书城医学小病不可小视
17341600000081

第81章 听觉减退与耳聋

美国耳科医生最近所做的调查显示:年龄25到35岁的都市年轻人中,23%都有不同程度的听力受损问题。专家说,长期在噪声环境中工作的人说话声音会越来越大,而导致听力受损的肇事者,就是无处不在的耳机。

事实上,听不清别人说话就是听力受损的表现。比如打电话时觉得一侧耳朵不大好使、习惯性地把电视机音量开到很大、别人抱怨你是个大嗓门儿等,都可能是听力开始减退的迹象。一般来说,40岁以下的人听力是正常的,但是由于药物、遗传、疾病、噪声、意外事故等原因,年轻人也会发生听力减退甚至耳聋的现象。正常情况下,人耳对超过85~90分贝的声音会感到不耐受,如果音量超过100分贝,足以使人体内耳的毛细胞死亡,造成听力丧失。而有些人听随身听时的音量高达115分贝,这种高强度、高能量的声音就好像一阵阵巨浪通过外耳道传到内耳,冲击耳蜗——听力中枢,导致听力损伤。

听不到或听不清声音了就是耳聋,也称“失聪”,中医则称为“重听”。也有学者将听觉功能完全丧失称为全聋,听觉功能部分丧失称为“重听”。医学上对耳聋的定义是:耳聋是由于听觉系统发生病变、导致不同程度听力损失的总称。从专业角度出发,耳聋可以分为四类。

(1)传导性耳聋:这类耳聋发生的主要部位在外耳和中耳,是气导途径发生了故障,骨导正常,内耳感受器和听神经也正常。常见的病因有中耳炎、外耳和中耳听骨链发育畸形、部分耳部创伤等。

(2)感音性耳聋:发生部位在内耳的听觉感受转化器,其他结构均正常。常见的病因有药物性耳聋、内耳发育畸形、噪声性耳聋、老年性耳聋、特发性耳聋(突聋)及自身免疫性内耳病等。

(3)神经性耳聋:发生部位在听神经通路,听神经以前的结构均正常。包括听神经病、听神经瘤、其他如脑瘤影响到听神经等现象。传导性耳聋的听力学检查结果不同于感音性和神经性耳聋,感音性耳聋和神经性耳聋的听力学检查结果是一致的,故常常合并称为感音神经性耳聋。

(4)混合性耳聋:含有传导性和感音神经性耳聋的成分,常见于长期不愈的慢性中耳炎、部分耳硬化症等。

耳聋病人自身是不能分清属哪一种耳聋的,需要依靠医生的听力学检查才能鉴别出来。此外,由于听力和语言学习有密切的关系,按耳聋的时间又可分为:学语前聋(出生到1岁以前);学语期聋(1~5岁耳聋,如未获早期干预,多成为聋哑人);学语后聋(5岁后耳聋,多能保留语言,少数成为聋哑人)。这种分类对聋儿教育及聋儿康复分类至关重要。按照有无听觉器官的实质损害又分为器质(官)性聋,即听觉系统各器官存在真实病损和非器质(功能性、癔病性)性聋。

看来耳聋情况非常复杂,不妨之前先请医生检查一下,许多耳聋症状是可能恢复或改善的。