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。

3.预防梅毒是一种十分严重的性传播病症,前期梅毒病人有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。梅毒传播途径比较多,所以,大家在平时的生活中,要注意积极做好预防。

(1)洁身自爱,避免不安全的性行为,注意生活细节,自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。

(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒,以杜绝传染源;

(3)追踪病人的性伴侣,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活。

(4)对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前不能结婚。

三、艾滋病

艾滋病是人类因为感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征,英文缩写为AIDS。人体的免疫力就是人们抵抗病菌感染的能力,免疫缺陷就是人体没有免疫力、无抵抗力,多种致病的和正常情况下不致病的微生物乘虚而入,从而出现各种机会性感染或肿瘤。

1.症状患艾滋病可出现各种肺部感染、肠道感染、皮肤感染、消瘦、发热和肿瘤等,这些都是由于人感染艾滋病病毒所致。HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。艾滋病病毒可通过静脉注射、性生活、输血、母婴等方式传播。HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常发生在初次感染HIV后2~4周左右。可出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微,持续1~3周后缓解。之后可进入无症状期,此期持续时间一般为6~8年。但也有快速进展和长期不进展者。最后进入艾滋病期,为感染HIV后的最终阶段。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。现在艾滋病已不是不治之症,高效联合抗病毒治疗能将体内的艾滋病病毒抑制到检测不出的水平、保存免疫功能,病人能长期生存。

2.治疗高效抗病毒治疗是艾滋病的最根本的治疗方法,需要终生服药;感染、肿瘤的对症处理。