第一节 高血压
高血压病是以动脉血压升高为主要表现，并伴有脑、心、肾功能障碍和病理改变的全身性疾病。此病是当前威胁人类健康的重要疾病，是脑卒中和冠心病的主要危险因素。在早期和中期，症状往往不明显，而为人们所忽视，一旦出现心脑血管并发症，则变成难以控制的医疗保健问题，因而被称为“无声的杀手”。
一、正常血压的标准和高血压诊断标准
正常血压的标准：计算血压的单位一般有毫米汞柱（ｍｍHｇ）和千帕（ｋｐａ），两者之间是可以换算的，它们之间的比例大约为7.5∶1，换算时可以简单地用毫米汞柱乘以4再除以30，就得到血压的千帕值，反之也可以。
正常的血压范围是收缩压在90～140毫米汞柱（12.0～18.7千帕）之间，舒张压在60～90毫米汞柱（8.0～12.0千帕）之间，高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。
高血压的诊断标准：高血压的诊断并不难，但需在不同时间测3次血压，取其平均值，均收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，方能诊为高血压。对偶尔超过正常范围者，宜定期重复测量以确诊。临床上最重要的检查步骤是寻找高血压的病因。
二、高血压患者常见的临床表现
高血压患者中约5%左右无自觉症状，也不知道血压何时升高，更不知道什么时候已产生了血管和器官损害的并发症，有些患者甚至在发生了心血管意外之后才知道自己患有高血压。
大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化。如果高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。
三、高血压与高血压病有区别
在现实生活中，不少人常把高血压和高血压病混同起来，认为只要发现高血压就是高血压病，或者把高血压病简称为高血压，其实它们是两种不同的概念。
高血压只是一个症状，不能算是一种独立的疾病。许多疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进等，都可能出现血压升高的现象。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后，通常称为继发性高血压或症状性高血压。
高血压病是一种独立的疾病，又称原发性高血压，约占高血压病人的90%以上。其发病原因目前尚不完全清楚，临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着病情加重，常常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血等并发症。
由于病因病理不同，治疗原则也不相同。原发性高血压只有积极治疗高血压，才能有效地防止并发症；而继发性高血压首先是治疗原发病，才能有效地控制高血压发展，仅用降压药控制血压是很难见效的。所以，临床上遇到高血压病人，必须排除是其他疾病所致的高血压，才能诊断为高血压病。
四、高血压的发病因素
通过流行病学调查和实验研究，目前认为下列因素与血压升高有关，如遗传因素、体重因素、营养因素、精神和心理因素等。
遗传因素：许多临床调查资料表明，高血压是多基因遗传，在同一家庭高血压病患者集中出现，不是因为他们有共同的生活方式，主要是因为有遗传因素存在。遗传性高血压患者有两种类型的基因遗传：①具有高血压病主基因，随年龄增长必定发生高血压。②具有高血压病副基因，这些人如无其他诱发高血压病的因素参与则不发病，但目前如何从形态、生化或功能方面检测出这些遗传素质还是很困难的。
体重因素：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。前瞻性研究也证明，在一个时期内体重增长快的个体，其血压增长也快。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高是血压升高的独立危险因素。
营养因素：近年来有关膳食结构与血压调节之间的关系研究较多，而比较多的研究认为，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，均可使血压升高，而膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白质可防止血压升高。
吸烟：现已证明吸烟是冠心病的三大危险因素之一。吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。
精神和心理因素：调查发现从事紧张度高的职业，如司机、售票员，高血压的患病率高达11.30%左右，其次是电话员、会计、统计人员，患病率达10.2%。说明高血压病在从事注意力高度集中、精神紧张又缺少体力活动者中易发生。
总之，高血压的发病与许多因素有关，高血压病可能是遗传、营养、体重及社会心理等多种因素综合作用的结果。
五、如果不及时治疗高血压会有什么危险
高血压病对人体的最直接影响是增加心脏的负担，使心脏的每一次搏动更为“费力”，还会激活体内多种生物因子，日久则会引起心肌肥厚、心脏扩大，即并发高血压性心脏病，最终可导致心力衰竭，部分患者可因心律失常发生猝死。
高血压病也是动脉粥样硬化的重要发病因素。
而脑动脉粥样硬化还可引起血管性痴呆，是老年性痴呆的重要病因。如果动脉粥样硬化发生在肾动脉上，可导致肾组织缺血，最后出现肾功能不全。严重的可致尿毒症，而后者又可加重高血压病，形成恶性循环。此外，颈动脉粥样硬化同样可影响脑供血，导致头晕、乏力、记忆减退等症状。下肢动脉硬化可导致下肢缺血，出现发凉、麻木、间歇性跛行，甚至下肢坏疽。高血压病还可影响眼睛，使视网膜动脉痉挛、硬化，导致阵发性视物模糊，甚至视力严重减退。
我们必须认识到，从表面来看，降压治疗的目的是将血压降低到正常范围内，实际上，治疗高血压病的主要目的是最大限度地降低心脑血管病的死亡和病残（如瘫痪等）的危险，并减少其他并发症的发生。现已证实，有效控制血压能明显减少心脑血管意外（如心肌梗死、脑梗死）的发生率，降低死亡率，延长患者的生命。
就目前的医疗水平，高血压病还无法治愈，患者除了改变不良生活方式外，需要终身服药。
六、老年人高血压治疗原则
老年人高血压治疗主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感、压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应，老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭，因此老年人使用抗高血压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。在降压的过程中，要注意老年人血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象，减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象，增加心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗塞的发生。
七、治疗高血压病的有效方法
治疗高血压病，必须采取综合疗法，即不能单纯依赖某一种疗法，包括不能单靠降压药。最新研究结果表明，高血压病并非是一种病，并非单纯的血压增高，而是一组包括血压增高和血液动力学以及生化性能亦发生改变的综合症。因此，治疗高血压应采取综合疗法，主要包括：
药物疗法：降压药，调节血脂、血液粘稠度以及保护血管的药物。
运动疗法：根据病情及病人的年龄、体质情况，坚持适宜的运动。实践证明，适宜的运动不仅可以降低血压，还能降低血脂，保护血管。
饮食疗法：合理饮食，补充钾和钙，减少饮食中饱和脂肪及胆固醇，多吃富含维生素Ｃ的蔬菜及大豆制品。
精神疗法：保持稳定而愉快的情绪，防止暴怒和生闷气、闲气，有助于血压稳定。
生活规律：戒烟少饮酒，劳逸结合，保证充足和良好的睡眠，均有助降低血压。
八、降压药物的使用原则
具体说来，主要应根据以下6条原则：
（1）高血压病人刚开始接受药物治疗时，原则是先选用降压作用温和、缓慢、持久和副作用少的药物。一般先采取单一降压药物，如果服用一个时期，降压效果不佳时，再选择联合用药。
（2）用药先从小剂量开始，以后逐渐增加，达到降压目的后可改为维持量以巩固疗效。切忌突然停药以免引起血压反跳，即所谓的“停药综合症”。
（3）除恶性高血压外，血压显著增高多年的病人和老年人，血压下降不易过多或过快，以免给患者带来不适和对主要脏器产生不良影响。
（4）若高血压患者同时患有其他疾病或者几个主要脏器已有不同程度的损害，在用药的选择上，既要熟悉各种降压药的毒副作用，又要考虑患者的实际情况，尽量避免引起疾病恶化的药物。
（5）注意药物之间的互补作用。选择协同作用增加的药物。避免相互加重毒副作用或者出现互相拒抗的作用。
（6）坚持个体化的用药原则，切忌采用固定模式，根据每个患者的具体情况，针对性地耐心选择较理想的药物，在实践中找出最佳的用药方案。
九、血压应控制到多少为宜
由于高血压治疗是保护心脑肾，那么血压降到多少能达到这个目的？医学科学家进行的长期观察与研究证实，当血压控制在140／90毫米汞柱以下时，心脑血管疾病的发病率才最低。
（1）一般高血压病人没有严重的合并症者，可将血压降至正常范围即18.7／12.8千帕以下（140／90毫米汞柱）。
（2）若病程较长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至11.4千帕（85毫米汞柱）以下，以免诱发急性心肌梗塞。
（3）对于需要立即降压处理的高血压急症，应在短期内给予降压，但应有一定的限制，一般不超过25%～30%，不要求立即降至正常。
（4）有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，血压应低于130／85毫米汞柱。
（5）高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125～130／75～80毫米汞柱以下，才能延缓肾功能损害的发展。
十、高血压治疗误区有哪些
大多数高血压病患者，都居家治疗。这种治疗方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，有些甚至可能导致严重后果。居家治疗高血压的误区有以下一些：
不测血压服药：许多高血压患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药，平时感觉无不适时少服或不服，一有头晕、头痛等症状时就加大药量，殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状，不测血压，盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还可使病情恶化，诱发心脑血管疾患。
间断服药：有些人在应用降血压药物治疗一段时间后，症状好转，血压降至正常，即认为已“治愈”，便自行停药，结果在不长时间后血压又升高，再用药使血压下降后再停药，人为地使血压降低———升高———再降低———再升高，这样对人体的危害较大，不仅能使病情恶化，使肌体产生耐药性，而且还会导致“高血压危象”。
无症状不服药：一些高血压患者血压虽然很高，平时却无任何自觉症状，由于身体没有其他不适，这些人很少服药或不服药，从病理学方面讲，无症状高血压长期不服药，可使病情加重，又可诱发心脑血管疾患。
降压过快：一些高血压患者治病心切，常常擅自加倍服药或数药并用降血压，数天内血压大幅度下降，降压过快可导致大脑供血不足，引发脑梗塞等严重后果，这种教训是深刻的。
睡前服药：有些高血压病人喜欢睡前服用降压药，认为这样治疗效果会好些，其实这是一个误解，人在睡眠后，全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态，血压比白天下降20%左右，如果睡前服药，两小时后正是药物的高效期，这样就导致血压大幅度下降，使心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，引发缺血性脑中风。
滥用乱用：高血压按其病情及其他器官的损害情况分为三期，对各期高血压的治疗用药有所不同，有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按照别人治疗高血压的用药处方用药，或者偏信广告中的好药，这样就势必出现治不对症、药不对病的情况，延误疾病的治疗。
因此，高血压患者在用药治疗时，除避免上述误区之外，为了更好地发挥药物的治疗作用，达到既有效地控制血压稳定，又减少并发症的目的，必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。
十一、高血压病人的运动治疗
运动是非药物治疗高血压的主要手段，可以调节自主神经，降低交感神经的兴奋性。运动还可以促进血液循环，降低胆固醇的生成。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，更可以燃烧脂肪，增加肌体对胰岛素的敏感性，达到减肥的效果。
病人血压控制稳定且无明显合并症时，可进行稍激烈的运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、打网球、跳绳、打羽毛球等。血压控制不当或有明显合并症时，应进行较温和的运动，如散步、体操、打太极拳等。
过度激烈或太温和的运动皆不恰当，判定运动强度的公式如下：
最高心率＝（220－年龄）×85%
最低心率＝（220－年龄）×70%
如果运动后测得心率介于最高与最低心率之间，那么此次运动强度适当。
例如：一位60岁的老年人，运动后的心率应在（220－60）×70%到（220－60）×85%之间，即112～136次／分。运动后心跳低于112下则表示运动强度太低，达不到运动效果；心跳超过136下则表示运动强度太高，易导致各种意外。
此外，在运动后，有点喘，流汗，仍可讲话而不累，就表示此次运动强度适当。
每周可运动3～4次，每次30～45分钟，根据具体情况来选择适合自身的运动。
开始运动可分成三个步骤：
（1）热身运动———如伸展操、散步等，约做5～10分钟。
（2）主要运动———指有氧运动，如骑自行车、游泳、慢跑、跳绳等，约20～30分钟。从事体力劳动者和肥胖及患有糖尿病的患者，可适当增加运动量。
（3）恢复运动──可做散步或呼吸调节运动，约做10分钟，可缓和运动后的心率及减少运动伤害的发生。
出现以下这些情况的高血压患者是不适宜进行运动的：
（1）生病或感到不适，特别是血压、心律不稳定而导致不适的情况下。
（2）饥饿时或饭后1小时不宜做运动。
（3）运动中出现任何不适现象，应立刻停止。
（4）糖尿病、肾衰、心衰等并发疾病未能控制好的患者也不能进行运动。
高血压患者的几种常用体育运动如下：
散步：各种高血压患者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15～50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。
慢跑或长跑：慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120～136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15～30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。
太极拳：适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的50～89岁老人，其血压平均值为134.1／80.8毫米汞柱，明显低于同年龄组的普通老人（154.5／82.7毫米汞柱）。高血压患者打太极拳有三大好处：第一，太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促进血压下降。第二，打太极拳时用意念引导动作，思想集中，心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利血压下降。第三，太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据每人状况自己选择。
气功：据我国医学人员对气功疗法降压原理的研究证实，气功对高血压患者有明显治疗作用。用气功治疗高血压的近期有效率可达90%左右。美国也有报道说，用气功治疗高血压，半年后约75%的人有效。
水平运动：科学家通过试验证明，现代人的高血压可能与直立生活有关。人的一生中有2／3的时间处于垂直状态，而在大城市中的人竟达3／4以上。平卧位的生活日益减少了，久而久之，促使心血管因不胜负荷而影响血压调节，成为血压升高的因素之一。
由此，专家们认为，若能选择水平运动将有效地控制高血压。水平运动不仅能强身健体，还能使心血管减轻负荷，缓解器官压力，改善血液循环，增加脏器供血，促进功能恢复，降低血压。
水平运动的方式很多，如游泳、爬行运动、仰卧位体操与手擦地板的家务劳动。
但高血压患者在进行体育锻炼时，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。
十二、高血压病人的饮食治疗
饮食治疗可以有效地控制体重，防止和纠正脂类、蛋白、血糖代谢紊乱，预防或延缓动脉硬化，减少高血压和心脑血管疾病的发生。我们根据患者不同的年龄、性别、身高、体重、血压、血糖、血脂、劳动强度、有无并发症等，来计算患者每日摄入的总热量、三大营养素的比例及重量。
高血压患者的三餐有特殊的要求，一般说来，包含以下八个方面。
三餐：饮食安排应少量多餐，避免过饱。高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150～250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。
不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。
晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素Ｅ和亚油酸的素油。不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、蕃茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。
低盐：每人每天吃盐量应严格控制在2～5克，即约1小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠量均较高，应尽量少吃或不吃。
高钾：富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常“露面”。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。
鱼：不论对哪种高血压患者，鱼都是首选的。因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的人比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。
果蔬：每天人体需要Ｂ族维生素、维生素Ｃ，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1～2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙、钾、铁、镁等。
补钙：有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
补铁：研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。
饮水：天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素Ｃ氧化，有助于维生素Ｃ在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外茶叶还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4～6克茶叶（相当于2～3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。
以上饮食原则，高血压病人若能落到实处，持之以恒，必会有益于健康。
总体说来，高血压病人饮食宜清淡而有足够的营养，少吃肥甘厚味，如动物内脏、蛋黄、动物油等，应吃植物油，如花生油、菜籽油、豆油等，可进食蛋清、豆制品等以补充营养。芹菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜、木耳、香菇、洋葱、海带、大蒜、苋菜、土豆、丝瓜、芋头、茄子等蔬菜和苹果、香蕉、西瓜、荸荠、山楂等瓜果具有降压或降血脂作用，可以多吃一些。小米、高粱、豆类、白薯等也可多吃，对治疗高血压有好处。
在这里向高血压病患者推荐如下食疗方：
方一：白菜200克，童鸡脯肉50克，酱油10克，香油、精盐各3克，味精少许。先把白菜洗净，切成细丝，盛入盘中，待用，把童鸡脯肉用手撕成细丝，倒在白菜上面，加入上述佐料，拌匀，随食量食用。
方二：海带30克，草决明15克。将海带洗净去盐，浸泡2小时，连汤放入沙锅，再加草决明煎1小时以上，饮汤，海带可吃，血压不太高者，1日1剂，病重者，可1日2剂。
方三：生芹菜1000克，蜂蜜适量。将生芹菜去根洗净，捣烂，榨取汁液，在汁液中加入等量蜂蜜，调匀即成，每次服40毫升，每日服3次。
方四：海带、苡仁各30克，鸡蛋3只，盐、猪油、味精及胡椒粉适量。海带洗净，切条状，苡仁洗净，加水共放入高压锅内将海带、苡仁炖至极烂，连汤备用。将锅置旺火上，放猪油适量，将打匀的鸡蛋炒熟，随即将海带、苡仁连汤倒入，加盐、胡椒粉适量，临起锅时加味精，随食量食用，1日1次。
方五：白木耳、黑木耳各10克，冰糖30克。双耳用温水泡发，摘除蒂柄，除去杂质，与冰糖及适量清水同置碗内，上笼蒸约1小时，至木耳熟烂，食木耳饮汤，1日2次。
方六：燕麦片100克，玉竹15克，蜂蜜适量。玉竹用冷水泡发，煮沸20分钟后取汁，再加清水煮沸20分钟取汁，合并2次药汁，加入麦片煮开，用文火熬煮成稠粥，加蜂蜜食用，1日2次，饭前、饭后服均可。
方七：食醋100毫升，冰糖500克。将冰糖放入醋中溶化，每顿饭后饮1汤匙。
方八：柠檬1个，荸荠10个。水煎，可食可饮，常服有效。
方九：松花蛋1个，淡菜50克，大米50克。将松花蛋去皮，淡菜浸泡洗净，同大米共煮作粥，可加少许盐调味，食蛋菜饮粥，每早空腹用。
方十：玉米须60克。将玉米须晒干，洗净，加水煎，每日饮3次。
方十一：鹅蛋1个，花椒1粒。在鹅蛋顶端打1小孔，将花椒装入，面糊密口蒸熟，每日吃1个蛋，连吃7天。
方十二：莲心（莲子中的胚芽）2～3克。以开水沏代茶饮用。
方十三：鲜西红柿2个。将西红柿洗净，蘸白糖，每早空腹吃。
方十四：柿饼3个，冰糖少许。将柿饼洗净，加少量清水及冰糖、石花菜，放锅中隔水蒸至柿饼绵软后服食。
方十五：生菜子（莴苣子）20克，蜂蜜适量。将菜子打粉后水煎浓缩，加入蜂蜜，空腹分2次服，每日1剂。
方十六：鲜山楂、苹果各30克，鲜芹菜3根，冰糖10克。把苹果、山楂、芹菜切碎加水，隔水蒸30分钟，加入冰糖，渣汤同食，每日1剂。
方十七：向日葵花托1个，红枣20枚。以清水3碗，煎至1碗，饮汤食红枣。
方十八：黑芝麻、胡桃肉各20克，冬桑叶10克。水煎，去桑叶，分2～3次渣汤同服，每日1剂。
方十九：醋50克，鸡蛋1只。一起煎煮，晨间空腹服，连服1周。
方二十：雁1只，瘦猪肉200克，木耳15克，另有精盐、料酒、胡椒粉、葱、姜、鸡清汤、鸡油、猪油适量。将雁去毛，去内脏，斩去脚爪洗净，放入沸水锅中氽一会儿，捞出后切块。烧热锅放入猪油，葱、姜煸香，放入雁肉块煸炒，捞出洗净；再把猪肉洗净，放沸水锅中氽一下，捞出切片，发好木耳一切为二；最后在锅中放雁肉、猪肉、葱、姜、料酒、盐、胡椒粉，注入鸡汤，烧煮至肉熟烂，拣去葱、姜，放入木耳，烧开，淋上鸡油即可装入汤盆食用。
本方滋养脏腑，壮筋骨，润肌肤，轻身强志，适用于高血压、血管硬化、顽麻风痹症。
方二十一：鲜鲤鱼1条（1500克左右），天麻60克，川芎、茯苓各10克，另有葱、生姜、水豆粉、清汤、白糖、食盐、味精、胡椒面、香油各适量。将鲤鱼去鳞、鳃、内脏，洗净；把川芎、茯苓切成片，用第二次米泔水泡，再把天麻放入泡过川芎、茯苓的米泔水中浸泡4～6小时，捞出天麻置米饭上蒸透，切成片待用。将天麻片放入鱼头和鱼腹内，置盆内，然后放入葱、生姜，加入适当清水后，上笼蒸约30分钟，将鱼蒸好后，拣去葱和生姜，另用小豆粉、清汤、白糖、食盐、味精、胡椒面、香油烧开勾芡，浇在天麻鱼上即成。
本方平肝熄风，定惊止痛，适用于高血压病。
高血压患者除采用上述食疗方外，平时亦可自制一些美味汤饮用，既是生活享受，亦有辅助疗效。
紫菜降压五味汤：紫菜一块，芹菜2棵，番茄1个，马蹄10个，洋葱半个。芹菜切段，番茄切片，马蹄切块，洋葱切丝。以上同煮为汤，调味食用。
海带决明汤：海带30克，草决明15克。海带入沙锅煎1小时后，再入草决明煎1小时。饮汤食海带。
海带燕窝降压汤：海带25克（切丝），燕窝25克，紫菜25克，豆腐3块。以上煮汤入葱姜盐调味，最后放豆腐小块稍煮即成。
参贝汤：海参2条，干贝2个，海带20克，夏枯草20克。海参干贝浸泡一夜，海参放姜葱煮软。将干贝海带切细炖汤，7碗水炖至3碗半，再将夏枯草煎取汁倒入参贝汤调味即成。
海蜇钩藤汤：海蜇250克，嫩钩藤20克，同煮为汤，每日早晚服食。
海蜇牛膝降压汤：海蜇250克，淡菜50克，怀牛膝50克，以上同煎水服。
双耳汤：白木耳、黑木耳各10克，冰糖30克。以上同做为汤，食木耳饮汤，1日3次。
猪腰安眩汤：卤猪腰2个，海带25克，一起煮汤食用。可治高血压头眩头痛。高血压是老年人常见病，采用药茶疗法，可取得较好的疗效，简介如下：
菊花茶：菊花有清热解毒、平肝降压作用，取白菊花20克，沸水泡代茶饮，对早期高血压、头痛、头晕、耳鸣效果佳。
荷叶茶：取荷叶100克，水煎代茶饮，有清热解暑，扩张血管，降低血脂、血压作用，且荷叶又为减肥良药，对于肥胖兼有高血压者更为适合。
山楂茶：山楂能改善冠状动脉供血，具有促消化、增进食欲、降低血脂作用。取生山楂30克、何首乌20克，水煎代茶饮。高血压、冠心病患者长期服用效果更佳。
三七茶：三七有活血化淤作用，可改善心肌供血。取三七15克、红花15克，水煎代茶饮。
钩藤茶：取钩藤15克、天麻15克，水煎15分钟（不可超过20分钟，否则有效成分被破坏，影响降压效果），饮服。
玉米须茶：玉米须有健胃、利尿、消肿作用，临床上广泛用于肾炎及心脏病引起的水肿。取玉米须50克、益母草30克，水煎代茶饮。
夏枯草茶：取夏枯草30克、芹菜根50克，水煎代茶饮，可平肝阳、降血压，对目赤、头晕有效。
车前子茶：车前子有明显的利尿降压作用，常见于高血压、慢性肝炎水肿的治疗，可长期服用。取车前子30克、白茅根50克，水煎代茶饮。
决明子茶：决明子可祛风散热、平肝明目、利尿，对高血压、便秘、高血脂症效果佳。取决明子30克、枸杞30克，水煎代茶饮。
西瓜翠衣茶：取西瓜翠衣150克、冬瓜皮100克，水煎加冰糖少许代茶饮。有清热解暑、利尿降压作用。
十三、高血压病人的自我保健方法
患了高血压的病人，除了请医生进行药物治疗以外，还应该进行积极的自我调治。
自我保健首先可以安排一些有益于身心健康、消除紧张因素、保持血压稳定的活动。如种花草、养鸟养鱼、听音乐、学书法、绘画、钓鱼等，均可陶冶情操，宁心怡神。
按摩保健：按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次5～10分钟。按摩头部可以清头目、平肝阳，使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降。此外还有擦腰背、点血压点等法。如擦腰背是用两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次3～5分钟，具有补肾强腰，舒通经脉，降低血压的作用。血压点在第六颈椎两侧5厘米处，点穴按压可以通经活络，降低血压。
洗脚敷药：晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉（牛膝30克、吴茱萸5克，研为细末，分10次外用），醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效。
倒捏脊俯卧位：请家属或助手从大椎向腰部方向捏脊。用两手食指和拇指沿脊柱两旁，用捏法把皮肤捏起来，边捏边向前推进，由大椎起向尾骶腰部进行，重复3～5遍。倒捏脊法可以舒通肾脉，降低血压。
揉肚腹：病人仰卧，用两手重叠加压，按顺时针方向按揉腹部，每次3～5分钟。揉肚腹可以疏通腹气，健脾和胃，调节升降，有降压的作用。此外，还可以进行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健活动。各项自我保健均应坚持长期进行，才会有明显效果，尤其对治疗后巩固疗效，功不可没。
十四、高血压病的预防从改变生活方式开始
改善不合理的生活方式是预防高血压也是治疗高血压的重要手段。下面是专家们提出的改善生活方式的具体措施：
少盐：平时我们吃饭时，钠的摄入普遍较多，为了预防高血压病必须减少食盐的摄入量。食盐摄入量的标准为每天少于6克。含盐较高的食物有：精盐、酱油、黄酱、郫县辣酱、甜面酱、榨菜、腌芥菜头、酱萝卜、香肠、腊肠等。
控制体重：超重或肥胖者应减肥。在改变饮食的同时，还应进行适度的体育锻炼，如快走、慢跑、做健身操等，以促进热量的消耗。在减重过程中，不能急于求成，有人通过吃极低热量的饮食或完全饥饿来达到迅速减肥的目的，是不可取的。
戒烟：吸烟可使血压升高，更重要的是，吸烟是脑卒中、冠心病的重要危险因素。因此，为了降低心血管病的危险因素，吸烟的人应争取戒烟。
限制饮酒：所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒精量应少于20克。如果你有饮酒习惯，又发现血压升高或者是体重超重，最好戒酒。
保持良好的心理状态：我们应该时时告诫自己，要心胸开阔，避免紧张、急躁和焦虑状态，同时劳逸结合，心情放松。
进行有规律的体育锻炼：注意从小的运动量开始，逐渐增加；对于适合自己的运动要长期坚持下去；年龄较大者，适合低强度的运动项目，避免运动中发生意外。
增加钙的摄入量：我国人群钙摄入普遍不足，多数仅达到供给量（每日800毫克）的一半左右。为预防心血管病的发生，应多增加钙的摄入。
改善膳食结构：1997年，中国营养学会发表了《中国居民膳食指南》，主要内容包括8条，即：食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其他制品；经常吃适量鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的食物；饮酒应适量；吃清洁卫生、不变质的食物。
十五、得了高血压还要预防吗
高血压的Ⅰ级预防是指已经有高血压的危险因素存在，但尚未发生高血压的患者控制危险因素防止高血压的发生所采取的预防措施。
那么，已经得了高血压还要预防吗？怎么预防？预防有效吗？这就是高血压的Ⅱ级预防，也就是说，对已经得了高血压的人做到早发现、早诊断、早治疗，预防病情进一步加重，预防心、脑、肾等重要脏器并发症的发生。
怎样做好高血压Ⅱ级预防呢？
首先，要坚持健康生活方式；其次，及时发现高血压；第三，将血压控制在理想水平；第四，同时控制高血压的危险因素。
如果有条件的话，35岁以上的人每年至少应测量一次血压。如果您的高压和低压分别低于140和90毫米汞柱，说明您的血压正常；如果连续3次不在同一天量血压，高压大于等于140或低压大于等于90毫米汞柱，就诊断为高血压了。此时应去医院，寻求合理的治疗。
尽管高血压病严重威胁着人们的健康，但是国内外许多成功的经验告诉我们：高血压病是可防可治的。有研究资料证明，采取健康的生活方式可使高血压病的发病率减少55%；对高血压病的及时而合理的治疗，可使高血压病的严重并发症再减50%。这就是说，75%的高血压病及其并发症是可以预防和控制的，关键在于人人都应自觉地提高自我保健意识，严格控制自身的行为方式，认真配合医生的治疗，则健康长寿是大有希望的。
十六、高血压患者早晨需补充水分
医学专家研究发现，上午9～10点是高血压病人发病高峰时刻。他们经过长期观察分析，终于揭出谜底：原来这和饮水有关。
水是维持人体一切生理活动，进行新陈代谢，诸如输送养料、消化吸收、排除废物等必要的物质。因此水在人体内是一种良好的溶剂，它能使很多物质溶于水，并加速化学反应而有利于营养物质的消化、吸收。水本身还是人体不可缺少的营养素，每种活细胞、每种活组织内部都有水的成分。由于体内水分分布均匀而又不断循环，可使身体保持恒温。
科学家指出，健康人每天需补充水1.5～2公斤。然而，人们的饮水不是很规律的。一般来说，人夜间很少有饮水习惯，而人体新陈代谢并未停止。水分从呼吸道、皮肤、大小便等不同渠道大量散失，使体内水分减少，导致血液浓缩，影响血液循环，使人发生头晕、眼花、心悸。特别是患有高血压、脑血管硬化的老年人，饮水过少，会促使血液粘度的增加，容易形成脑血栓。这种现象在上午9～10点左右尤为常见。因为这类病人动脉多半已经发生粥样硬化，血管狭窄，易使病人出现肢体麻木、乏力，甚至偏瘫。
防止高血压病在9点～10点左右的高峰期发作，最有效的办法是清晨补充水分，降低血液的粘稠度。
第二节 糖尿病
一、我国糖尿病患病情况及分类表现
随着生活水平的提高、生活模式的改变及社会老龄化，无论是发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率日趋增加，已经成为仅次于心脑血管疾病、肿瘤的第三位威胁人类健康的主要杀手。目前全世界糖尿病的患者数超过1.2亿，我国的糖尿病患者有2000多万。
糖尿病是由于胰脏所分泌的胰岛素不足所造成的。缺乏胰岛素，体内无法利用葡萄糖，因此造成血液中的葡萄糖量过高，而组织所吸收的葡萄糖量过低。这种糖尿病又分为两型：第一型称作少年糖尿病（或胰岛素依赖型），第二型是指那些成年时期所发生的糖尿病。
第一型的症状包括暴躁、频尿、口渴、呕吐、体弱、疲劳、容易饥饿。此型糖尿病主要见于儿童或年轻人。患者可能瞬间地由正常状态（有胰岛素反应）转为昏迷状态。此病早期的征兆是饥饿、头昏、流汗、头脑不清、心悸、嘴唇麻痹或刺痛。如果未加以治疗，患者可能还会产生双重影像、颤抖、无方向感，作出奇怪的动作，最后可能失去意识。当发生这些症状时，立即吃糖果、喝汽水，或食用任何含糖的食物，可使血糖浓度回到正常。
第二型也就是成人型糖尿病较常见于有此家族病历的人。其特征包括视线模糊、发痒、口渴、头昏、肥胖、疲劳、皮肤感染、伤口复原缓慢、足部刺痛或麻痹。这些症状通常出现于中年以后。此型糖尿病与饮食有关，而且并不一定需要胰岛素。肥胖症是此型的主要因素。
二、糖尿病的病因
糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关：
遗传因素：举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为50%，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。
精神因素：近十年来，中外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。
肥胖因素：目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60%～80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%，这是老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。
长期摄食过多：饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。
感染：幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。
妊娠：有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。
基因因素：目前科学认为糖尿病是由几种基因受损造成的：Ⅰ型糖尿病———人类第六对染色体短臂上的基因损伤；Ⅱ型糖尿病———胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。
三、糖尿病的早期征象
不少糖尿病病人开始时并无明显症候，很容易失去警惕。等到觉得自己吃得较多、喝得较多时，往往已经大病上身。怎样早期发现糖尿病呢？请注意以下15点糖尿病的信号及特点：
1.注意此病的遗传特点。如果父母有一人曾患过此病，其子女的患病率较普通人要高出25倍。因此，父母有糖尿病的子女，应加强对本病的预防。
2.糖尿病的发病年龄有80%在45岁以上，高年龄者应定期作尿糖检查。
3.身体肥胖和患有高血压、动脉硬化、高血脂症、冠心病的人易患此病。
4.经常发生低血糖的人，易患糖尿病。
5.已患有白内障、青光眼等眼疾的人，应警惕发生糖尿病。
6.阳痿。据统计，男性糖尿病患者并发阳痿的高达50%，特别是中年肥胖的人有阳痿者，更值得高度怀疑是否已患上了糖尿病。
7.周围神经炎。表现为手足麻木，伴有热感、虫爬感，行走时似乎自己在棉垫上；有的则伴有强烈的疼痛。据统计，有以上症状者，占初期糖尿病患的40%左右。
8.难以控制的肺结核。糖尿病人并发肺结核比正常人要高出3～5倍，约占糖尿病患者的10%～15%。这是因为糖尿病人抵抗力低，高糖环境有利于结核杆菌的生长繁殖，故药物效果不显著，结核难以控制。
9.菱形舌炎。出现中央性舌乳头萎缩，表现为舌面中有一块没有舌苔覆盖的菱形缺损区。这种症状的糖尿病初发者发生率高达61.7%。
10.女性上体肥胖。女性上体肥胖（指腰围与臀围的比值大于0.7～0.85），不论其体重多少，葡萄糖耐量试验异常者高达60%，而下体肥胖者无一例异常。女性上体肥胖可作为诊断糖尿病的一项指标。
11.排尿困难。膀胱括约肌功能障碍所致，易并发尿路感染。据统计，出现此症状者，男性糖尿病人占42.3%，女性占21.7%。
12.分娩巨大胎儿。婴儿出生时体重如超过4000克，称为巨大胎儿。糖尿病孕妇约有15%～25%的人分娩巨大胎儿。
13.口干口渴，夜间尤甚，以致影响睡眠。
14.皮肤感染。糖尿病人的白细胞对细菌的吞噬杀灭作用降低，易反复出现毛囊炎、癣症等感染性皮肤病。
15.皮肤病变。一些皮肤病变，常常与糖尿病有直接关系，下面介绍的一些皮肤病变，对及早发现和治疗糖尿病是有帮助的。
———糖尿病性潮红。糖尿病人，尤其是青年糖尿病患者，颜面和手足多有泛发性的淡红色斑，以额部更为明显，常同时伴有外侧眉毛脱落。
———糖尿病性水疱疹。足缘、足趾、小腿外侧和手背发生灼伤样、紧缩性的小水疱，无疼痛感，两周后自然痊愈而不留疤痕，发病前无特殊诱因，有多发性。
———胫骨前褐色斑。小腿胫骨前开始出现红斑、小水疱、紫癜，逐渐形成小圆形褐色萎短斑，直径0.5～2.5厘米，轻度凹陷，无自觉症状。
———无汗症。特别是颜面多汗，而躯干、尤其是下半身出汗减少。
———皮肤瘙痒症。早期糖尿病人即有此现象，多发生于外阴、肛门、头发等部位，也可发生全身瘙痒，另伴全身性皮肤干燥，手足部易裂。
———类脂性渐进性坏死。好发于下肢，表现为边缘清晰的橙黄色萎缩膜，中央硬化，伴有毛细血管扩张，有时形成溃疡。
———环状肉芽肿。多见于手背、足背和耳廓的一种淡红色环状结节。
———糖尿病性溃疡。常发生于四肢末端，溃疡前有水疱，溃疡不易愈合并逐渐向深部发展。
———黄色瘤。在四肢外侧，尤其是膝、肘、臀、背、头面部常出现对称性的黄色结节，周围轻度潮红，常急速成群发生。
———皮肤硬肿。颈项、上背和肩部皮肤出现非凹陷性板状及皮肤硬死。
四、糖尿病的误区
如果不是糖尿病却被错误地诊断为糖尿病，或者是实际患糖尿病却没有检查出来，都会给病人带来麻烦。因此，如何正确认识糖尿病，也是人们关心的问题。事实上，人们对糖尿病存在许多误解。
只要尿中有糖就是糖尿病：这是一种常见的误解，因为在不少人的尿中都可查出糖来，但他们却没有患糖尿病。
只要尿中没有糖就可排除糖尿病：这也是一种误解。当胰岛素分泌不足时，血糖虽然升高，但不超过肾糖阂就不出现糖尿，临床上把它叫做隐性糖尿病。只要控制饮食就能阻止糖尿的发展。如果没有及时发现病情或者没有给予足够重视，隐性糖尿病就可能发展成糖尿病。有糖尿病危险因素的人每年应做1次“糖耐量试验”，以便及时确诊或排除隐性糖尿病。
只要空腹血糖正常就可排除糖尿病：这种认识也是错误的。有的病人空腹血糖虽然正常，但饭后2小时血糖持续居高不下，这也是糖尿病的一种征象。因饭后血糖升高，胰岛不能分泌足够的胰岛素使血糖下降。因此，要确诊是否有糖尿病应做全面检查，其中以空腹血糖及饭后2小时血糖为关键的两项指标。
只要控制主食，副食可随便吃：糖尿病人控制饮食的一个重要原则是控制食物总热量，所以不单主食，副食也同样需要控制。
长期用胰岛素会成“瘾”：有的病人怕成“瘾”而不敢用胰岛素。其实这种担心没有必要，因为病人分泌的胰岛素不够维持正常生理需要，给病人用胰岛素，正是一种补充疗法，是要满足正常生理需要。有些长期应用胰岛素的病人需要增加剂量，医学上叫做胰岛素抵抗。它与成瘾完全是两回事。胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病病人需要终身用胰岛素，而非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病病人必要时也要用胰岛素，这些都不会成瘾。
并发症不可避免：糖尿病病人如果不能正确而有效地治疗，并发症确实很多，主要是糖代谢紊乱引起血脂升高和动脉粥样硬化进而导致各种脏器出现问题。因此，只要控制好血糖，不使血脂升高就不会发生并发症，而且并发症还可以预防。具体预防措施有：控制饮食、适当运动、合理用药三者相结合。只要坚持经常，就能维持血糖在正常范围内。
五、糖尿病治疗的控制标准
血浆葡萄糖：空腹：4.4～6.1为良好，6.2～7.0为一般，高于7.0为不良；非空腹：4.4～8.0为良好，8.0～10.0为一般，高于10.0为不良。
糖化血红蛋白：低于6.2%为良好，6.2%～8.0%为一般，高于8.0%为不良。
血压：低于130／80毫米汞柱为良好，130／80～160／95毫米汞柱为一般，高于160／95毫米汞柱为不良。
体重指数：体重（ｋｇ）／身高（ｍ2）
BMI=18.5～24.9为正常，BMI＜18.5或＞24.9均为不良。
通过运动及饮食疗法，控制体重，可以使胰岛素受体增加，提高肌体对胰岛素的敏感性，有利于降血糖。
血脂：
总胆固醇：2.8～2.68毫摩尔／升为正常。
高密度脂蛋白胆固醇：1.13～1.76毫摩尔／升为正常。
甘油三酯：0.56～1.7毫摩尔／升为正常。
低密度脂蛋白胆固醇：1.2～3.12毫摩尔／升为正常。
六、糖尿病人的运动疗法
糖尿病患者做适量的运动，能够心情舒畅，有益于身心健康，增强心肺功能，减少高血压及冠状动脉疾病，从而降低心血管疾病的发生；运动可保持理想体重，以减少对胰岛素的抗拒性；促进肌肉和组织对糖的利用，从而降低血糖、减少尿糖，可以降低胰岛素的用量；运动还可以提高胰岛素在体内的作用，避免或延迟各种并发症。
糖尿病患者运动有别于一般人的运动。一般以每周3～4次为宜，每次20～45分钟，使心率达到合理的目标，即运动后心率（次／分）＝170（次／分）－年龄数。其次要选择合适的运动时间：体育锻炼最好的时间是在餐后1小时开始，饭前锻炼易造成低血糖，最好每天三餐后都锻炼。
糖尿病患者可参加多种多样的体育锻炼方式，只要能消耗一定能量，作全身性运动而使全身每个部位都得到锻炼即可，例如散步、步行、骑自行车、太极拳、游泳、跑步、球类活动、跳舞等。根据个体的病情、体力和爱好选择自己喜欢的运动，只有如此才能持久地坚持运动。
此外，为保护足部，运动时有必要穿合适的鞋袜；为避免失水，应在运动前后饮用足够的水。
那么，具体来说糖尿病人应如何运动呢？
首先，运动前的准备要充分
①应到医院做一次全面的检查，包括血糖、糖基化血红蛋白（或果糖胺）、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄已经超过40岁，最好作运动激发试验后的心电图，以判断心功能是否适合运动。
②要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等。
③选择合脚的运动鞋和棉袜，特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气。
④要察看进行运动的场地，地面要平整，如果是在马路上进行，要避免车流拥挤的道路，运动时最好有其他人一起在运动，让他们知道你是一位糖尿病病人，如果出现意外情况如何处理。
其次，运动要循序渐进，运动时要遵守“三部曲”
①运动前：在正式运动前先作15分钟左右的热身运动，这样可以使肌肉先活动起来，避免运动时肌肉拉伤。例如，在跑步或快走前先缓缓地伸腰、踢腿，然后慢走10分钟左右，再逐渐加快步伐，一直到心率达到要求频率。
②运动过程：在整个运动过程中，肌肉需要更多的氧气和葡萄糖的供应，因此血液循环加速、心跳加快、呼吸加深、小血管扩张，从而保证氧气和葡萄糖的供应，一般情况下应保持运动20～30分钟。但当你刚刚开始运动计划时，可以先保持运动5～10分钟，然后逐渐加量，一般在1～2个月内将运动时间延长到20～30分钟。
③恢复过程：运动即将结束时，最好再做10分钟左右的恢复运动，而不要突然停止。例如，当慢跑20分钟后，再逐渐改为快走、慢走，渐渐放慢步伐，然后伸伸腰、压压腿，再坐下休息。
运动的注意事项：糖尿病人有其特殊情况，因此在运动锻炼中除遵循正常人的循序渐进、持之以恒及因人而异选择运动量、运动项目外，还有以下几点是应当提请注意的：
（1）尽可能在饭后1～2小时参加运动，这时血糖较高，不会发生低血糖。
（2）避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时进行运动，注意降糖药放在餐前30分钟左右服用，这样病人在饭后1～2小时参加运动是比较安全的。
（3）不宜在空腹情况下运动，有晨练习惯的病人运动前要进点食，如喝一杯牛奶加几块饼干，并随身带几块糖果。
（4）避免在恶劣气候条件下户外运动。户外特别是野外运动后，要检查脚和手，及时发现外伤，预防感染。
（5）若运动中出现不适，例如饥饿感、出冷汗心悸、心跳加快，应考虑低血糖反应，及时补糖；如果出现胸闷、胸痛或腿痛，应立即停止运动，并尽可能到附近医院就诊、检查。
七、饮食治疗是糖尿病的基本治疗
糖尿病患者的饮食治疗，首先是要控制血糖、血脂，以预防或延缓并发症的发生和发展；其次是维持正常，以改善身体对胰岛素的敏感性。
糖尿病患者不妨参考下面的饮食治疗方法，尝试一下：
控制总热量：正常体重、中等体力劳动者，每公斤体重每天供给30千卡热量，其中糖类占有量暂定为50%～60%，以利提高周围组织对胰岛素的敏感性，最好选用多糖类如米、面或玉米等。
由于糖尿病人其内糖原异生旺盛，蛋白质消耗量增大，因此蛋白质供应量充足，占总热量的15%～20%为宜，其中至少是必须含有氨基动物蛋白质。一般病人每公斤标准体重每日供给1.0～1.2克蛋白质。
糖尿病人膳食中脂肪约占20%～25%。每日脂肪摄入量以不超过60克为宜。胆固醇每日摄入量最好控制在300ｍｇ以下（1只鸡蛋约含胆固醇200ｍｇ）。
高纤维膳食：食物纤维可延缓肠道对糖的吸收，具有降低血糖的功效。食物纤维素还可以与体内胆汁酸（组成胆固醇的原料）结合成胆盐从肠道排出，有降低血胆固醇的作用。每日宜摄入食物纤维23～40克。含纤维素最多的是玉米皮，它含纤维素高达92.1%，豆类皮含86.7%，小麦麸含44.1%。蔬菜中纤维素含量较高的有青菜、芹菜、胡萝卜、白萝卜和南瓜等。另外还可吃桃、梨、菠萝、樱桃等水果，水果的果胶能增加胰岛素的分泌量，使血糖明显下降。
补充维生素和矿物质：在糖尿病患者中，大约有50%死于心血管疾病。而维生素Ｅ具有保护心血管系统功能的作用，研究显示，人体每日摄入400毫克维生素Ｅ，就能将心血管病的发病率降低40%～60%。为此，医学专家建议，糖尿病患者最好多食用富含维生素Ｅ的天然食品，如植物油、谷物胚芽、豆类、南瓜、红薯、蔬菜、蛋黄等，以利人体吸收利用，更好地保护心血管。
其他：还要吃一些糙米、面粉以及含铬较多的鲜酵母、蘑菇等。清淡饮食，少吃盐，糖尿病合并高血压者则宜控制在5克以下。少量多餐。多饮水，控制饮酒。
八、糖尿病饮食计算的方法
糖尿病饮食计算步骤：①测身高、体重确定体型。②根据体型和劳动强度计算全日总热量。③饮食中糖类、脂肪、蛋白质三大营养素分配。④安排全天的主副食及食谱。
计算方法：测身高、体重，确定病人是肥胖、消瘦还是标准体型。超过标准体重20%以上者为肥胖，低于20%者为消瘦，在10%左右为正常。
成人标准体重粗算公式：身高（ｃｍ）－105＝标准体重（ｋｇ）。
超过或低于标准体重的百分比（%）＝（实测体重－标准体重）×100%
计算糖尿病患者一日应该摄入的总热量：
糖尿病患者一天应该摄入的总热量，应与肌体每天所消耗的热量相平衡，维持标准体重。通过饮食摄入的总热量可以影响血糖变化，过多或过少都不利于糖尿病病情的控制，所以糖尿病患者必须进行总热量的控制。每一位糖尿患者所需的热量的多少，与其身高、体重、年龄、性别、体力活动不同有密切关系。低于标准体重者，处于儿童期、青春期、妊娠期、哺乳期的患者，每天摄取的总热量可适当增加。高于标准体重者应限制总热量的摄入。重体力活动较中、轻体力活动消耗的热量多，故需增加总热量的摄入。一般总热量是按标准体重和体力活动情况来计算，为了便于患者掌握，将糖尿病患者每日的热能需要量列表如下：
糖尿病病人热能需要量。（千卡／公斤／日）
成年人所需热量：
休 息：25～30千卡／公斤／日。
轻体力：25～35千卡／公斤／日。
中体力：35～40千卡／公斤／日。
糖尿病患者饮食的合理量参考
主食：为避免血糖骤然升高，糖尿病人应强调少食多餐。对于病情稳定的轻型糖尿病患者一日至少保证三餐，切不可一日两餐。三餐的主食量为早餐1／5，午餐2／5，晚餐2／5，或早中晚各1／3.对注射胰岛素或口服降糖药病情不稳定的病人每日须进食5～6餐。加餐的食物一般是从正餐中匀出的25～50克主食。注射胰岛素的病人常常在上午9～10点、下午3～4点及夜晚临睡前需要加餐，特别上午9点和夜晚临睡前加餐十分重要。一般认为对非重体力劳动者，每日主食最好不宜超过100克，余下的主食可作为加餐用。这样对控制血糖和尿糖是十分有利的。
蔬菜类：量及种类无特殊限制。
肉食类：避免高脂食物，可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼等。
豆、奶制品及蛋类：此类食物富含蛋白质。与肉类一样，每顿适量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆，或一个鸡蛋（有高脂血症者应少食蛋黄），外加50克或100克主食。
水果类：血糖控制良好者，每天可进食少量的水果，但应避免吃含糖量高的如橘、柑、葡萄、荔枝等，并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者，最好不吃。
根据自己的劳动强度或活动强度制定全天的量。职业男性一天以350～450克粮谷类食物为妥，女性为300～400克。重体力劳动者，一天的主食量可酌情增加，反之应适当减少。休息或卧床者，男性的主食量为250～300克，女性为200～250克。上述各类患者中，肥胖者进食量限制应严格一些，而瘦弱者则可适当放宽。
九、糖尿病病人的饮食禁忌
忌食：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等不利于血糖控制、有损肌体健康的食品。这些富含单糖或双糖的食物，食后使血糖迅速升高，故不宜食用。
含饱和脂肪酸较多的食物，如猪油、牛油、羊油等不应吃，否则加重代谢紊乱、高血脂，易致多种并发症。含胆固醇高的食物应尽量少吃或不吃，如动物的内脏、蛋黄、鱼子等，如食用也会致脂代谢紊乱。
薰、腌、泡制的肉类及蔬菜，内含致癌物质，大量的营养物质如微量元素、微生素、矿物质丢失，这一类食品不应该吃，糖尿病患者食用后，影响身体健康，还会因盐的摄取量增多易并发高血压病。
宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。
十、关于糖尿病的药膳方
糖尿病的主要症状是口渴多饮，多食而消瘦，多尿或尿浑浊。运用药物与药膳相结合的疗法，可取得令人满意的效果。
清蒸茶鲫鱼：鲫鱼500克，绿茶适量。将鲫鱼去鳃、内脏，洗净，腹内装满绿茶，放盘中，上蒸锅清蒸，熟透即可。每日吃1次，淡食鱼肉。此方补虚，止烦消渴，适用于糖尿病口渴、多饮不止以及热病伤阴。
笋米粥：鲜竹笋1个，大米100克。将鲜竹笋脱皮切片，与大米同煮成粥。每日服2次。本粥可清热、宣肺、利湿，适用于糖尿病人，也适用于久泻、久痢、脱肛等症。
土茯苓猪骨汤：猪脊骨500克，土茯苓50～100克。将猪脊骨加适量水熬成3碗，去骨及浮油，入土茯苓，再煎至2碗即成，分2次服完。每日服1次。此方健脾气，利水湿，补阴益髓。
菠菜根粥：鲜菠菜根250克，鸡内金10克，大米适量。将菠菜根洗净，切碎，与鸡内金加水适量煎煮半小时，再加入淘净的大米，煮烂成粥。每日1次。此方利五脏，止渴润肠。
山药炖猪肚：猪肚、山药各适量。先将猪肚煮熟，再入山药同炖至烂，稍加盐调味。空腹食用，每日服1次。此方滋养肺肾。
十一、糖尿病人如何自我养疗
糖尿病是一种慢性的终身性的疾病，就目前医疗水平尚不能达到完全治愈，只能控制病情发展，减少并发症，从而提高生活质量，延长寿命。因此，糖尿病的自我保养就显得尤为重要。有关学者认为，应当谨守以下几点：
不贪食：糖尿病人的饮食应严格按医生制定的饮食疗法进食。避免过饱、摄入含糖分过高的食物，多吃些水果、蔬菜。
不宜过分饥饿：过分饥饿会导致低血糖，严重的会引起饥饿酮症，因此饥饿时可适量少餐。
不贪杯：平时进食以不饮酒为宜，赴宴时亦应婉言谢绝饮酒。
不多吃盐：国外专家发现吃含盐食物者的血浆葡萄糖浓度高于吃不含盐食物者。因此少食入盐或可作为糖尿病的一种辅助治疗措施。
不赴宴或尽量减少赴宴：不能推却时应严格按医生制定的饮食原则进食。
不懒惰：糖尿病人切忌懒惰，适当的体育锻炼和活动可促进糖的利用，提高靶细胞对胰岛素的敏感性。
不忌医：要定期去医院检查及时了解病情的变化，调整治疗方案，有利于病情的控制。
不乱服药：糖尿病人切记不能乱服偏方、验方，有些民间偏方根本毫无治疗效果，乱服可使血糖波动，不易控制。
不熬夜：因为熬夜会打乱正常生物钟，导致肌体功能紊乱，不利病情控制。
不悲观：要正确地对待病情，树立战胜疾病信心，调整肌体机能状态，有利于血糖控制及减少并发症。
另外，医师建议糖尿病患者每天的生活要做到如下七点：
（1）在医生或营养师的指导下，严格遵守制定的健康饮食计划，每天定时定量进餐；
（2）选择适宜的运动，每天运动30分钟；
（3）每天坚持定时服用降糖药物；
（4）每天监测血糖并做好记录，如果连续几天血糖太高或太低应看医生；
（5）每天温水洗脚，并仔细检查双脚有无红肿和破溃；
（6）每天坚持刷牙两次；
（7）戒烟。
十二、三道防线预防糖尿病
当今世界，糖尿病、冠心病、肿瘤并称为人类生命的三大杀手。其实，糖尿病是可以预防的，主要是把好三道防线：
一级预防：树立正确的进食观，采取合理的生活方式。糖尿病虽存在一定的遗传因素，但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂，高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。
二级预防：定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目，即使一次正常者，仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定和仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的可贵时间。
三级预防：糖尿病人很容易并发其他慢性病，患者多因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期预防，而到了晚期，疗效往往不佳。早期诊断和早期治疗，常可预防并发症的发生，使病人能长期过上接近正常人的生活。
第三节 冠心病
一、冠心病及冠心病分类
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管———冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。
它是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见。冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。
冠心病包括急性暂时性的和慢性的，它们分为：
原发性心脏骤停：原发性心脏骤停是猝死的原因。
心绞痛：心绞痛又分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛两种。劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失；自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。
心肌梗塞：心肌梗塞是指在冠状动脉病的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。按照病因、病理、心电图和临床症状不同，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞。
缺血性心脏病中的心力衰竭：缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并发症，或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。
心律失常：心律失常可以是缺血性心脏病的惟一症状。
本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增长而增高。随着高脂肪、快餐化、快节奏、高压力的生活方式的影响，冠心病的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。
二、冠心病的病因
本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
中医认为常见致病因素：
①肾气亏损。随着年龄的增长，脏气功能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀；或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。
②寒邪内侵。由于胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，心脏不通发为胸痹。
③饮食不节。素嗜肥甘厚味或长期饮酒，脾胃受损，运化失常，痰浊内生，阻隔胸阳，气机失畅，发为胸痹。
④情志失调。长期缺乏运动，精神抑制，情志失去平衡，或过度紧张不安，思虚过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻发为胸痹。
冠心病的心理社会病因：
①行为类型。科学家把人的行为习惯分为Ａ、Ｂ两型。Ａ型行为的核心特征是时间紧迫感和竞争敌对倾向；心地坦荡和从容不迫者为Ｂ型行为。大样本研究发现，Ａ型行为的中年健康男性雇员在整个8年半的观察期间其冠心病包括心肌梗死、心绞痛等的发生率为Ｂ型行为的2倍。国际心肺血液研究协会认为，Ａ型行为对冠心病发生的作用超过年龄、血压、血脂和吸烟等危险因素，属于冠心病的独立危险因素。
②个性特征。心理问卷初步证明，冠心病病人在社会上更具有独立性和对别人的怀疑性以及有更大的内部紧张性。
③社会环境。心肌梗死前6个月内病人的生活事务等明显增多，冠心病发病率在发达国家高于发展中国家，城市居民高于农村，脑力劳动者高于体力劳动者。这些证据均证明冠心病的发生与社会环境因素有关。
④不良行为。公认的冠心病行为危险因素包括吸烟、缺乏运动、多食与肥胖等。这些行为往往是对特定的社会环境或心理压力的不良适应，故要从心理社会的角度给予认识。
三、冠心病的临床表现
临床表现主要取决于受累心脏缺血程度。当冠状动脉管径狭窄达75%以上时，则可产生心绞痛、心肌梗塞、心悸失常，甚至猝死。轻者胸闷气憋，重者则胸痛，或胸痛彻背，或突然剧痛，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。
典型的心绞痛发作为突然发作的心前区或胸骨后疼痛，在劳动或兴奋时，或受寒、饱餐后发生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前区，可放散至左肩或左上肢前臂内侧达小指与无名指，亦可表现为牙痛、胃脘痛。疼痛性质多为闷胀、窒息性、压榨性，甚至有濒死的恐惧感。
疼痛发作持续时间，一般数秒至数分钟，少有持续15分钟以上者，疼痛发作时经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解。有些心绞痛发作在夜间，发作时病人面色苍白无华，表情焦虑，或有大汗不止。变异型心绞痛发作时疼痛剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸盐制剂不易缓解。
四、冠心病的家庭治疗措施
注意春季防病：早春季节，天气忽冷忽热，正是冠心病多发季节，这是因为变化多端的气候可使心脏血管发生痉挛，影响心脏本身的血液供应；再则气温忽冷忽热，稍不注意，极易发生感冒和支气管炎。这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要原因。因此这一季节尤其要注意防病。
注意保暖，避免受寒：寒冷会使血管收缩，血液粘稠度增加，冠状动脉血管阻力增加，冠脉血流量减少，心肌缺血缺氧，并容易继发静脉血栓，从而增加了心肌梗塞和心脏猝死的危险。因此，冠心病人应根据气温变化，及时增减衣着，如遇天气突然变化骤冷，大风时，应注意暂时减少室外活动。
适度运动：坚持参加力所能及的体育锻炼，避免竞争激烈的比赛。绝对不搬抬过重的物品。
保持情绪稳定：过度忧虑、激动、发怒可使变感神经处于高度兴奋状态，体内儿茶酚胺分泌增多，导致心率加快、血压升高、氧耗量增大或冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛或急性心肌梗塞，所以日常生活中，冠心病患者要特别讲究精神卫生，保持情绪稳定。
不宜饱餐及饱餐后沐浴：在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心输出量增加，腹腔脏器处于充血状态。在此基础上如果饱餐，一方面加重心脏的负担，同时还可使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血、缺氧，加重心功能不全。基于上述原因，先饱餐后沐浴危险性就更大了，因为入浴后全身小血管扩张，心脏和脑部更加缺血和缺氧，所以极易促成猝死。
坚持服药：很多人在病情发作的时候才想到服药，其实不发作的时候更要按照医嘱，有规律地长期服药，并备有心绞痛发作时应用的扩血管药物。
减肥：肥胖是心脏病及高血压的危险因素，应作适量的运动并控制饮食。
尽量减少维生素Ｄ的摄取：勿由高脂的乳品中获取维生素Ｄ，这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品，研究显示，在均质牛奶中的黄嘌呤氧化酶（一种酵素）会损坏心脏，并阻塞动脉。
勿喝酒及咖啡：酒、咖啡、可乐、香烟及其他刺激性物质，均应戒除。避免吃鱼肝油，尤其当喝酒时。尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水。
多吃洋葱：洋葱对高脂血症、动脉硬化有很好的疗效，冠心病人宜经常用洋葱作菜食用。
喝芹菜汁：榨取芹菜汁，加适量的苹果汁同饮，既鲜甜可口又生津健胃。它有平肝、清热、祛风、利尿、健脾、降压、健脑和醒神之功效，对血管硬化、高血压、神经衰弱症有很好的辅助治疗效果。
勿食红肉、精致调味品：猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食用。精制糖引起血糖的各种变化，使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低地骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。
采取低盐饮食：饮食中尽量少含盐，购买食物时，要认清标签，低盐的饮食中应避免的食品及食品添加剂包括：味精、碳酸氢钠、罐头蔬菜、已调配好的商品化食品、低热量软性饮料、含防腐剂的食品、肉类软化剂、某些药物及牙膏（咸性）、软化过的水。
五、心绞痛的家庭治疗措施
心绞痛是常见的心脏病前兆，它的特征是胸部紧绷、有强烈的疼痛。它通常发生在使劲出力之后，是由心肌的血流量不足而引起的。病人会感觉到好像有人用力在压他的胸部。疼痛可能持续数分钟，而且通常会延伸到肩膀、手臂、颈部或上下颚。胸口疼痛的程度因人而异。有些心绞痛病人感到剧烈疼痛，有些人只感到稍微不适，好比消化不良一般。有些人则不具任何症状。导致心绞痛的可控制因子包括高血压、抽烟、血胆固醇上升、Ａ型个性、生活紧张肥胖、久坐的工作性质及糖尿病。而高脂及高盐的饮食、与人争吵、冷天外出等，也均可能引发心绞痛。因此，我们可以通过改善生活方式来避免心绞痛的发生。
改善不良的生活习惯：心绞痛患者应彻底改善一些不良的生活习惯，如抽烟，生活无规律，长期紧张和压力，高脂、高胆固醇、高盐的饮食等。要建立正确的观念及健康的生活态度，才能防患于未然。
学会放松心情：试着解决你的冲突来源能有效地改善心绞痛，不论是在工作中还是在家中，学习控制情绪，而不是让情绪控制你。尽量不要和配偶吵架，那样常会引发心绞痛。
试着服用阿司匹林：对那些心绞痛不固定发作的人，建议服用小剂量的阿司匹林。它能抑制凝血机制的活化。研究发现心绞痛患者每天服用4粒阿司匹林，可减低15%的心脏病几率。建议患者每天服用1粒阿司匹林，以维持最基本的效力。但应按医嘱服用。
斜躺着睡眠：为防止在晚上睡觉时会发病，不妨将床头抬高8～10厘米，有助于减少发作次数，采取这种睡姿能促使血液聚集脚部，所以没有太多血液回流入心脏里的狭窄动脉。
把脚放在地上：如果你晚上睡觉时心绞痛发作，可以坐在床缘，将脚放在地板上。这样做可以缓和你的症状，如果症状仍未消退，则服用药物。
禁烟：抽烟会增加血液中的一氧化碳含量，将血液中的氧气取代。而心绞痛是心脏里的动脉受阻，极需氧气，抽烟显然是对患者最有害的习惯。再者，抽烟使血小板凝聚，加重动脉的阻塞情形。抽烟还会降低服用药物的效果。
避免嗓音：暴露于过量噪音中30分钟以上，会使血压上升，并且在噪音消退后，还能继续影响心脏30分钟。
多运动：许多心绞痛患者认为运动容易引发心绞痛。刚开始接受运动训练时，确实会在初期阶段经历心绞痛，但不要因此就不运动。如果患者发现运动后病发频繁，则应减慢速度或减轻速度，直到身体能接受的程度。
运动能纾解压力及不适，另外它也有助于减轻体重。压力及体重过量都对心脏不利。运动也能减少心跳次数，并降低血压，结果将减低对药物的需求。当然，光靠运动还不够，还需配和饮食治疗方能奏效。开始运动计划前，先向医师咨询，并作体能测试，以了解自己的极限，同时，运动前需作暖身，尤其是冷天外出时。
控制饮食：少吃盐，少吃脂肪，减少热量的摄取。高脂及高盐的饮食可引发心绞痛，因为这些食物会突然提高你的血压。来自脂肪的热量应减至30%以下。这也就是说应尽量避免含饱和脂肪酸及胆固醇的食物。含饱和脂肪酸的食物即那些在室温下呈固态的油脂类，例如牛油。每天摄取少于180克的肉类、海产或家禽肉。
只吃瘦肉：购买肉类时，应购买脂肪含量在15%以下的种类，如瘦肉，去皮鸡肉、鸭肉、鹅肉和兔肉。
食用植物油：用含单元不饱和脂肪酸（例如橄榄油）或多元不饱和脂肪酸（例如植物油）的油类来炒肉，以减少脂肪的摄入。每日的总用油量应限制在5～8茶匙。
勿食动物内脏：避免摄取含高胆固醇的动物内脏，例如肝、心、肾等。
只喝脱脂牛奶：仅喝脱脂牛奶或低脂牛奶。而且当你购买低脂乳酪时应注意，有些低脂产品含高量的盐。避免均质牛奶。
避免刺激物：例如咖啡及茶，它们均含咖啡因。也避免烟、酒、糖、奶、油、红肉、脂肪（尤其是动物性脂肪）、煎炸食物、加工精制食品、软性饮料、辣食、白面粉产品（例如白面包）。勿用甘草植物。
确保饮食均衡：多吃生菜、鱼。大蒜、洋葱及卵磷脂是好的饮食添加品。它们有效地降低血胆固醇的含量。饮食中也别忘了加入杏仁果及其他核果（不包含花生）、橄榄油、红鲑鱼、鲔鱼、鲭鱼。这些食物含必需脂肪酸，脂肪含量低，而且含有正常心脏功能所需的营养。
限制维生素Ｋ含量丰富的食物：避免维生素Ｋ补充品及富含维生素Ｋ的食物，以防止凝血作用。含维生素Ｋ的食物会增进血液凝结，应仅摄取少量。含高量维生素Ｋ的食物包括苜蓿、绿花椰菜、白花椰菜、蛋黄、肝、菠菜及所有深绿色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在饮食中多添加下列食物：小麦芽、维生素Ｅ、大豆、葵瓜子。
多吃蔬菜：增加每日的蔬菜摄取量，多吃谷物，特别是燕麦麸，它有助于降低胆固醇。
六、心肌梗塞家庭防治措施
发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克和心力衰竭，属冠心病的严重类型。
心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。而情绪上的危机、营养过剩的一餐，或运动过度及举重等因素也可能诱发潜在的病源。
心肌梗塞重在预防，必须从日常生活中的一点一滴加以注意，以下是家庭预防和治疗的基本措施：
绝对不搬或抬过重的物品：搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
放松精神：愉快地生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
适度锻炼：一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有3次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳，促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以0.75.假如您今年60岁，那么（220－60）×0.75＝120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡：水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下洗澡。
要注意气候变化：在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。
做好日常保护：冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
采取高纤饮食：据研究，水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麦。燕麦麸及糙米糠是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质，因此需额外补充矿物质，但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择：杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻。
喝大麦水：大麦水有益健康。用约3升的水加1杯大麦，煮沸3小时，经常啜饮。
补充必需脂肪酸：必需脂肪酸对健康是相当重要的。必需脂肪酸即体内无法自制而需靠食物供应的脂肪酸。三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。
食用低温压缩植物油：好的脂肪是多元不饱和脂肪，即所有在室温里呈液态的植物油。仅使用低温压缩油，所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃，这是酵素开始毁坏的温度。橄榄油、花生油、葵花子油、大豆色拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等，均含不饱和脂肪酸，属于多元不饱和脂肪，也是好的食用油。
七、用药与治疗
冠心病者如何舌下含药：冠心病患者都知道，当心绞痛发作时，可采取舌下含药的方法来缓解心绞痛，可有些病人用药后，效果不明显。认真观察和研究，发现有两个问题影响舌下含药的效果。
许多人将药片含在口腔中，并不知将药置于舌下，有些人甚至将药片放在舌上面，殊不知，舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物，正确的舌下含药法是将药片咬碎后置于舌的下方。口腔干燥时，可饮少许水，以利药物的吸收。因此，心绞痛发作时，要采取舌下含药而不是舌上面含药。
冠心病患者使用的舌下含服药能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张身体周围的动脉。患者在采用舌下含药法时，最宜采取半卧位。因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解绞痛。如果病人平卧位，会使回心血量增加，心肌耗氧量也增加，从而使药物作用减弱，起不到良好的止痛作用。另外，病人不宜在站立时舌下含药，否则会因血管扩张、血压降低，导致脑血管供血不足而发生意外。
速效救心丸的使用方法：速效救心丸是由川芎、冰片等中药经现代科学方法提炼而成的中药滴丸剂型，具有剂量小、疗效高、作用快、无副作用的特点。
功能与主治：增加冠状动脉血流量，改善心肌供血状况，缓解心绞痛。用于治疗冠心病、胸闷憋气、心前区疼痛。
八、心绞痛发作时如何用药
（1）心绞痛发作时首选短效剂硝酸甘油片舌下含化，一般为0.6ｍｇ，不能吞服，如药物不溶解，可轻轻嚼碎继续含化，1～2分钟即可发挥作用，有条件时可吸氧。常见的不良反应有头痛、腹胀、面红、心悸、体位性低血压、皮炎等。
（2）粘膜干燥者，可用硝酸甘油喷雾剂，在易激发心绞痛发作的活动前5～10分钟使用。
（3）为避免低血压引起的晕厥，应坐位或卧位用药，不宜突然站立。
（4）出现头痛者，应从小剂量开始，继续用药10小时可自然消失。长期大剂量服用后，不能突然停药，应逐渐减量，以防止停药综合症发生。
（5）由于硝酸甘油对光敏感，宜放在棕褐色瓶内，不宜久存，有效期2～3个月，如含药10分钟不化，提示失效。
九、冠心病患者的康复运动
冠心病康复是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。同时积极干预冠心病危险因素，减少再次发作的危险。
那么，哪些患者可以参加冠心病的康复运动呢？主要有以下几种：稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛）、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、皮冠状动脉球囊扩张术后的患者。
运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。
运动量是指运动时消耗的能量，是运动锻炼效果的关键指标。合适运动量的标志是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周的运动总量应相当于步行10～20公里。运动量是由强度、时间和频率三个要素构成。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为10～30分钟。训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼3～5次就可以了。
每次锻炼必须要有三个阶段，即准备活动、训练活动和结束活动。准备活动又称为热身，活动强度比较小，其目的是充分活动各个关节、肌肉和韧带，也使心血管系统得到准备。训练活动又分持续训练和间断训练，后者更适合冠心病患者。结束活动又称为整理，目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态，一般采用小强度放松性运动。准备活动和结束活动不充分是造成锻炼意外最常见的原因。
除此以外还应该注意：（1）要选择适当的运动，既能达到训练效果，又容易坚持。要避免竞技性运动。
（2）只在感觉良好时运动。感冒或发热后要在症状和体征消失两天以上才能恢复运动。
（3）注意周围环境因素对运动反应的影响，包括：寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度；穿戴宽松、舒适、透气的衣服和鞋袜；上坡时要减慢速度；饭后不做剧烈运动。
（4）患者要根据个人能力，定期检查和修正运动处方，避免过度训练。药物治疗改变时，要调整运动方案。参加训练前应进行身体检查。
（5）警惕症状。运动时如发现下列症状，应停止运动，及时就医：上身不适（包括胸、臂、颈或下颌，表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适（关节痛或背痛）。
（6）训练必须持之以恒。
十、冠心病的中医食疗方
当冠心病存在血液高凝状态或高脂血症时，可用适当的药物治疗，以防治血小板聚集，改善血液高凝，降低血脂等，但饮食治疗更为重要。冠心病的饮食治疗原则是扶正祛邪，标本兼治，涤痰逐瘀，活血通络，补益气血。宜多吃新鲜蔬菜、水果，适当进食肉、鱼、蛋、乳，禁服烈酒及咖啡、浓茶，不宜进食糖类食品及辛辣厚味之品。下面介绍几则食疗方：
绿豆粥：绿豆适量，北粳米100克。先将绿豆洗净，后以温水浸泡2小时，然后与粳米同入沙锅内，加水1000克，煮至豆烂米开汤稠。每日2～3次顿服，夏季可当冷饮频食之。清热解毒，解暑止渴，消肿，降脂。可预防动脉硬化，适用于冠心病、中暑、暑热烦渴、疮毒疖肿、食物中毒等。脾胃虚寒腹泻者不宜食用，一般不宜冬季食用。
玉米粉粥：玉米粉、粳米各适量。将玉米粉加适量冷水调和，将粳米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。可供早晚餐温热服。降脂，降压。对动脉硬化、冠心病、心肌梗塞及血液循环障碍有一定的治疗作用，高脂血症病人常服也有效。
豆浆粥：豆浆汁500克，粳米50克，砂糖或细盐适量。将豆浆汁、粳米同入砂锅内，煮至粥稠，以表面有粥油为度，加入砂糖或细盐即可食用。每日早晚餐，温热食。补虚润燥。适用于动脉硬化、高血压、高脂血症、冠心病及一切体弱患者。
蜜饯山楂：生山楂500克，蜂蜜250克。将生山楂洗净，去果柄、果核，放在锅内，加水适量，煎煮至七成熟烂、水将耗干时加入蜂蜜，再以小火煮熟透收汁即可。待冷，放入瓶罐中贮存备用。每日3次，每次15～30克。开胃，消食，活血化淤。适用于冠心病以及肉食不消腹泻。
菊花山楂茶：菊花、生山楂各15～20克。水煎或开水冲浸。每日1剂，代茶饮用。健脾，消食，清热，降脂。适用于冠心病、高血压、高脂血症。
三仁粥：桃仁、枣仁、柏子仁各10克，粳米60克，白糖15克。将桃仁、枣仁、柏子仁打碎，加水适量，置武火煮沸30～40分钟，滤渣取汁，将粳米淘净入锅，倒入药汁，武火烧沸，文火熬成粥。早晚皆可，佐餐服用。活血化瘀，养心安神，润肠通便。适用于瘀血内阻之胸部憋闷，时或绞痛；心失所养之心悸气短、失眠；阴津亏损之大便干燥，舌质红或瘀点、瘀斑。
丹参饮：丹参30克，檀香6克，白糖15克。将丹参、檀香洗净入锅，加水适量，武火烧沸，文火煮45～60分钟，滤汁去渣即成。日服1剂，分3次服用。行气活血，养血安神，调经止痛，清营热除烦满。适用于血脂增高，心电图异常，长期心前区闷，时或绞痛，舌质有瘀点等症。还可用于心血不足、心血瘀阻之心悸失眠、心烦不安等。
薤白炖猪心：猪心1只，薤白150克，胡椒粉适量。猪心洗净入锅，加水适量，武火烧沸煮熟，倒入薤白，文火煮炖至猪心软透，加入佐料即成。佐餐服用。通阳散结，健脾益心，理气消食。适用于胸痹、胸闷疼痛、气短、心悸、失眠、脘腹胀满疼痛、饮食不振、大便溏泻、舌淡苔薄、脉沉细。
苏丹药酒：苏木10克，丹参15克，三七10克，红花10克，高粱白酒1000克。诸药洗净晾干，放入酒瓶内加盖密封15～20天即可。日服1～2次，每次10～15毫升。此方养血活血，化瘀止痛。适用于各种瘀血阻滞所致的心胸憋闷、脘腹冷痛、跌仆损伤、瘀肿、痛经等症。
十一、冠心病患者的生活禁忌
冠心病是一种不可逆的慢性病，一旦戴上这顶“帽子”，就要做好长期“作战”的准备。但是，冠心病患者一样可以带病延年，关键是在合理用药的基础上，注意生活中的自我调节。
忌生气、发怒：人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，由于中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。
忌超负荷运动：“生命在于运动”，但生命更在于平衡，它体现了生命运动的根本规律。从老年人的客观实际出发，运动应量力而行，恰到好处，做到动静结合，阴阳协调平衡，才能达到最佳点。如过犹不及，失去平衡，则会走向反面。因此，冠心病患者既要坚持锻炼，又要严格掌握一个“度”字，使供血量和需血量相平衡。人在安静状态下，心肌每分钟需要300毫升左右的血液供应；大的体力活动，心肌每分钟需要的最大血量达2000毫升左右。可见超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。因此，冠心病患者在参加各种体育活动时，可在医生指导下事先服药预防。
忌脱水：有些中老年人平时没有养成定时喝水的习惯，等到渴了想喝水时，已有程度不同的“脱水”了。人的血液70%左右是水，脱水了，血液怎么流动呢？由于老年人特别是冠心病患者的血黏度都有所增高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。水可以稀释血液，并促进血液流动，故老年人平时要养成定时喝水的习惯，最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后喝一些开水。
忌缺氧：一般而言，一天中，除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外，其他时间的吸氧量往往不足，冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足，会加重动脉硬化的程度。所以，冠心病患者要经常对居室环境通风换气，当胸闷或心胸区有不适感时，立刻缓慢地深吸几口气（即深呼吸）。出现心绞痛时，除服用急救药外，应立刻深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。
忌严寒和炎热：严寒季节，冠心病患者不要忽视手部、头部、面部的保暖。因为这些部位受寒，可引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛。此外，寒冷还可使去甲肾上腺素分泌增多，血压升高。所以，冠心病患者冬季外出活动时，宜戴口罩、手套和帽子；早上刷牙、洗脸宜用温水；洗衣、洗菜时，不要将手长时间泡在凉水里。在炎热的夏季，人体血液循环量大幅度增多，可使交感神经兴奋，心跳加快，加重心脏的额外负担。因此，冠心病患者在严冬或炎热的天气应该采取相应的自我保护措施。
忌烟酒：世界卫生组织调查表明：尼古丁可使血液中的“纤维蛋白原”增多，导致血液黏稠，很容易引起血液凝固与血管的异常变化，故吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。戒烟后，血液中的纤维蛋白原大大减少，可减少冠心病的发病率。
此外，常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。所以，冠心病患者应禁饮烈性酒，或以少量红葡萄酒或黑啤酒代之。红葡萄酒或黑啤酒中含有类黄酮，它具有抑制血小板聚集与血栓形成的作用。
忌口腔不卫生：如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病，口腔中的革兰阳性杆菌及链球菌就可能进入血液循环，使小动脉发生痉挛或血栓，导致心肌梗死。所以，冠心病患者尤其应该保持口腔清洁，防治牙病。
忌过饱：由于过饱时胃可以直接压迫心脏，加重心脏负担，还可以导致心血管痉挛，甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。所以，冠心病患者平时宜少食多餐，晚餐尤其只能吃到七八分饱。
注意：冠心病病人夜间请喝安全水
冠心病在白天发作，一般能得到及时抢救治疗，但不少病人在夜间突然出现心绞痛，甚至发生心肌梗塞和脑血栓，严重者将失去抢救机会。如果夜间注意保健，尤其注意夜间喝水，及时补足体内水分，减少血液黏稠度，可以防止或减少冠心病发作。
冠心病病人睡前在床头备好水，最好喝3次，临睡前半小时喝一杯温开水，以降低血黏度，增加晚间血液流速，溶解血栓等。在深夜醒来时也要主动喝上第二杯温开水。特别是出汗多或腹泻的病人，更需要喝水，给肌体补足水分，以缓解病情。喝第三杯“安全水”，应该是在清晨起床后做的第一件事。因为清晨最容易发病，有许多冠心病病人在起床后2～3小时内发生心绞痛、心肌梗塞和脑血栓。其原因是患者体内水分不足，经过一夜尿泄、皮肤蒸发和口鼻的呼吸均会丢失不少水分。此时及时喝杯温开水，不但利于改善脏器循环与供血，亦利于胃肠和肺肾代谢，能更好地排泄体内废物。所以冠心病患者夜间喝好这三杯“安全水”的作用不可低估。
注意：冠心病病人不适宜晨炼
清晨，是人们进行体育运动和病人进行康复锻炼的黄金时间。但调查发现，清晨又是心脏病发作的高峰时间。在1天24小时中，上午6～9时是心脏病发作的“高峰期”。其原因可能是上午的动脉血压较高，增加了粥样硬化斑块断裂的可能性，促使血栓形成的胶原纤维暴露出来，血小板聚集进一步增加，在粥样硬化的冠状动脉损伤处形成血小板凝集物，引起继发性缺血，导致心脏病发作。上午的交感神经系统活动性增高，心肌生物电不稳定性增加，激发致死性心律失常出现，引起猝死。
所以，冠心病病人在进行体育锻炼时，最好避开心脏病发作的“高峰期”，安排在下午及晚上为好。
十二、控制冠心病的关键措施
控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。因此，加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。
冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟多于10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重多于30%）、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其他危险因素都可以预防和治疗。
冠心病病变始于儿童期，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。
第四节 高血脂
血脂指正常人体内血液脂质的含量，人体血液脂质包括胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白，它们正常的含量为胆固醇220%毫克，甘油三酯150%毫克，β脂蛋白60%毫克以下。如果其中某一种持续高于正常时，则称为高血脂症。它容易诱发动脉粥样硬化和冠心病。
调查显示，高血脂已成为中老年人的常见病，而由此引发的各种心脑血管病已成为威胁中老年人生命的祸首。
高血脂症有原发性和继发性两种。原发性高血脂症，有遗传因素的称为遗传性或家庭性高血脂症。环境因素主要包括饮食习惯、营养因素、生活习惯和很多其他尚不清楚的因素。
继发性高血脂症主要继发于某种疾病，最常见的是糖尿病、肾病综合症、慢性肝病、甲状腺功能过低、肥胖症、某些药物的影响和免疫性疾病等。
一、哪些人易发高血脂症
罹患高血脂症，的确有些脉络可循。我们可从下列几个方面去探索是不是属于高危险群：
生活饮食方面：饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、肥胖、运动量不足、外在和情绪压力、吸烟，都会导致总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯上升，高密度脂蛋白下降。
疾病方面：甲状腺机能低下、糖尿病、肾病症候群、阻塞性黄疸、女性更年期等疾病，若没获得良好的控制，高血脂症将伴随而生。
药物方面：常见的药物有类固醇和避孕药。
家族性遗传：此类患者的低密度脂蛋白会很高，冠状动脉硬化发生率高，惟一避免的方法只有尽早接受治疗。
二、检查血脂的注意事项
高血脂症导致心脑血管疾病是一个相当缓慢的过程，常常从青壮年就开始侵袭血管，早期几乎没有任何症状，常被人们忽视。所以定期检查血脂非常重要，但血脂检查前，应注意以下几点：
禁食：采血前一天晚10点钟开始禁食，次日早上9点至10点钟采取静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。
取血化验前的最后一餐应注意：忌用高脂食物；不饮酒，因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白（（ＤＬ）浓度，导致化验结果有误差。
在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验：血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。
不要服用某些药物时检查：如避孕药、β受体阻滞剂（如心得安），噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞、氯噻酮）、激素类药物等可影响血脂水平，导致检验的误差。
血脂检查易受许多因素的影响，到医院化验前务必注意上述的几种情况，这样才能保证化验结果的准确无误。
如果检查血脂异常，应当间隔一段时间后，再次复查血脂，最后请医生帮助确定高血脂症的诊断。
三、高血脂症的治疗指导
怎样开始治疗：降低血脂最好的办法首先是少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，多吃富含碳水化合物和纤维素的食物比如水果、蔬菜、谷类。另外，增加运动量和减重，治疗引起胆固醇升高的疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症等也很重要。如果通过这些方法不能将胆固醇降到目标水平，应该开始药物治疗。在药物治疗过程中继续保持上述生活方式。
饮食方面应该注意：脂肪中含有的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍，所以应该限制所有脂肪的摄入量。如果体重超重，那么减轻体重是降低胆固醇的重要步骤。
有规律的锻炼：专家建议每个成人每天进行中等强度的锻炼，累计时间不低于30分钟，可以分成几个小段来完成。对心脏最有益的锻炼方式包括走路、跑步、溜冰、游泳、划船、骑自行车。
除了有规律的锻炼，每天还应该尽量增加活动量，尽量步行代替坐车，到远一点的地方买东西，爬楼梯代替坐电梯，工作间歇适当运动，多做家务。
进行药物治疗：所有高血脂症的患者，首先要进行饮食控制、增加运动，经过3个月以后如果血脂没达到目标水平，要进行药物治疗。
四、高血脂症合理的膳食结构
（1）保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。
（2）主食应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55%以上。
（3）增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入30克以上，或豆腐干45克或豆腐75～150克。
（4）在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。
（5）食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25～30克为宜。
（6）膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸（如以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶），使饱和脂肪酸供热不超过总热量的10%，单不饱和脂肪酸占总热量10%～15%，多不饱和脂肪酸占总热量7%～10%。
（7）提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方膳食推荐方案应达到的比值为0.5～0.7，我国传统膳食中因脂肪含量低，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。
（8）膳食中胆固醇含量不宜超过300毫克／日。
（9）保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400克以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。
（10）减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。
（11）膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，但应适当减少食盐摄入量。
（12）少饮酒，最好不饮。
（13）少饮含糖多的饮料，多喝茶；咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲，但也不宜多饮。
五、高血脂的食疗药粥
高血脂症属于中医痰症、眩晕、心悸、胸痹等症的范畴。
中医认为此病外因久食膏粱厚味和肥甘之品，内因老年衰弱或先天不足造成肾的阴阳失调。其病机是肝肾亏损，痰瘀内阻。
山楂粥：山楂30～45克（或鲜山楂60克），粳米100克，砂糖适量。将山楂煎取浓汁，去渣，同洗净的粳米同煮，粥将熟时放入砂糖，稍煮1～2沸即可。作点心热服；10日为1疗程。此粥健脾胃，助消化，降血脂。适用于高血脂、高血压、冠心病，以及食积停滞，肉积不消。不宜空腹食及冷食。
泽泻粥：泽泻15～30克，粳米50～100克，砂糖适量。先将泽泻洗净，煎汁去渣，入淘净的粳米共煮成稀粥，加入砂糖，稍煮即成。每日1～2次，温热服。此方降血脂，泻肾火，消水肿。适用于高血脂症、小便不利、水肿等。此方宜久服方能见功。阴虚病人不宜用。
菊花决明子粥：菊花10克，决明子10～15克，粳米50克，冰糖适量。先把决明子放入沙锅内炒至微有香气，取出，待冷后与菊花煎汁，去渣取汁，放入粳米煮粥，粥将熟时，加入冰糖，再煮1～2沸即可食。每日1次；5～7日为1疗程。本粥清肝明目，降压通便。适用于高血压、高血脂症，以及习惯性便秘等。此方大便泄泻者忌服。
三七首乌粥：三七5克，制何首乌30～60克，粳米100克，大枣2～3枚，冰糖适量。先将三七、首乌洗净放入沙锅内煎取浓汁，去渣，取药汁与粳米、大枣、冰糖同煮为粥。供早晚餐服食。本粥益肾养肝，补血活血，降血脂，抗衰老。适用于老年性高血脂，血管硬化，大便干燥，头发早白，神经衰弱。此方大便溏薄者忌服。服首乌粥期间，忌吃葱、蒜。
六、高血脂症患者宜选用何种食用油
人们日常食用的油脂有动物油和植物油两大类。一般说来，多数动物油中饱和脂肪酸的含量较高，而植物油中则是不饱和脂肪酸的含量居多，因此高血脂症和冠心病患者宜食用植物油。植物油分为三类。
第一类是饱和油脂，如椰子油和棕桐子油，这些油中饱和脂肪酸的含量高，经常食用可以使血胆固醇水平增高。饮食中应减少这类油脂。
第二类是单不饱和油脂，包括花生油、菜油和橄榄油，这些油中单不饱和脂肪酸含量较高，它们不改变血胆固醇水平。
第三类是多不饱和油脂，如大豆油、玉米油、芝麻油、棉子油、红花油和葵花子油，这些油中多不饱和脂肪酸含量较高，它们可以降低血胆固醇水平。多不饱和脂肪酸主要有ｏｍｅｇａ－6脂肪酸和ｏｍｅｇａ－3脂肪酸两种类型。大部分ｏｍｅｇａ－6脂肪酸是亚油酸，存在于前面所述的植物油中。ｏｍｅｇａ－3脂肪酸主要存在于一些海鱼中，故而海鱼和鱼油适合于高血脂症患者食用。
但要注意的是，油脂所含的热能高，如果过多食用，可以引起体重的增加。
七、怎样防治血脂增高
防治血脂增高，首先是饮食预防。主要包括：
限制热能供应量，每天摄取量与消耗量应保持平衡：如热能供过于求，则热能会转变为脂肪。
减少饮食中动物脂肪和胆固醇摄入量：长期食入高饱和脂肪酸，高胆固醇会直接引起血脂增高，应尽量减少其摄入量。
提倡多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果中的纤维素含量多，摄入一定量纤维素，可降低血液中胆固醇含量。
饮食预防应从儿童时期开始：儿童应避免过食、偏食，少吃冰淇淋、巧克力、甜食及其他高脂肪、高能量、高胆固醇的食物。总之对血脂增高的饮食防治原则，应掌握“五低”，即热能低、总脂肪量低、饱和脂肪酸低、胆固醇低和食盐量低。
其次是改善生活方式：
减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。
戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。
控制酒精：酒少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。
有氧运动：进行对心脏有益的运动，如走路、慢跑、骑自行车等。
心理健康：乐观豁达。
第五节 骨质疏松症
骨质疏松是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松症，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。目前认为，骨质疏松是以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种疾病现象。
由于骨质疏松在无声无息中进行，因此在早期病人可无任何感觉，以后有的仅有腰背疼痛。有的病人则由于脊椎压缩性骨折而矮了一截，比原来身高“缩”了2～3厘米甚至10厘米。有的则导致脊柱后突，后者又引起胸廓畸形，影响肺功能。更有甚者，出现骨折。骨折的部位以椎体、股骨颈和腕部为多见。股骨颈骨折不但多见，而且危害最大，骨折一旦发生，患者需长期卧床，从而使活动大大受限，体力和健康水平急剧下降，抵抗力降低，易发生皮肤损害，呼吸系统和泌尿系统等易感染。
骨质疏松无特殊症状，需借助8线摄片和骨密度捡查等方法来诊断。当骨质疏松能在8线片上显示出来时，一般矿物质已丢失30%～50%，往往已有十余年漫长的积累过程。
在正常人群中，约有5%～10%患有程度不等的骨质疏松症。其中40岁以上可达10%～25%，60岁以上竟高达30%～50%。女性在绝经期的前后，骨质疏松发病呈直线上升，约为男性的4～10倍，患病率高达40%～65%，70岁以上者几乎达到100%。
一、骨质疏松的分类及症状
骨质疏松症分为三大类。第一类为原发性骨质疏松症，此类又分为两型，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。第二类为继发性骨质疏松症。第三类为特发性骨质疏松症，常见于8～14岁的青少年或成人。
骨质疏松的常见症状有：
疼痛：原发性骨质疏松症最常见的病症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛。老年人患骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。
身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部多由松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。
骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
二、骨质疏松的原因
骨质疏松曾被认为是老年人的专利，然而，今天的研究发现，钙的流失其实从中年就开始了。大部分人的脊椎骨质量，在25～30岁之间到达巅峰，而长骨（例如腰骨）则在35～40岁之间到达巅峰。过了此巅峰年龄后，体内各处的骨骼开始减低密度。
发生骨质疏松症的原因有骨折、激素疾病、饮食中蛋白质及钙的含量低、骨软化、骨老化、女性绝经、钙—磷不平衡、缺乏运动、长期黄疸、胃切除、乳糖不耐症等。
缺乏钙质是骨质疏松的主要因素，它将导致骨骼裂痕增多、身高下降、臀部及背部疼痛、脊椎骨弯曲。男性的骨质量约比女性多30%，故此症主要影响女性。约25%过了更年期后的妇女受此症影响。缺乏女性荷尔蒙是造成停经期女性骨质疏松的主因。
女性是患骨质疏松症的最危险人群。科学家们还认为骨质密度下降的速度和遗传也有关系。另外黄种人和白种人比黑种人患病率高。其他容易患骨质疏松症的原因包括：大量饮酒，吸烟，长期服用类固醇药等。
三、易患骨质疏松症的人群
绝经期后的妇女：妇女在绝经后，雌激素水平明显降低，由此而造成体内骨骼的正常生理代谢即骨吸收与骨形成之间的平衡被打破，骨吸收明显高于骨形成。
甲状旁腺机能亢进患者：这类患者甲状腺分泌甲状旁腺素增高，促进体内破骨细胞活性增加，使骨钙溶解，从而造成骨量减少。
糖尿病患者：由于体内随着糖代谢障碍存在的蛋白质、脂肪代谢障碍，可使骨的生成及骨对营养物质的吸收失调，成骨细胞活性减弱，而破骨细胞活性相对增强。同时，由于糖尿病人大量排尿，导致大量的钙、磷由尿中排出。
乳糖酶缺乏症患者：一些人饮用牛奶时，奶中的乳糖不能被消化分解吸收而发生腹痛、腹泻等症，这类人也易患骨质疏松症。另外，男性性功能低下、乱用滥用药物和偏食厌食以及缺少体育锻炼、日光照射少的人均易患此病。
另外还有有骨骼疾病的家族病历，白种人，肤色白皙，骨架较小，体脂肪较少，四十岁以上，已切除卵巢，未生过小孩，停经期提早，对乳品过敏，长期节食，患有厌食症、易饥症，长期无月经或月经不调的人较容易得骨质疏松症。
四、家庭防治措施
经常运动：活力充沛的人容易保住骨骼中的钙质，而久坐少动的人则容易流失钙质。请定期做运动。运动后可改善此症，可维持骨骼的力量，防止发生骨质疏松症。任何年龄开始运动，都永远不嫌迟。研究显示，妇女在更年期后运动，同样可增加骨质密度。
有效的运动方式：研究发现，需要承受重量的运动，能增加骨质量。斯坦福大学的一项研究显示，男性及女性慢跑者，骨头里的矿物含量较不跑步者多40%。甚至步行也对骨骼有益，走路是让骨骼充分运动的极佳方式，同时也很安全。专家建议1周至少步行3～4天，1天至少20分钟。
每天晒一会儿太阳：维生素Ｄ也很重要，因为它能影响身体吸收及保存钙质的效率。每天晒几分钟太阳，就足以产生体内所需的维生素Ｄ。如果不晒太阳，则每天需补充400国际单位（ｌ5）的维生素Ｄ。
要预防跌倒骨折：每年都有数十万人因骨质疏松而导致骨折。在这些年过65岁的骨折患者之中，12%～20%将在1年内死亡。因此，骨质疏松症也有致命性。
五、专家提供的防止跌倒及骨折的方法
当你站立时利用家具，例如桌子的边缘，来支持你的身体。穿底部防滑弹性良好的鞋子，以增加保护作用。
当你坐着时使双膝高过臀部。若不行，不妨将身体向前倾，并将手臂置于桌上，以支持背部。勿扭腰。假如你掉了东西，应从椅子上起身去捡它。
此外，下列建议使你的居家环境更安全。
避免使用不平稳的地板覆盖物（例如地毯），以免将自己绊倒。晚上睡觉时，留一盏小灯泡，以免半夜起床在黑暗中摸索。勿使家具摆设过挤，留一些活动空间给自己。如果站立不稳，要使用手杖。将松脱的地毯或电线等容易使人绊倒的危险物移开。
保持正确姿势：不要弯腰驼背，以免增加骨骼负担。不要经常采取跪坐的姿势。四十岁以上者，应避免从事太激烈、负重量太大的运动。
慎用药物：老年人应慎用药物，如利尿剂、甲状腺补充品、抗血凝素、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。若正服用利尿剂，需提高钙质的剂量。噻嗪利尿剂（4ｈｉａｚｉｄｅ）具危险性，而且可能引起肾结石。勿将此利尿剂与钙及维生素Ｄ合用。
戒烟：吸烟会流失钙质，并降低女性荷尔蒙的含量，这将增加女性患骨质疏松症的几率。
限制饮酒：酒精会减少骨质的形成。研究显示酗酒者尤其容易流失骨质。喝酒应适可而止。男性一天不超过1～2杯，女性则不应超过1杯。
积极治疗：骨质疏松症一旦发生，想要使它逆转相当困难，而且在诊断确定前发生的损害，通常都是永久性的。但你不应放弃努力，使用激素、钙剂及氟化物治疗，可使病情的发展缓慢下来，甚至停止。
补充乳酸钙：老年人经常缺乏胃酸，应在饮食中补充乳酸钙（若对牛奶不过敏）或磷酸钙。多吃富含钙质及维生素Ｄ的食物。
检验钙片的质量：许多杂牌产品，配方低劣，使钙质无法充分溶解。因此有必要测试你所服用的钙质补充物。将两片钙片投入6盎司醋内，等待30分钟，每隔2～3分钟，搅拌一会儿。假使这些钙片裂成若干碎块，表示它可能会在胃内充分溶解。假使钙片仍维持原状，应更换另一种品牌。
摄取足够的维生素Ｄ：我们所需要的维生素Ｄ，可能只有10%来自太阳。我们一天至少需要400国际单位ＩＵ的维生素Ｄ。年过65岁，且不经常接触阳光、不吃乳品的人，可能一天需要800国际单位。
一杯250毫升的牛奶中，约有125国际单位的维生素Ｄ。维生素Ｄ的最佳天然来源是鲑鱼、沙丁鱼及鲔鱼。另外，有些钙质补充物也含维生素Ｄ。医生一般不推荐服用维生素Ｄ补充物，因为剂量过高时，可能有害。
多吃富含钙的食物：青花菜、球芽甘蓝、豆芽、椿菜、甘蓝菜、芥末水芹、瑞士甜菜以及其他绿色蔬菜都富含容易吸收的钙质。但菠菜虽然含有大量钙质，却不易被吸收。
容易被吸收的钙质：容易被吸收的钙质来源有：荞麦、酸奶、酸乳酪、蒲公英菜、比目鱼、开菲（发酵乳）、海带、糖蜜、核果及种子、燕麦、海苔、豆腐、大部分的蔬菜、小麦胚芽、全麦产品。绿花椰莱、甘蓝、萝卜叶也是好的钙质来源，而且它们没有高量的草酸，此物抑制钙质的吸收。吃沙丁鱼及鲑鱼（包括鱼刺）也有益。
多吃豆类：研究发现，多吃大豆食品可使老人保持强壮的骨骼，从而可减少骨折和骨质疏松的危险。豆类富含钙质，一杯煮过的豆子的含钙量，超过100毫克。同时这些食物里也含镁，而镁和钙都是骨质成长的要素。
多喝橙汁和酸奶：一杯约240毫升的橙汁中，含有约300毫克的钙，而且非常容易吸收。酸乳中含丰富的钙质，但它同时亦含有动物性蛋白、乳糖、动物生长素以及脂肪和胆固醇，也许脱脂酸奶比较合适。
加醋：熬骨头汤时，加点醋，以帮助溶解骨头中的钙。0.5升高汤里的钙量，相当于1升牛奶里的钙量。
勿同时摄取糙米及钙：因为全麦等完整的谷物里，含某种会与钙结合的物质，阻碍了钙质的吸收。睡前服用钙质，最易被吸收，并能帮助睡眠。
少吃动物性蛋白：鱼肉、猪肉、红肉以及鸡蛋容易溶解骨质中的钙质，钙质溶入血液，再经由肾脏过滤后进入尿液，而植物性蛋白似乎没有这样的作用。以植物为主的饮食提供了足量但不过多的蛋白质，能帮助体内的钙质保留在骨骼里。
少吃盐：钠盐也会促进钙质流向肾脏。每日钠的摄取量能减少1～2克的人，一天平均可以减少160毫克钙质的需要量。平常应避免吃盐分含量高的点心食品和加了钠的罐头食品。烹煮和出外吃饭，都应减少盐的分量。
避免咖啡因：咖啡因的利尿作用造成水分透过肾脏流失，连带也使钙质流失。
少吃糖：糖类也容易造成钙质流失，糖类对钙的影响足以增加尿道中草酸钙的流失比率。
注意摄取纤维的量：高纤饮食可能与胃中的钙质结合，因而限制了钙质的吸收量。不过，除非你的饮食含异常高量的纤维，否则无需采取极端作法，猛然骤减纤维摄取量，毕竟纤维对肠的蠕动及降低胆固醇均有益。
避免含草酸的饮食：例如，汽水、高动物性蛋白质食品、酒精。限制下列食物用量：杏仁果、甜菜叶、腰果、大黄、菠菜，因为它们含大量的草酸。
常吃香蕉：经常吃香蕉可防治骨质疏松症。
这里，再向您推荐几则保健药膳：
海带虾皮汤：海带、虾皮各适量，加油、盐等调味品，每日做汤食用，可以补钙。
牛奶粥：取牛奶500克、粳米或糯米200克，加适量水煮粥，熟后加白糖适量，每天早晨食用，也是补钙食品。
海带炖排骨：海带200克，温水泡发洗净，切成丝状，猪排骨500克洗净切成段，用沸水略焯。锅内放排骨、葱、姜，加水煮沸，撇去浮沫，煮20分钟，加入海带及其他调料煮沸10分钟即可食用。可以补钙和碘，老人和中年人都可经常食用。
黄芪山药汤：粳米100克，黄豆粉20克，核桃仁10克，山药20克，黄芪10克，黑芝麻10克，红枣5枚。同煮至熟烂。可长期食用，可以滋补防衰、养精益气。
猪蹄汤：猪蹄2只，去毛洗净，加青豆250克，放水适量，小火煨至熟烂，加入调料，每日适量饮服汤汁，吃猪蹄肉，是滋补佳品。
羊肉枸杞汤：羊腿肉500克，枸杞子30克，山药50克。羊肉先煮八九成熟时切成方块，加少许姜末，放入枸杞子、山药，加入清汤与调料烧开，用文火炖至肉烂即可食用。补肾填精，壮腰健骨。
棒骨粥：取胫骨若干（猪、牛、羊骨均可），洗净，先煮1小时，去骨后加红枣15枚、糯米100克，煮成稀粥，经常服食。此方最宜老人食用，能补肾填髓，强筋壮骨。
黑豆枸杞粥：黑豆50克，粳米100克，枸杞子30克。加水煮粥至黑豆糜烂，加红糖调服。能益气血，填骨髓，乌须发，增气力，延年益寿。为老人的滋补珍品。
第六节 肥胖症
在医学上，肥胖的定义是指：身体内所含的脂肪组织超出了维持生理正常功能的比例。成年男性体内脂肪组织超出体重的25%，或女性超出了体重的30%，便可称为“肥胖”。
美国国家卫生局和世界卫生组织建议以ＢＭI（身体质量指数）来评估肥胖的程度。因为身体质量指数比较能反映身体的总脂肪含量，也更能显示出肥胖与其他疾病的相关性。身体质量指数是以体重（千克）除以身高（米）的平方计算出来的，若是ＢＭI＜18.5称为过瘦，ＢＭI＝18.5～24.9为正常体态，ＢＭI＝25.0～29.9为过胖，ＢＭI＞30则称为肥胖。而ＢＭI＝30～34.9为第一级肥胖，35.0～39.9为第二级肥胖，40为第三级（重度）肥胖。
一、肥胖症的病因及症状
肥胖症是因身体摄入的热量超过消耗的热量引起。遗传和环境因素也对体重有影响，但它们究竟如何相互作用影响人的体重尚不清楚。有一种解释是体重的调节水平是根据一“调节点”的范围来决定的，就像是一个恒温器设定温度一样。如果设定的调节点高于正常就能解释为什么某些人会肥胖，为什么减肥后很难保持。
遗传因素：最近研究提出：按平均来说，遗传对体重的影响约占33%，但对某些人来说影响可能大于或小于33%。
社会因素：这种因素对肥胖有很重要的影响，特别是妇女。
心理因素：曾经认为情绪失调是引起肥胖的重要原因，现在认为这是对肥胖人的一种偏见和歧视。
生长因素：脂肪细胞的数量或体积增加或体积和数量都增加，导致身体贮存的脂肪量增多。肥胖人，特别是在儿童时期已经开始肥胖的人，脂肪细胞的数量可能比正常体重的人多4倍。由于细胞数量无法减少，减轻重量只能减少每个细胞的脂肪含量。
体力活动：体力活动减少可能是富裕社会中肥胖人增多的主要原因之一。在美国，尽管现在每日平均消耗热量比1900年时减少了10%，但肥胖症发生率比那时多2倍。经常坐着的人需要的热量较少。体力活动增加，体重正常的人可能会增加摄入量，而肥胖人的摄入量不一定增加。
激素：少见的是因内分泌障碍导致肥胖症。
脑损伤：很少见。大脑损伤，特别是下丘脑损伤，可引起肥胖症。
药物：一些常用药物能引起体重增加。包括皮质类固醇类药物，如强的松、抗抑郁剂，以及很多用于治疗精神疾患的药物。
二、肥胖症的症状
在膈下和胸壁中堆积的过多脂肪组织压迫肺，即使活动量很小，也会引起呼吸困难和气促。呼吸困难可能严重干扰睡眠，引起短暂的呼吸暂停（睡眠窒息），导致白天嗜睡和其他并发症。
肥胖症可引起各种方面的问题，包括下背疼痛，骨关节炎加重，特别是髋部、膝和踝。皮肤病很常见。肥胖人身体表面积与体重相比相对较小，不能有效排出身体热量，因此，出汗比瘦人多。常见足踝部水肿。
三、肥胖症的分类
肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖症指非内分泌、代谢等疾病所致的体内脂肪增多。继发性肥胖是继发于其他疾病，如脑炎、脑损伤、肾上腺皮质功能亢进、性功能低下、甲状腺功能过低等疾病，都可引起肥胖。
单纯性肥胖症患者脂肪分布均匀，男性多分布在颈部、躯干和头部，女性则以腹部、下腹部、胸部乳房和臀部为主。可有自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题，而行动则可引起气急、关节痛、浮肿、肌肉酸痛，致使体力活动减少。此外，单纯性肥胖患者的肌体抗病能力较差，极易患感冒、感染等病症，并容易发生冠心病、高血压病、糖尿病、胆石症等，妇女可见月经减少、闭经、不育等现象。
四、肥胖症的治疗原则
以控制饮食和增加体力活动为主，药物为辅。肥胖症治疗不能依赖药物，长期服药难免产生副作用，且未必持久见效。必须清醒认识肥胖的危害性，自觉长期坚持饮食控制和体育锻炼。各人治疗方案视具体情况而定，不要盲目照搬他人经验。
轻度肥胖仅需限制脂肪、糖、甜食、糕点、啤酒等，使每日摄入总热量低于消耗量（收支平衡），多做体力劳动和锻炼。如使体重每月减轻500～1000克而渐渐达到正常标准体重，不必用药物治疗。
五、肥胖症的饮食疗法
控制摄食过多，营养应适度，每天总热量男性为6270～8360千焦（1500～2000千卡），女性为4900～6270千焦（1200～1500千卡）。蛋白质每天每千克体重为1克，碳水化合物每天150～200克，其余以脂肪补充，并给以足量的维生素。控制动物性脂肪的摄入，低盐饮食，戒除烟酒，改变吃零食及甜食的习惯。
纯蛋白质每克产生热量17千焦（4千卡），但蛋白质组织中水分较多，实际每克仅能产热3.4千焦（0.8千卡），脂肪组织含水量少，每克产热约34千焦。饮食控制早期有效，但数周数月后可渐失效。据研究，饮食治疗早期蛋白质消耗较多，以致体重下降较快而呈负氮平衡，当持续低热卡饮食时发生保护性氮质贮留反应，逐渐重建氮平衡，于是脂肪消耗逐渐增多，但脂肪产热约10倍于蛋白质，故脂肪组织消失量明显少于蛋白质。而蛋白质合成较多时，可使体重回升，这是人体对限制热卡后的调节过程。因此有时饮食治疗效果不显著，在此情况下，宜用运动疗法以增加热量消耗。
饮食疗法可据热量限制程度分为：
（1）绝食：目前很少采用，仅在严密监护下作短期间断性应用。
（2）极低热量饮食：每日摄热量500卡左右。
（3）低热量饮食：每日摄热量900卡左右。
运动疗法：和饮食疗法一样也是肥胖的基础治疗。运动有两种基本形式，即全身运动和增强肌力的静态运动。全身运动可以促进体脂消耗，增加肌肉组织血流量，增强心肺功能。静态运动可以增强肌力，防止肌肉组织块丢失，提高末梢组织对胰岛素的敏感性。运动量等于运动强度和运动持续时间的乘积（运动量＝运动强度×持续时间）。具体运动量设计可按以下步骤：日常生活调查→计算一日消耗能量→将其总量的10%作为日运动量→转换成具体运动种类及时间→根据疗效和反应调整。
药物疗法：当饮食和运动疗法未能奏效时可采用药物辅助治疗。减肥药分类：
（1）食欲抑制剂：中枢性食欲抑制剂、肽类激素、短链有机酸。
（2）消化吸收阻滞剂：糖类吸收阻滞剂、脂类吸收阻滞剂。
（3）脂肪合成阻滞剂。
（4）胰岛素分泌抑制剂。
（5）代谢刺激剂。
（6）脂肪细胞增殖抑制剂。
再次强调不能依赖药物，应以适当的饮食控制和运动疗法为主，药物为辅。
六、减肥食谱
食谱一
早餐：1只水煮蛋，1杯牛奶，半个苹果或一些马铃薯，一些火腿和沙拉酱。
中餐：一碗饭，菜。
晚餐：在7点吃，与中餐差不多，但只吃七到八分饱即可，而过了9点后就不可再吃任何东西，但水果除外。
可在睡前喝杯果汁（柠檬原汁，水，2颗酸梅）（味道佳，切记不加糖）。
配合适度运动。
食谱二（优酪乳减肥瘦身食疗法）
起床后：两杯水。
早餐：蔬菜汁200毫升。
中餐：优酪乳500克。
晚餐：蔬菜汁200毫升。
就寝前：1～2杯水。
食谱三
（1）午餐正常餐
早餐：蔬菜汁200毫升。
午餐：正常餐，适量。
晚餐：优酪乳500克。
（2）晚餐正常餐
早餐：蔬菜汁200毫升。
午餐：优酪乳500克。
晚餐：正常餐适量。
（3）早晚餐优酪乳：
早餐：优酪乳200克，蔬菜汁200毫升。
午餐：正常适量。
晚餐：优酪乳300克，蔬菜料理（没油分的）。
通常实施3～7天即可恢复正常饮食。
食谱四
早餐：1瓶牛奶（或不加糖咖啡），1个白煮蛋（或茶叶蛋）。
苹果：从中午12∶00开始，每2小时吃一个苹果直至晚上8∶00，一共5个，吃完就不再进食。
苹果餐吃一天就够了。
食谱五
早餐：烤全麦吐司1片，水煮蛋1个，脱脂牛奶1杯，茶1杯。
中餐：脱脂牛奶1杯，水煮鲔鱼（等量的鸡胸肉亦可），水煮青菜，水果1个（芭乐或者苹果、蕃茄），茶一杯。
晚餐：晚餐的菜单自己调配，但禁止食用淀粉类和肉类。通常实施5天可瘦6公斤，但每天至少要喝水2500～3000毫升。
食谱六
第一天：只喝蜂蜜（可泡茶喝）。
第二三天：正常饮食（但不能大吃大喝）。
第四天：只喝蜂蜜。
第五六天：正常饮食。
通常1星期下来可瘦3～4公斤，如果真的受不了断食则可以每天选1餐只喝蜂蜜。
食谱七
决明子2两，炒山楂3钱，陈皮2钱，甘草2片。
以6碗水煮开后，再转小火煮3分钟，马上倒出来，以免药汁被药渣吸光。
每天服1帖，如有腹泻情形，可以隔日服用。
服用此药时，需少吃甜食、油炸食物及淀粉，睡前4小时禁食。等到降至理想体重后，只要合煎决明子和大麦茶，即能维持不发胖。
单纯性肥胖症的食疗方和禁忌食品
方一：冬瓜300克，虾皮少量，加水煮汤，放适量调料。常服。
方二：乌龙茶适量，用开水沏服，随意饮用。
方三：西瓜外皮，煎水代茶饮。
方四：黄瓜凉拌或作菜，常服。
方五：各种蔬菜常食，每日500克以上。
方六：大白萝卜1个，水煮，取汁去渣，用汁煮白米50克成粥。常食。
方七：荷叶1张，生山楂、生薏苡仁、橘皮各15克，置沙锅加水煮沸，取汁，加入大米同煮成粥服用，连续服用百日之后即可见效。
方八：赤小豆25克，浸泡半日，洗净，加粳米100克同煮成粥即可。常食。
方九：鲜冬瓜80～100克（不去皮），洗净，切成小块，粳米适量同煮成粥服食，常食。
方十：冬瓜子（干）10～15克，水煎，去渣，同粳米煮成粥服食，常食。
方十一：大豆250克，洗净后沥除水分，文火炒至金黄色（不要炒焦），晾冷，装瓶，加入米醋250克，密封至阴凉处，1周后即可食用，每日早晚餐前各取食5～6粒。
上面讲了一些肥胖症的食疗方，下面说一下肥胖症的禁忌食品。
忌脂肪：肥胖者体内脂肪已过剩，在饮食过程中，必须限制脂肪的摄入量，尤其需要限制动物性脂肪。每日脂肪量应控制在50克以下，如属重型者更需减少。
限制糖类：根据观察研究证明，症者在摄入糖后，易以脂肪的形式沉着于肌体中，而不变成糖原积存于肝脏和肌肉内，这是由于碳水化合物（糖）在体内也能转变为脂肪。故对肥胖者来说，必须限制糖类物品的摄入，这类食品有大米、白面、蚕豆、豌豆、甘薯、藕粉、土豆、苹果、桃、梨、香蕉、大枣、蜂蜜、巧克力、炼乳等。此外，一些甜点心，如奶油蛋糕、甜面包等也必须限食。
限制水分：患肥胖症时，组织的亲水性增高（脂肪组织具有滞留大量水分和盐类的特征），使体内残余物质排出减缓而积蓄于组织内，故在治疗肥胖症的过程中，限制水的摄入量具有很大意义。肥胖病人的饮水量（包括饮料及菜肴中的液体），每日应在800～1500毫升以内，超过或低于此值均为不合适，因为大于这个量可增加血液循环的负担，并使体内积存的水分增多，体重增加。限制水分过多则会使肥胖者汗腺分泌紊乱，体内的代谢残渣排出也会有障碍，尿液浓缩会引起盐类沉积于尿道而引起绞痛。
限制食盐：食盐具有很强的亲水性，每1克食盐必须加入110毫升水才能变成生理性水，过多食入食盐，能引起口渴和刺激食欲，从而使体重增加。此外，低钠饮食利尿，有助于代谢残渣从体内排出。
限制含嘌呤的食物：这些食物包括动物内脏（肝、肾、心等）、豆类、鸡汤、鸭汤、肉汤等，因为嘌呤能增进食欲和增加肝、肾、心的中间代谢负担。
忌食油煎、油炸的食品：油煎、油炸的食品含有较多的脂肪，并能刺激食欲。这类食品有油煎馒头、油炸猪排、油炸牛排、春卷、油炸鸡等。