第一节体育运动伤害处理
一、运动性疾病处理及预防
学生在体育运动中，常因身体尚未完全发育成熟或对体育运动不适应而引起运动性疾病的发生。常见的运动性疾病有以下几种。
（一）过度紧张
学生在锻炼和比赛中因没有经验或方法不科学，造成一时运动负荷量过大，并超出了体机所能承受的能力而导致过度紧张。也叫做急性过度疲劳。常在一次运动或比赛后的即刻或短时间内发病。
这种疾病的发病实质是由于血氧过少、低血糖以及体内某些原发病灶发病的结果，或因脑血管、冠状动脉和小动脉血管痉挛所致。其征象是：①急性肠胃功能紊乱及运动应激性溃疡：在剧烈运动后即刻发生急性肠胃功能障碍是最常见的一种表现，其征象为恶心、呕吐、头晕、头痛、面色苍白等。有时会因运动的应激引起胃粘膜出血性糜烂或溃疡，如运动后呕吐血（咖啡样物）。
②急性心功能紊乱：表现为运动后出现头晕、眼黑、脉快、面色苍白、心律不齐、血压下降。急剧衰弱时，呼吸困难、胸部发闷、恶心、呕吐、甚至不省人事。严重时会出现心肌梗塞。
③脑贫血时会出现昏厥，或脑血管痉挛时出现一侧肢体麻木等征象。
轻度的过度紧张时，令患者平卧休息，注意保暖，喝点糖水，经短时间休息即可恢复。对心功能不全者，应令其半卧休息，并掐点内关、足三里等穴位。若有昏厥可掐点人中、百会、合谷、涌泉等穴位。也可口服维生素B1、鲁米那，或静脉注射25％～50％浓度葡萄糖40～60毫升，或做人工呼吸或胸外心脏挤压。
（二）过度训练
过度训练也叫过度疲劳，是由于长期训练不当，长期疲劳积累所引起的一种病理状态。其临床表现多数与一般人的神经官能症相似。因此有人也称其为特殊的神经官能症。
过度训练是由于一段时期内运动负荷超过了人体的承受能力，造成疲劳积累而产生的一系列功能障碍及病理改变的结果。其原因有二：其一是由于生活不规律，营养不合理，劳逸结合得不好，机体得不到合理的休息，结果使机能状况不佳，功能逐渐下降；其二是由于训练安排不当，违反教学、训练原则，比赛过多、比赛之间缺乏足够的休息，引起疲劳的积累。过度训练时，根据其反应一般分为三期：①早期，运动能力开始下降，运动者常表现出不愿意参加锻炼，睡眠不好，食欲减退，心情急躁，易激动，头晕、无力等征象。客观检查无明显临床症状，只是疲劳出现得快，恢复时间延长。
②中期，运动能力下降，动作失调，上述征象加重，经常头痛、失眠、胸闷、体重下降、多汗，客观检查发现，血压、脉率增高，恢复缓慢，功能异常，心肌无力。
③后期，运动能力显著下降，动作不灵活，判断能力和动作的协调性很差，自觉症状更加严重，情绪低落，全身无力，心情急躁，易激动，失眠、早醒、多梦以及胸闷、心悸、心前区痛、腹胀、盗汗等症状。心脏出现病理性杂音，心肌无力，化验检查多为阳性。
过度训练处理的关键在于早期发现和及时处理。早期发现过度训练，只要调整训练计划和项目，减小运动量，并注意休息和睡眠，经2～3周以后即可恢复正常。如未能早期发现过度训练，发展到中、后期，病情进一步发展，必要时应停止专项训练，调整生活制度，加强营养，并根据病情可进行药物治疗，如维生素C、维生素B1、维生素D6、维生素B12，葡萄糖、ATP等。只要经正确处理，轻者2～3周可愈。重者2～3个月也会恢复正常。但愈后恢复训练时，一定要注意运动量的安排，切忌运动量过大，认真进行自我监督，及时预防过度训练。
（三）低血糖症
正常人血液中葡萄糖（血糖）的含量（浓度），一般为80％～120mg％。若血糖浓度低于50％～60mg％时，会出现一系列临床症状，此为低血糖症。运动中的低血糖症，多发生在耐力性运动项目比赛中或运动后。
低血糖症出现后，轻者表现为饥饿、疲倦、头晕、眼黑、心悸、面色苍白、出冷汗等症状。重者会出现神志不清、四肢颤抖、呼吸表浅等症状。检查时发现，脉快而弱，血压偏高，瞳孔扩大，血糖显著下降。
运动中发生低血糖症，主要是由于长时间激烈运动，体内血糖大量消耗减少，未能补充，因而使体内血糖贮备下降。其次是运动前饥饿未吃食物，肝糖元贮备不足，使血糖供不应求。若中枢神经系统调节糖代谢的功能紊乱，会引起胰岛素分泌量增加。也可加剧低血糖症，运动前情绪过于紧张或身体有病，均是引起低血糖症的诱因。
低血糖症出现时，首先受到影响的是脑部和交感神经，其主要原因是，脑部糖的贮备量少。当确诊低血糖症后，应使患者平卧、保暖、口服浓糖水或姜糖水，吃少量食物，经短时间休息即可恢复。不能口服者可静脉注射50％的葡萄糖40毫升～100毫升。若出现昏迷或神志不清者，可掐点人中、百会、合谷、涌泉等穴位。
由此可见，平时缺乏锻炼者，患病未愈者，空腹饥饿者，不要参加长时间的剧烈运动，否则会引起低血糖症。超长距离赛跑应准备一些含糖的饮料。
（四）运动中腹痛
运动中腹痛是指在运动过程中或运动结束后腹痛。一般是右上腹痛，多发生于中长距离跑中。造成运动中腹痛的原因有两种。
①胃肠痉挛：饭后运动前吃的过饱、喝水过多、冷饮过多、空腹锻炼等引起腹痛，或吃了产气或难消化食物（如豆类、薯类），腹部着凉可引起肠痉挛。剧烈运动时食物在肠胃中震动牵扯肠系膜，或冷空气、冷饮刺激均会引起肠胃痉挛。轻者为钝痛、胀痛，重者可为阵发性绞痛。
②肝脾瘀血：由于运动者训练水平差，运动时心脏无力搏出血液，此时大静脉回流发生障碍，出现肝脾瘀血肿大，使肝脾被膜的张力增加而引起腹痛。
夏季运动排汗多，丢失的盐也高，使水盐代谢发生紊乱，加之疲劳，易引起腹直肌痉挛；另外慢性疾病，如阑尾炎、溃疡病等，均能引起腹痛。
运动中腹痛的部位一般与有关脏器的解剖部位有关。人体的腹部若划一个“#”字，可分为上、中、下和左、中、右九个区。右上腹痛者，可能是肝瘀血、胆囊炎胆石症等；中上腹痛者，可能是胃痉挛、胃、十二指肠溃疡和急性胰腺炎等；左上腹痛者，可能是肝脏瘀血；腹中部痛者，可能为肠痉挛、肠套叠或蛔虫症等；右下腹痛者，多为阑尾炎、右髂腰肌血肿；左下腹痛者，多为肠痉挛、左髂腰肌血肿。但也有些疾病在发病初期其疼痛部位并不一定与病变部位完全一致。如急性阑尾炎早期疼痛多在上腹部或肚脐周围。
运动中腹痛，多属于功能性的，出现时可用手压住患部，减慢跑速，加深呼吸，调整呼吸与运动的节奏，坚持跑下去，过一会儿就会好转。若疼痛仍不减轻，反而加重，此时应立即停止运动。并进一步鉴别诊断和处理。如由肠胃痉挛引起腹痛，可口服普鲁苯辛（每次一片）或十滴水，也可掐点内关、足三里、大肠俞等穴位。若上述措施不见效，应请医生诊断处理。
由此可见，运动前避免吃得过饱和饮水过多，饭后需经过1．5小时～2小时休息再进行剧烈运动，运动前做好充分的准备活动，坚持训练原则，夏季运动适当补充盐分，是完全可以预防运动中的腹痛。
（五）运动性贫血
血液中红细胞的数量和血红蛋白的含量低于正常生理数值，即诊断为贫血。贫血可由各种原因引起，因此，它不是独立的疾病，是一种症状。由于体育运动，引起血液中红细胞数量和血红蛋白含量低于正常生理数值，叫运动性贫血。正常人血液中红细胞的数量，男子为400万／mm2，女子为350万／mm2。正常人血液中血红蛋白的浓度和红细胞的数量是密切相关的，通常，血液中红细胞数量越多，血红蛋白的浓度也越高。人体内正常情况下随时都有一定数量红细胞新生和衰亡。二者之间是一种动态平衡，所以血液中红细胞数量和血红蛋白含量保持在相对稳定的水平上。一旦体内这种平衡受到破坏就会引起贫血，血红蛋白的输送氧的功能也下降，致使人体各组织器官缺氧，从而引起各种临床症状。
为什么体育运动时会出现运动性贫血呢？人体在运动时，脾脏收缩会分泌出一种溶血物质（即磷脂），使红细胞脆性增加，红细胞膜的抵抗力减弱，此时，由运动使血液流速加快，红细胞与血管壁碰撞机会增高，使红细胞破裂，故红细胞的新生与衰亡之间失去了平衡，衰亡大于新生，导致运动性贫血。此外，当人体运动时排汗多，汗液中铁的排泄量增加，人体对蛋白质的需要量也增加。此时蛋白质和铁供应不足，就会引起运动性贫血。
运动性贫血的主要表现是头晕、乏力、疲倦、心悸、气喘、脉搏加快、心脏出现杂音等，症状较重时，红细胞和血红蛋白数量，均低于正常生理数值。
若遇运动性贫血，应适当减少运动，必要时停止训练。加强营养，多吃富有蛋白质和铁的食物，也可口服维生素C、胃蛋白酶含剂。如果属于缺铁性贫血，可口服硫酸亚铁片剂，一日三次，每次0．3克，饭后服用。与前者一起服用更有利于铁的吸收。
为了预防运动性贫血，空腹时不宜运动；合理安排运动量和运动强度；加强营养，克服偏食和零食的习惯；建立合理的膳食制度，均能收到成效。
（六）肌肉痉挛
肌肉痉挛俗称抽筋，指肌肉不自主的强直收缩。运动中最容易发生痉挛的肌肉为小腿腓肠肌，其它是足底屈拇肌。痉挛时肌肉僵硬，疼痛难忍，容易复发。游泳时发生肌肉痉挛，还易引起溺水。
出现肌肉痉挛的原因：寒冷刺激，如在水中运动时间过长；大量排汗，使电解质大量丢失，肌肉的兴奋性增高；肌肉连续收缩过快，放松时间太短；准备活动不充分或身体过度劳累时，突然作紧张用力的动作，也可引起肌肉痉挛。
当出现肌肉痉挛时，首先要注意保暖，不太严重的肌肉痉挛，只要向相反的方向牵伸舒展痉挛的肌肉，一般可以使其缓解。如小腿后肌群抽筋时，可先伸直膝关节，再用力勾脚尖。注意牵伸肌肉时应均匀缓慢，切忌用力过猛，以防肌肉拉伤。同时，还可配合对局部肌肉进行重力按压、揉捏、按摩、点掐、针刺相关穴位，如委中、承山、涌泉等。游泳时小腿抽筋自救方法是：深吸一口气，用抽筋腿对侧的手握住抽筋腿的脚趾，用力向身体方向拉，同时，用同侧手掌按压抽筋腿膝盖，使之伸直，缓解后，慢慢在岸边休息保暖，按摩局部。
预防肌肉痉挛应注意在运动前做准备活动，按摩易痉挛的部位，防止局部负担过重和身体疲劳，饥饿时不做剧烈运动，大量出汗时要适当补充盐分。
（七）运动性昏厥
运动性昏厥是由于血液的重力关系而引起的急性脑贫血，常发生于田径测验或比赛中，当运动员跑到终点后，突然停下来，就会出现头晕、耳鸣、恶心、呕吐、眼前发黑、面色苍白、胸部发闷等症状，重则手脚发凉，血压降低，脉搏减弱，瞳孔缩小，严重时会晕倒，神志不清。运动性疾病处理及预防昏厥主要是大脑突然出血造成的，人脑的需血量是心脏输出量的五分之一，当运动者跑到终点突然停下来，下肢毛细血管和静脉就失去肌肉收缩对它们的挤压作用，但心脏活动仍处于较高的水平上，加上血液本身的重力关系，造成大量血液积聚在下肢舒张的血管中，回心血量减少，使心脏充盈血量也减小，因而心输出量突然减少，结果造成急性脑贫血。因为大脑对缺血反应最为敏感，所以就会出现上述一系列症状。
对轻度头昏者可挽他走动一段距离，症状慢慢就可消失。对重患者，可让他平卧，头部放低，抬高患者下肢作轻微的抖动，并由小腿向大腿作重推摩和全手揉捏，注意保温。如不苏醒，可针刺或用手指掐点人中、百会、涌泉、合谷等穴位，或给氨水闻嗅，在知觉未恢复前，不能给患者任何饮料或药物。如有呕吐，应将患者头部偏向一侧，如果停止呼吸，应进行人工呼吸，待苏醒后再给点热茶喝，注意保暖，让患者休息。
剧烈运动前做好准备活动，尤其动员内脏器官适应剧烈活动。运动后的整理活动，其强度控制在最高心率的60％为宜。为了避免运动性昏厥的出现，当运动者跑到终点后，切勿停下来不动，而应在终点冲刺后，由快跑——慢跑——走——停下来休息，这样可防止运动性昏厥的出现。
二、常见的运动损伤及处理
学校的体育运动项目比较多，常见的运动损伤有以下五类。
（一）开放性软组织损伤
凡局部皮肤或粘膜破裂的机械损伤，都叫开放性软组织损伤。常见的有擦伤、刺切伤和撕裂伤。开放性软组织损伤，均有伤口与外界相通并有出血和渗出液，这类损伤多为急性伤，在体育运动时，因摔倒，碰撞和被锐器刺、切等原因所造成。合理处理伤口，避免感染和止血是处理的要点。
1．自我处理
小外伤在开放性损伤中表现为伤口小而浅，污染轻，出血少；在闭合性损伤中表现为肌肉韧带等软组织的轻度扭、挫伤，小外伤在一般情况下，可自我处理。