书城医学农村常见病防治
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第16章 农村常见传染病、寄生虫病(4)

3.艾滋病传播传染源为艾滋病患者及艾滋病病毒感染者。从感染者的精液、血液、唾液、脑脊液、泪液、宫颈分泌物、乳汁、尿液、脑组织和淋巴结中均已分离到艾滋病病毒,但在传播上已证实的有精液、血液和宫颈分泌物,婴儿也可由乳汁传染。

(1)性接触传染。艾滋病的主要传播途径,包括同性恋及异性性接触。

(2)母婴传染。感染艾滋病病毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿感染艾滋病病毒,也可在胎儿分娩时,经产道而传染上艾滋病病毒,部分婴儿也可由乳汁而传染上艾滋病病毒。

(3)血源传染。输入被艾滋病病毒污染的血浆或血制品,静脉药瘾者共用污染艾滋病病毒的针头,医务工作者被污染艾滋病病毒的针头刺伤等都可传染艾滋病。

(4)其他。目前尚不能证明空气、食品、饮水、食具、吸血节肢动物或日常生活接触能传染艾滋病。

4.预防目前艾滋病虽然不能治愈,也没有有效的疫苗可以预防,但它完全可以通过避免或减少造成感染的危险行为来预防。

(1)洁身自爱,避免不安全的性行为,禁止性乱交,同时做到每次性接触都正确使用安全套。

(2)远离毒品,避免与他人共用注射器。

(3)不要在无保护措施下接触他人的血液或伤口,尽量避免不必要的输血,不要用未经检测的血液或血制品,应使用正规合格血制品。

(4)不与他人共用剃须刀和牙刷等,不要文身,不要到消毒不严格或不消毒的理发店、美容院理发、文眉、穿耳。

5.共用餐具、握手等日常生活接触不会传播艾滋病艾滋病病毒对外界环境的抵抗力很弱,常温下离开人体后几个小时就会死亡。艾滋病病毒不像呼吸道传染病和消化道传染病可以通过空气和食物传播,所以日常生活中与艾滋病病人握手、拥抱、公共用餐具、卧具、电话、办公用品等及同坐交通工具都不会被传播艾滋病。

6.蚊子等昆虫叮咬不会传播艾滋病艾滋病病毒在蚊子体内既不发育也不增殖,所以不可能通过生物性的方式进行传播。蚊子嘴上的残血量仅有0.00004毫升,如按此计算,要叮咬2800次,残血量中才能带有足够引起HIV感染的病毒。而且,当带有艾滋病病毒的血被蚊子吸入后,艾滋病病毒在2-3天内即被蚊子所消化、破坏而完全消失。而蚊子一旦吸饱血后,要待完全消化后才会再叮人吸血。因此,无论从哪条途径,蚊子传播艾滋病的可能性可以说是不存在的。至目前为止,亦尚未发现经蚊子或昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。

7.容易得艾滋病的人群与别人共用针筒、针头注射毒品的吸毒者;输入未经病毒检测的血、血浆或血液制品者;多性伴侣者及其配偶;性病病人;男性同性恋或双性恋者;艾滋病病毒感染母亲所生的婴儿;经常接触血液或体液的医护人员。

§§§第四节可经动物传播的传染病

与动物有关的常见传染病有:流行性出血热、狂犬病、布氏杆菌病、鼠疫、炭疽病、钩体病、乙脑、人高致病性禽流感、弓形虫病、恙虫病、黑热病。

一、流行性乙型脑炎(简称乙脑)

乙脑俗称“大脑炎”,是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。夏秋季节多发,一般分为四种类型,即轻型、普通型、重型、爆发型,得了乙脑

1.症状主要表现为:高热、头痛、嗜睡、神志不清、抽搐、颈项强直等,严重病人可出现呼吸衰竭、死亡、传染源主要为感染乙脑病毒的猪,蚊子为传播媒介,当蚊子叮咬感染乙脑病毒的猪后,再去叮咬人就可把乙脑病毒传播给人。人感染后可获得持久免疫力。发病多见于10岁以下儿童,以3~6岁儿童发病率最高。本病病情较重,可导致死亡,容易留有后遗症。

2.治疗无特效药,以对症处理为主,积极治疗高热、抽搐、呼吸衰竭和继发感染等,后遗症期可行中医康复治疗。

3.预防预防乙脑应抓好以下几点:

(1)灭蚊防蚊。保持环境卫生,消灭蚊虫滋生地,定期喷洒灭蚊药,用蚊帐等防蚊设施防蚊。

(2)预防接种。对于6个月到10岁的儿童以及来自非疫区的成年人,每年流行前1~2个月要注射2次乙脑疫苗,间隔1~2周,不可与其他预防针同时注射。

4.与乙脑病人接触不会被传染乙脑是通过蚊子叮咬传播的,病人不会直接把乙脑传染给健康人,故只要做好防蚊、灭蚊工作,与乙脑病人接触式不会被传染的。

二、弓形虫病

弓形虫病是由于感染了弓形虫而引发的疾病。人与牲畜均可得病。通过先天性和获得性两种途径感染。

1.症状先天性感染可导致胎儿畸形,甚至死亡;获得性弓形虫病的主要表现有:发热、淋巴结肿大、肌肉疼痛、肝脾肿大、肺炎、心包炎、心肌炎等。

2.治疗对急性期患者应及时治疗,但目前尚无十分理想的药物。乙胺嘧啶、磺胺类药物如复方新诺明,对增殖期弓形虫有抑制作用,这两类药物联合使用可提高疗效;孕妇如感染确诊,应立即服用螺旋霉素;若胎儿确诊弓形虫病,孕妇应立即服用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶与螺旋霉素交替使用。

3.预防预防弓形虫病应抓好以下几点:

(1)注意个人卫生,不吃半生的肉、蛋、奶制品。

(2)防止猫类粪便污染食物、水源,做好猫类粪便的无害化处理。

(3)加强畜禽及可疑动物的监测隔离。

(4)加强饮食管理及肉类食品卫生检疫。

(5)孕妇不接触猫、狗等宠物;定期对孕妇进行检查,在怀孕5个月内发现弓形虫感染,一般应终止妊娠。

4.弓形虫病对宝宝的影响如果宝宝在出生时就已经感染了弓形虫,这种情况叫先天性弓形虫病。一旦胎儿受到感染,后果是非常严重的。这可能会造成胎死宫内或长期性损伤。据资料表明,如果宝宝感染了弓形虫,而且出生时出现弓形虫病的症状或发生畸形,他们中有12%最后会死亡,而存活下来的人中80%会有精神发育障碍,50%会有视力障碍。

三、狂犬病

狂犬病也叫恐水症,是一种人畜共患疾病(由动物传播到人类的疾病),由狂犬病毒感染所引起。狂犬病感染动物,然后通过咬伤或抓伤,经过与受到感染的唾液密切接触传播至人。

1.症状狂犬病毒主要侵犯神经系统。人因被病犬、病猫等咬伤或抓伤而被感染,一般几天或几个月后发病。主要表现为高度兴奋、恐惧不安、怕风、恐水,饮水或听到水声就会出现咽肌痉挛,最后进行性瘫痪而死亡。

2.治疗目前尚无特效治疗,死亡率近乎100%。以对症综合治疗为主,尽量保持病人安静,减少风、光、水、声等刺激,狂躁时可用镇静药。

3.预防一旦出现狂犬病症状,几乎总会致命。故狂犬病重在预防:

(1)在接触狂犬病后立即(须在数日内尽早)进行有效治疗可以防止出现症状和死亡。接触后预防措施是,对伤口进行局部处理,建议立即用肥皂和水、洗涤剂、或聚维酮碘消毒剂彻底冲洗和清洗伤口15分钟以上。按医嘱注射抗狂犬病免疫球蛋白,并立即接种疫苗。

(2)搞好消毒隔离:病人应单住一室进行隔离,病人的分泌物进行严格消毒(紫外线消毒,乙醇、甲醛等消毒均有效)。

(3)加强狗、猫管理,并进行狗、猫预防接种。

(马晓伟王彦永徐维维)