书城医学病理技术手册
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第5章 切片

一、切片刀的种类

切片刀种类多样,如不锈钢刀、硬质合金刀(碳化物刀)、钻石刀、玻璃刀、一次性刀片等等。根据不同组织及包埋剂,选择不同的切片刀。

不锈钢刀:用于石蜡切片;

碳钨刀:用于树脂包埋切片;

钻石刀、玻璃刀:用于环氧树脂包埋切片。

常用的不锈钢刀长110~250毫米。有多种型号,如:

A型:平凹型,凹度大。用于新鲜标本和软的火棉胶包埋组织块。

B型:平凹型,凹度小。用于软石蜡包埋和较硬的火棉

胶包埋切片。

C型:平楔形。用于多数石蜡切片、硬火棉胶切片及某

些塑料包埋切片。

D型:楔形,但刀面陡斜,用于塑料包埋切片。

二、磨刀

通常使用磨刀机磨刀。一般一把刀应始终用同一磨刀机磨,效果才最好,否则因为受力改变,影响刀口或缩短寿命。磨好的刀应无缺痕,刀刃两侧倾角对称。

三、切片

1.切片机有转轮式和滑动式两种

(1)转轮式:切片时组织块移动。这是最常用的切片机。

(2)滑动式:切片时切片刀移动。适宜于切大组织、全器官包埋切片等。

2.切片厚度一般6微米切片对大多数组织均适用。细胞很丰富的组织(如淋巴结)4微米较好。有时需厚切片,如欲观察淀粉样变,10微米较好;欲观察髓鞘,15微米较好。

3.组织块方位

4.修块、浸湿和冷却修去多余的石蜡(但上下面应多保留一些)。上在切片机上,调整好位置,使之与刀平行,修至组织切面完全暴露。用湿棉花浸蜡块切面30秒,将蜡块稍往后退(浸湿后组织略微膨胀),用冰冷却刀口和组织块(切脑、脊髓、淋巴结时只须冷却刀口)。脆组织和出血多的组织可用10%氯化钠等碱性液体浸湿,使之变软和防止裂开。钙化组织可用10%甲酸浸湿。

5.切片和贴片以缓慢而均匀的速度摇动手柄,太快会使切片厚薄不匀。

形成的蜡带牵引入水浴中漂浮(其温度应略高于所用石蜡的熔点),蜡带入水时应缓慢以减少气泡产生(用蒸馏水可减少气泡)。让蜡带展平,分开,然后用干净载片贴片,将载片竖立数分钟后,37℃~40℃孵箱中烤片(过夜),或至少在58℃烤箱中20~30分钟。染色前片子应冷却。

6.切片黏附剂一般用明胶或酪蛋白胶。前者用于常规石蜡切片,后者用于免疫组化。明胶可加入水浴中,酪蛋白胶须涂在载片上。水浴中加入明胶后利于细菌和真菌生长。故每天必须用次氯酸钠、肥皂水清洗。

水浴中如用自来水,应加少许盐酸(按每4000毫升水加入20毫升盐酸的比例加入)。缓慢地加酸入水,煮沸,冷却,即可用。煮沸可除去水中的二氧化碳,减少气泡形成;酸可防止金属盐在二氧化碳被除去后发生沉淀,这种沉淀可与染料结合,在切片上形成大块染料污渍。

7.封蜡块切完片后,取下蜡块,用熔化的石蜡封住切面,以便保存。

四、切片中常见的问题及原因

1.蜡带纵行裂开刀口上有污物;组织中有钙盐或异物等;石蜡中有污物或沙砾。

2.各张切片厚薄不均组织块太大;蜡块固定夹螺母未拧紧;组织太硬或未浸湿;切片刀角度不够;刀架或刀片夹生锈。

3.切片皱缩刀或组织温度太高;刀的角度不够;切片

太薄;切片机螺母未拧紧;刀钝。

4.切片中部分区域出现划痕或裂痕石蜡中有异物。

组织中有钙盐。

5.同一组织块的切片大小不等修块不当;与刀的相

对位置调整不好。

6.蜡带不平整、弯曲刀口不规则,刀与组织块不平。

7.一张切片中各处厚薄不匀或有缺损组织处理不够。

8.切片干涸、裂开组织处理不够;浸蜡包埋时石蜡温

度太高。

9.切不成蜡带刀钝;蜡块温度太高;刀的角度未调整

好;切片机各螺丝未上紧;组织处理不够。

10.刀痕刀上有缺痕。

五、切片注意事项

(一)切片修补

(1)载片损坏而盖片完好,可将切片贴于另一载片上。

(2)若盖片已损坏,如上述取掉盖片,二甲苯漂洗数次,将挠性火棉胶(flexible collodion)倒在切片上,干燥数小时,然后浸泡于蒸馏水中至火棉胶膜松动(约需5分钟至1小时)。用锋利刀片从膜一端刮起膜和组织,用细镊子夹起,放在涂有蛋清或其他黏附剂的干净载片上,丙酮滴洗数次,以除去火棉胶膜,树脂封固。

(二)重新染色

先去掉盖片,再按以下步骤操作:

(1)精纯酒精(数次)、95%酒精至蒸馏水;

(2)1%酸酒精退色;

(3)充分水洗;

(4)重新染色。

(三)盖片揭去法

切片放入二甲苯中,至盖片掉下来为止。此过程费时,可放入56℃~60℃烘箱中15~20分钟加速。以脱去盖玻片的切片,放入染缸,用二甲苯冲洗数次,不要振摇。