舌形主要是观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。
1.老嫩“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：
“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。
2.胖瘦“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。
3.芒刺舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。
4.裂纹舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于黏膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。