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第40章 前列腺炎及前列腺增生(3)

【加减】会阴及小腹、睾丸坠胀疼痛较甚,加元胡、川楝子、乌药;尿频、尿痛、尿黄而浊加木通、滑石、萹蓄、瞿麦;腰痛加杜仲、川断、寄生;性功能低下加蜈蚣、仙灵脾、蛇床子;遗精早泄加知母、黄柏、五倍子、煅龙骨、煅牡蛎;血精或前列腺液中有红细胞,加茜草、生蒲黄、白茅根、田七粉;不育者,合用五子衍宗丸。

【疗效】68例中,痊愈25例,显效23例,有效16例,无效4例,疗程最短35天,最长6个月,一般2~4个月。

【来源】郑东利.68例慢性前列腺炎临床总结.上海中医药杂志,1990.(7):19

※复方地虎胶丸※

【组成】长春中医学院研制,以地龙、虎杖为主。

【功效】活血化瘀,清热解毒,补益填精。

【适应症】慢性前列腺炎。

【用法】每次5粒,每日3次,1个月为一疗程。一般可用2~3个疗程。

【疗效】排尿异常消失者83例,占849/5;疼痛消失者85例,占88%;性功能障碍消失者31例,占52%;神经衰弱明显改善者25例,占30%;腺体局部触痛消失者85例,占85%;前列腺液常规检查白细胞数10个/高倍视野以下者89例,占82%;卵磷脂小体恢复正常者84例,占77%;有7例用药后症状未缓解。

【来源】姜长胤.复方地虎胶丸治疗慢性前列腺炎.吉林中医药,1985.(4):20

※贴脐散※

【组成】麝香0.15克,白胡椒7拉(研细粉)。

【功效】活血化瘀,清热通淋。

【适应症】慢性前列腺炎。

【用法】患者仰卧位,脐部温水冼净,先将麝香粉倒人肚脐内,再把胡椒粉盖于上面,后盖一张圆自纸(以盖住肚脐为度),外用胶布固定,周围必须紧贴以防药粉漏出。每隔7~10天换药一次,10次为一疗程,每疗程间休息5~7天。

【疗效】11例中治愈6例,好转3例,另2例初治未见效,因故中断治疗。

【来源】汪由洁.贴脐散治疗慢性前列腺炎.江西中医药,1984.(2):26

※通经活络丸※

【组成】当归、桃仁、牛膝、赤芍、栀子各10克,王不留行、山甲、黄柏、芡仁各15克,益母草20克,琥珀末6克(冲服)。

【功效】活血化瘀佐以清热利湿。

【适应症】慢性前列腺炎属瘀血阻滞者。

【用法】水煎服,日1剂。

【加减】温扬智.张杰钧治疗慢性前列腺炎的经验。江西中医药,1993.(2):5

※前列舒※

【组成】丹参15克,丹皮9克,黄柏、赤芍、山甲、泽兰各10克,泽泻、萆薢各15克,青皮、王不留行各9克,公英15克,桃仁7克,乌药7克,败酱草30克。

【功效】清热利湿,理气化瘀。

【适应症】慢性前列腺炎。

【用法】水煎服,日1剂。渣煎水坐浴,每晚1次。

【疗效】136例中痊愈31例,显效43例,有效51例,无效11例,总有效率为91.8%。

【来源】乔得均,等.前列舒治疗慢性前列腺炎136例湖南中医杂志,1993.(1):12

※加减活血效灵丹※

【组成】乳香、没药、当归、川断各30克,大血竭50克。

【功效】活血祛瘀。

【适应症】慢性前列腺炎。

【用法】上方水煎2次,再浓缩成200毫升,药液温度控制在41℃左右。患者膝胸卧位,保留灌肠,自控排便。隔日1次,每10次为一疗程。

【疗效】84例中显效48例,好转28例,无效8例,总有效率90.5%。

【药理】现代医学研究证明,上述药物有不同程度的抑菌作用;续断还有抗维生素E缺乏症之作用。药温高于正常直肠的温度,且直接接触前列腺体,对局部微循环的改善有一定作用。

【来源】罗亦戎.加减活血效灵丹保留灌汤治疗慢性前列腺炎.北京中医,1993.(2):32

※前列宁方※

【组成】怀牛膝12~15克,川萆薢12克,炒知母12克,炒黄柏5克,车前子9~12克(包煎),泽兰、泽泻各9~12克,木通5克,琥珀粉2克(分2次冲服),灯心草5克,滑石10~15克。

【功效】清热利湿,软坚化瘀。

【适应症】前列腺炎。

【用法】水煎服,日1剂。

【加减】热毒壅盛者加鱼腥草、连翘、栀子。

【来源】吴成.孟澍江治疗杂病经验.中医杂志,1993.(7):402

※慢前饮※

【组成】当归、丹参、虎杖、公英、川断、菟丝子各15克,黄芪、土茯苓、白花蛇舌草、败酱草、王不留行、淫羊藿各30克,枸杞予25克,泽泻20克,木通、生甘草10克。

【功效】清热解毒,利湿通淋,活血化瘀,通络散结,益肾填精。

【适应症】慢性前列腺炎。

【用法】水煎服,日1剂,每剂药第3煎加水1500~2500毫升,煎后滤水坐浴,每次半小时。

【疗效】50例中痊愈26例,显效12例,有效10例,无效3例,总有效率94%。

【来源】牛德梓,慢前饮治疗慢性前列腺炎50例.山东中医杂志,1993.(6):27

※加味黄芪甘草汤※

【组成】生黄芪30~90克,生甘草10~30克,苦参10克,公英30克,泽兰15克,丹参20克。

【功效】补中益气为主,辅以清热利湿、活血化瘀。

【适应症】慢性前列腺炎。会阴及肛门部下坠感较重,尿道滴白,并有程度不同的尿频、排尿不适。前列腺液检查可见大量白细胞,卵磷脂小体显著减少甚至消失。伴头眩气短、失眠多梦,舌质淡、边有瘀斑或瘀点,苔白或腻,脉细涩或弦细。

【用法】水煎服,日1剂。外用大黄30克,三棱、莪术、红花各15克,海藻、昆布各20克,夏枯草10克,芒硝15克,水煎会阴部熏洗坐浴,每次15~30分钟,每日2~3次。

【加减】伴肾阳虚,阳痿、腰痛者,加杜仲、川断、菟丝子;伴肾阴虚、遗精、早泄者,加生地、知母、黄柏;尿频、尿急、尿痛者,加白花蛇舌草、败酱草、车前草;尿浊如米泔者,加萆薢、滑石、土茯苓;血尿或血精者,加大蓟、小蓟、白茅根;前列腺质韧者,加三棱、莪术、山甲;会阴、少腹胀痛者,加小茴香、川楝子、香附子。

【疗效】30例中痊愈23例,占76.67%;显效4例,占13.33%;好转2例,占6.67%;无效1例,占3.33%。总有效率96.67%。

【来源】邹桃生,加味黄芪甘草汤治疗慢性前列腺炎30例报告,江苏中医,1990.(12):23

※升清降浊汤※

【组成】净荷叶、川牛膝、萆薢、菖蒲、赤芍、泽泻、生牡蛎。

【功效】升清降浊,利湿化滞。

【适应症】各种急、慢性前列腺炎。

【用法】水煎服,日1剂。

【加减】血精血尿者加白茅根;小便频数者加桑螵蛸;瘀滞甚者加山甲珠;阴虚火旺者加盐黄柏;肾阳不足加巴戟天。

【疗效】急性12例均愈;慢性6例,3例显效,3例好转。

【来源】白峻峰.升清降浊法治疗前列腺炎18例.浙江中医杂志,1991.(5):206

※益精降浊汤※

【组成】萆薢、菟丝子、淮山药各15克,益智仁、泽泻、山茱萸各12克,败酱草20克,车前子、丹参各10克,生甘草3克。

【功效】补肾固精,清热利湿。

【适应症】慢性前列腺炎。

【用法】水煎服,日1剂。

【加减】湿热偏重者加马齿苋、丹皮;血瘀偏重者加桃仁、红花;阴虚加生地、知母、黄柏、女贞子;阳虚加巴戟天、杜仲、锁阳。

【疗效】53例中治愈32例,好转16例,无效5例,总有效率90.6%。

【来源】周聪和,益精降浊汤治疗慢性前列腺炎53例辽宁中医杂志,1992.(2):27~28

5.单昧特效中药

※生大黄※

【用法】生大黄90克,加水400毫升,煎水熏洗会阴部,待药液不烫手时,用毛巾浸液擦洗会阴处,同时用手指在局部顺时针按摩。早晚各1次,每次30分钟,每剂熏洗2次,每次熏洗完毕后,取中极、会阴两穴,用生姜汁调制的大黄末20克外敷。体质强的或有热象者,每日可用3~6克生大黄淡茶饮;身体弱无明显热象者,每日可用3~6克制大黄煎水20分钟后服。以上3种方法同时治疗15天。

【疗效】60例中治愈56例,显效3例,有效1例,治愈后6个月复发者4例。

【来源】邓声华.单味大黄治疗慢性前列腺炎60例疗效观察.湖南中医杂志,1993.(3):14

前列腺增生

前列腺增生症是老年男性的常见疾病之一,由于前列腺良性增生,造成下尿道梗阻,而以排尿困难为主要临床症状。病势缓者,小便不利,夜尿增多,尿流无力;病势急者,小便闭塞,点滴不通。与中医之癃闭病症相近但又不完全相同。中医认为本病病位在膀胱,而根本在肾,又与肺、脾、肝密切相关。根据病因辨证、脏腑辨证,可分为湿热下注、脾肾阳虚、肾阴亏虚、气血瘀阻等证施治。

1.湿热蕴结型

证见小便点滴不通,或频数短涩,终末尿浑浊,尿道滴白,小腹胀满、口苦、口粘,或口渴不欲饮,大便秘结,舌红、苔黄腻,脉滑数或沉数。

※清利通淋汤※

【组成】银花30克,黄柏、栀子各15克,瞿麦、篇蓄、木通、牛膝各10克,大黄5克,甘草精10克。

【功效】清热利湿通淋。

【适应症】前列腺增生属湿热蕴结者。

【用法】水煎服,日1剂。

【疗效】38例中显效18例,有效16例,无效4例,有效率89%。

【来源】张振东,等.辨证治疗前列腺增生82例疗效观察.河北中医,1992.(5):31

※公英葫芦茶※

【组成】冬葵子、车前子、瞿麦、石韦、藿香、滑石、木通、牛膝、王不留行、公英、葫芦茶、三棱、莪术。

【功效】清热利尿,活血开闭。

【适应症】前列腺肥大证致急性尿潴留属湿热蕴结型。

【用法】水煎服,日1剂。

【疗效】15例中有效13例,无效2例。

【来源】徐福松.前列腺增生所致急性尿潴留的辨证论治.上海中医药杂志,1989.(9):9

2.气血瘀阻型

证见小便阻塞不通,或滴沥不畅,或尿流如线,小腹胀满疼痛,前列腺肿大、质硬并有触痛,舌紫黯或有瘀点,脉涩或细数。

※加味桂枝茯苓汤※

【组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药、桔核、牛膝、海藻、黄芪、土鳖虫。

【功效】活血散瘀,消瘢散结。

【适应症】前列腺增生证属气血瘀阻型。

【用法】水煎服,日1剂。

【加减】若年老体弱,尿细无力者加附子、党参;小便短赤灼热,口干口苦,苔黄脉数者去桂枝,加金钱草、生地、栀子、黄柏;血瘀重者加甲珠、小茴香、冬葵子、蝼蛄等。

【疗效】治疗7例,好转21例,无效3例,总有效率90.2%,疗效平均32.6天。

【来源】易希园.加味桂枝茯苓汤治疗前列腺增生31例.辽宁中医杂志,1993.(2):35

※加味抵当汤※

【组成】桃仁、木通各15克,水蛭6克,虻虫3克,大黄12克,滑石30克,琥珀20克(冲)。

【功效】活血化瘀,通腑散结。

【适应症】前列腺肥大血热互结,蓄于下焦之证。

【用法】水煎服,日1剂。

【疗效】治1例6剂而愈。

【来源】廖常志.抵当汤治愈前列腺肥大.四川中医,1992.(3):30

※当归黄牛汤※

【组成】土牛膝、生黄芪、丹参各30克,当归、桃仁、山甲各10克,芙蓉散12克(先煎),琥珀粉3克(吞服),生甘草5克。

【功效】益气养血,逐瘀化结。

【适应症】前列腺增生症属气血瘀阻型。

【用法】水煎服,日1剂。

【疗效】治1例3剂而愈。

【来源】赵国仁.前列腺增生并发尿潴留临证拾零.四川中医,1990.(1):14

※丹参瓦楞子汤※

【组成】丹参、坤草各30克,瓦楞子40克,三七5克,山甲10克,王不留行、生黄芪、荔枝核各20克,当归、柴胡,川楝子各10克,甘草10克。

【功效】活血化瘀,软坚散结,调畅气机。

【适应症】前列腺增生证属气血瘀阻型。

【用法】水煎服,日1剂。

【加减】肾阳虚加小茴香、巴戟天、菟丝子;肾阴虚加知母、黄柏、沙苑子;湿热下注可加鱼腥草、败酱草、石韦、公英。

【疗效】30例中治愈12例,显效10例,无效2例。

【来源】刘唐印,等.活血化瘀法治疗前列腺肥大30例辽宁中医杂志,1992.(3):29

※代抵当归丸※

【组成】大黄、芒硝、炒桃仁、当归尾、生地、山甲、肉桂。

【功效】活血逐瘀,化气利水。

【适应症】前列腺肥大症属气血瘀阻者。

【用法】水煎服,日1剂。

【疗效】20例中16例痊愈,3例显效,1例因癌变转手术。

【来源】徐更峰,代抵当归丸治疗前列腺肥大癃闭20例,浙江中医杂志,1991.(1):13

※桃仁承气汤加减※

【组成】山甲、桃仁、红花、牛膝、大黄、赤芍、当归、冬葵子、首乌、鸡血藤。

【功效】活血化瘀,通利尿道。

【适应症】前列腺增生属气血瘀阻型。

【用法】水煎服,日1剂。

【疗效】治1例7剂症减,再进39剂愈。

【来源】吴克山,等.前列腺肥大引起癫痫的治疗初探福建中医药,1989.(6):21

※血府逐瘀汤※

【组成】当归、川芎各12克,赤芍、生地、牛膝各15克,桃仁、红花、柴胡、枳壳、甘草各10克。

【功效】活血化瘀。

【适应症】前列腺增生症。

【用法】水煎服,日1剂。