书城医学病理技术手册
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第2章 固定、固定液和取材

一、固定

固定的目的在于防止组织自溶并使之适于后续各处理过程。固定良好的组织应是质地略变硬但不变脆,并且收缩极轻。固定可通过浸泡或灌注进行。浸泡是常用的方式,应在组织离体后立刻开始。

选择固定剂时,应考虑各种有关因素,如所要保存的结构或成分、标本保存期等等。一般而言,10中性缓冲福尔马林是最好的通用固定剂。其优点是:保存结构最多;固定时间相对较短;固定后的标本可长期保存;穿透快而均匀,组织变硬轻微;可用其他固定剂作后固定,故也可用于电镜;可适用于多数免疫组织化学染色。故除特殊场合外,一般均选用10%中性缓冲福尔马林作固定剂。应当记住,固定液的容积必须5~10倍于标本的体积。根据组织块的大小和固定液的种类,固定时间有所不同,一般为3~24小时。

下面简单介绍常用固定剂中各种成分的作用及注意事项。

二、液体成分

1.福尔马林能保存大部分组织结构,但对于脂质,只能固定复合脂质而不能固定中性脂肪,糖类物质本身虽然固定不好,但蛋白质固定后能将碳水化合物附带保存下来。由于福尔马林属所谓软固定,故核常呈泡状,此点可用醋酸福尔马林后固定来克服。醋酸福尔马林所起的作用 类似于重金属固定,并且还能更好地保存抗原,有利于免疫组化染色。

福尔马林不能和铬酸盐混用,否则易产生甲酸。未缓冲的福尔马林也会产生甲酸。甲酸可形成酸性的福尔马林色素?穴羟高铁血红素?雪。

此处应再次强调,福尔马林是37%~40%甲醛的商品名。10%的福尔马林就是指1份37%~40%甲醛溶液加9份水配制而成的溶液,而不是指10%的甲醛。10%福马林中甲醛的实际含量为3.7%~4%。

甲醛有强烈的刺激性,对眼、鼻、喉及皮肤刺激作用尤甚,使用时应注意通风排气,减少接触时间。皮肤等沾上时要充分冲洗。

2.酒精为无色液体,可与水在任何比例下混合,它是一种还原剂,可保存糖原,但可使核变形,胞浆收缩,用于固定时以80%~95%的浓度为好。

3.冷丙酮用于某些酶组化染色(特别是脂酶、磷酸酶)。丙酮能使蛋白质沉淀,渗透力强,但对核的固定欠佳,胞浆收缩,不能保存糖原。

4.戊二醛适于电镜和酶组化。穿透缓慢,故组织必须切成约1~2毫米大小的小块,在1℃~4℃充分固定。固定后的组织可在缓冲液中保存数月。

5.醋酸不单独使用。加在可致细胞收缩的固定液中可以克服这一缺点。穿透快而完全,但溶解红细胞。用于固定的醋酸浓度是0.3%~5%。

三、固体成分

某些固体物质常加入上述固定液中,以取得更好的固定效果。

1.氯化汞可使组织形态保存更佳,但其缺点是:①必须于染色前将沉淀在组织内的汞结晶沉淀消除;②此物毒性大,不能倾入下水道。

含氯化汞的固定液有:Zenker氏液、Helley氏液、Ridley氏液、B-5固定液,含氯化汞的固定液处理时应先用硫代乙酰胺(thioacetamlde)溶液将氯化汞沉淀才能倾入下水道。方法如下:

13%硫代乙酰胺溶液的配制:13克硫代乙酰胺与100毫升蒸馏水充分混合,贮存于瓶中,盖紧瓶塞,可保存一年。

步骤(以Zenker氏液为例):

(1)每升Zenker氏液加20毫升13%硫代乙酰胺溶液,充分混合。

(2)置于通风橱内,静止24小时或至沉淀(亚硫酸汞)出现时。注意:瓶子必须盖紧。

(3)滤过(在通风橱内进行)。

(4)滤过液可倾入下水道。汞沉淀须按有毒化学物质存放,专人处理。

2.重铬酸钾只与其他固定液配合使用。可使胞浆固定而不沉淀。固定后标本必须充分水洗以除去氯化物。

3.铬酸(三氧化铬)为强氧化剂。穿透慢,易使胞浆收缩。

4.四氯化锇细微结构保存好,故常用于电镜。

5.苦味酸可使组织变硬减轻。固定后需充分水洗,否则苦味酸与组织持续作用,并且引起嗜碱性丧失。

四、组织取材

(一)外科活体取材

1.活体小组织活体标本一般体积较小,必须尽量按切片的面进行包埋,在制片过程中应特别小心,防止丢失(常规应用绸布或擦镜纸包裹)。

2.临床手术标本多用于肿瘤组织,在取材时应注意肿瘤的部位、形状、大小、颜色以及与四周组织的关系,有无完整或不完整的包膜。测量肿瘤的体积、包括长度、宽度和高度,实质性肿瘤称其重量。

做组织包埋时取材应包括:①肿瘤本身;②与肿瘤组织相连的表面组织;③与肿瘤组织相连的底层组织;④肿瘤两侧切端组织。

(二)组织取材注意事项

1.组织新鲜立即投入固定液内,争取在术后半小时内处理完毕。

2.组织块力求小而薄脱水包埋组织块厚度不超过3mm。

3.勿使组织块受挤压切取组织块用的刀、剪要锋利,切割时不可来回挫动,切取组织时,切勿猛压,以免积压损伤组织。

4.尽量保持组织原有形状新鲜组织固定时或多或少会产生收缩现象,有时会完全变形。为此可将组织完全展平,以尽可能维持原形。

5.选好组织块的切面应熟悉器官组织的组织并据此决定其切面的走向。纵切或横切根据观察目的而定。

6.保持材料清洁组织块上如有血污、黏液、食物、粪便等,先用生理盐水冲洗,然后再入固定液。

7.切除不需要的部分特别是组织周围的脂肪组织等,应尽可能清除掉,以免影响以后的程序和观察。