（2）心理社会因素虽不是发病原因，但对巩固疗效有一点意义，患者要有良好的生活工作环境。
躁狂抑郁症
躁狂抑郁症简称躁郁症，又称情感性精神障碍，是一组以情感活动持久的改变过度高涨或低落为基本特征，伴有思维迟缓和行为改变的精神障碍，临床特征有躁狂或抑郁的反复发作，间歇期间完全缓解。虽多次发病，但发作间歇期精神状态正常，预后一般良好，躁狂症属中医“狂症”范畴，抑郁症属中医“癫症”、“郁症”范畴。
病因病理
◆中医对本病病因病机的认识：
（1）心肝火亢。凡不良心理因素，如惊恐恼怒，情怀愤郁，意愿不遂等引起肝郁气滞，日久化火，阴液耗损，心肝火旺，以致神乱狂躁。
（2）痰气郁结。思虑抑郁，肝气不舒，心睥气结，聚津成痰，以致痰蒙心神，故抑郁不乐，悲伤叹息，沉默。
（3）禀赋不足。本病与遗传和性格有关。常有禀赋不足，心理状态稳定性差者，遇有情志内伤，则易致阳阴失调而发病。
◆西医认为本病病因不明，多与以下因素有关（近年来在遗传和生化等方面积累了大量宝贵资料）：
（1）遗传因素：国内外有关资料提示本病的家族遗传倾向较为明显。国内资料表明本病患者有精神病家族史者可达到30％～41．8％，较精神分裂症还高。
（2）心理因素和躯体因素：根据临床资料统计，本症在首次发病前约有半数以上病人有心理因素，少数病人在躯体因素影响下发病，推测这些因素可能作为一种促发因素。
（3）性格基础：有人发现大部分躁郁症病人为环性性格或外向性格。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．躁狂症
（1）心肝火亢：情感高涨，易激惹，思维奔逸，言语滔滔不绝，躁动不安，精力充沛，不眠，便干结，溺赤，舌红苔黄，脉弦数。
【治法】泻火安神。
【方药】泻心汤合龙咀泻肝汤加减：黄连12克，黄芩12克，大黄25克，龙胆草13克，柴胡13克，桃仁13克，木通12克，生地16克。
（2）阴虚火旺：情绪欣快，话多，兴奋好动，形瘦，精力不支，心烦口渴，不眠，便结溺赤，舌质红少苔，脉弦细。
【治法】滋阴泻火。
【方药】二阴煎：生地16克，麦冬16克，枣仁16克，玄参16克，茯苓16克，黄连12克，木通12克，甘草4克。
2．抑郁症
（1）肝郁脾虚：多愁善虑，悲观厌世，少语少动，少食少眠，倦怠，便溏，舌淡苔薄白，脉弦细。
【治法】舒肝健脾。
【方药】逍遥散加减：柴胡12克，当归12克，白芍12克，茯苓12克，薄荷5克，郁金16克，焦附12克，半夏16克。
（2）脾肾阳虚：精神萎靡，情绪低沉，卧床少动，少语少食，便溏，心悸阳痿，面色白，舌胖嫩有齿印，脉沉细。
【治法】温补脾肾。
【方药】右归丸合归脾丸加减：黄芪13克，党参13克，附子12克，肉桂5克，白术12克，茯苓12克，山萸肉12克，枸杞12克。
（二）现代西医西药治疗方法
1．抗躁狂药
碳酸锂（治疗量为每日1～2克）治疗，注意药物反应，防止中毒。卡马西平（治疗量为每日0．6～1．2克）治疗，注意发生皮炎。氯氮平（治疗量每日300～500毫克）治疗，定期查白细胞，以防下降。氟哌啶醇（治疗量为每日10～30毫克）治疗，及时处理锥体外反应。
2．抗抑郁药
首选三环类抑郁药，如多虑平、阿米替林、麦普替林等，用量均为每日100～300毫克。优克（氟西汀）每次20～40毫克，每早1次。马氯贝胺每日300～600毫克，分2～3次口服。副作用有直力性低血压。
3．电休克治疗
对躁狂症控制兴奋有一定疗效，但不列为首选疗法，对抑郁症有严重自杀拒食、抑制少动者或抗抑郁药物治疗无效者，亦可采用。
4．心理治疗
采取支持心理治疗和认可治疗。
预防与护理
（1）本病有明显的遗传倾向，应避免与家族中有同病史者婚配，以减少子女亲属中精神病的发病率。
（2）早期发现，早期治疗十分重要。此外预防复发也狠重要，锂盐维持治疗有预防躁狂抑郁性精神病复发的作用。
（3）注意患者入量及限制过度活动，以保障其自身安全与周围环境安全。
神经症
神经症又称神经官能症，是指一组由心理社会因素、个性特点为基础而引起的轻性精神障碍，主要表现是不存在器质性病理基础而出现的各种躯体和精神不适感，不具有幻觉、妄想等精神病症状，病人对疾病状态有自知力，人格保持完整，适应社会能力尚好。根据其临床多种多样的表现，分为以下几类：神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、抑郁症、疑病症、癔症。属中医学“郁证”、“不寐”、“惊悸”、“脏躁”、“百合病”、“奔豚气”、“虚劳”等范畴。
病因病理
◆中医认为本病多由情志失节或劳倦内伤以致脏腑功能失调，如心脾两虚，心肾不交，阴阳不济等。
（1）情志失节：情志失节可致气机失调，而且直接伤及五脏，使脏腑功能失调，五脏所藏之神不安，五脏所主失常，诸症乃生，如肝气郁结，郁久化火；脾失健运，不能生血，血亏心神失养等，以致出现抑郁、焦虑、心烦、易怒、食欲不振、不寐等。
（2）劳倦伤脾：劳倦伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守合；脾伤则无以生化精微，血虚难复，不能上奉于心，心神失养则不安，故心烦不寐等。
（3）禀赋不足或久病体虚：禀赋不足或久病体虚者，脾，肾两虚，阴精不足，阳气亏损，以致心肾不交而心烦不寐、怠倦、恐惧、耳鸣、眼花、晕眩等。
◆西医对神经症的病因虽无定论，但多数学者认为心理社会因素和个性特点起主要作用，而对发病因素和机理，学者们有几种见解：
（1）精神分析学派：这是由奥地利精神科医生弗洛伊德所建，他认为神经症的发生是儿童时期某些愿望与现实有矛盾未得到满足，而压抑到潜意识，其症状表现即是此种潜意识的情绪冲突。
（2）巴甫洛夫学派：这是苏联著名生理学家巴甫洛夫在实验室里进行了大量的高级神经活动的研究，根据神经活动的基本过程，认为神经症是兴奋和抑制过程过度紧张导致高级神经活动的功能紊乱所致。
（3）学习理论：这是20世纪50年代发展起来的，此论说神经症是病人后天学习得来的行为型式，例如恐怖症状被解释为回避性习得行为，意即回避反应保护了恐怖症状不被消除。
（4）心理社会因素：有人认为本病是工作或生活的挫折，如失恋、离婚、失业、退休、亲属病故等，对这些事件做出的体验和情绪反应。
（5）人格特点：有的学者认为人格特点与本病有密切关系，如巴甫洛夫认为神经类型属于弱型或强而不均衡型的人，易患神经症，外向型易患癔症，内向型的人易患焦虑症和强迫症。
（6）遗传影响：经长期大量的神经症遗传资料分析，证明遗传在本病的发病上有一定关系，在一级亲属中，本病的发生率较一般人口高数倍，其中焦虑症、强迫症或恐怖症更明显。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．肝郁化火
头晕头痛，心烦易怒，面红目赤，口苦咽干，胸胁胀痛，可有意识不清，震颤，麻木，抽搐，失眠，多梦，便结溺赤，舌红苔黄，脉弦。
【治法】疏肝泻火。
【方药】丹栀逍遥散：当归12克，白芍12克，白术12克，柴胡12克，茯苓12克，山栀仁12克，丹皮12克，薄荷5克，甘草5克，生姜5克。
2．肝郁脾虚
情绪抑郁，胸闷腹胀，少语乏力，食欲不振便溏，月经不调，舌淡苔腻，脉弦缓。
【治法】疏肝健脾。
【方药】逍遥散：当归12克，白芍12克，白术25克，柴胡12克，茯苓12克，薄荷5克，甘草6克，生姜3克。
3．心脾两虚
精神不振，倦怠乏力，心悸怔忡，惊恐胆怯，心烦焦虑，健忘，失眠，食欲不振便溏，舌淡少苔，脉沉细。
【治法】健脾益气，养血安神。
【方药】归脾汤：人参12克，黄芪12克，当归12克，白术12克，茯苓12克，远志5克，龙眼肉12克，枣仁12克。
4．肝肾阴虚
情绪不稳，心烦口渴，焦虑不安，惊悸易怒，头晕目眩，耳鸣，五心烦热，盗汗，强直抽搐，腰酸肢软，遗精，月经不调，舌红少苔，脉沉细。
【治法】滋补肝肾。
【方药】杞菊地黄丸：熟地12克，山药12克，山萸肉12克，茯苓12克，丹皮12克，泽下5克，枸杞12克，菊花12克。
5．脾肾阳虚
精神萎靡，倦怠少动，多卧少眠，胆怯惊恐，形寒肢冷，头晕目眩，面色□白，食欲不振便溏，阳萎，月经不调，舌淡苔嫩滑，脉沉迟。
【治法】温补肝肾。
【方药】右归饮：鹿角胶12克，熟地12克，山药12克，山萸肉12克，杜仲5克，当归12克，枸杞12克，菟丝子12克，附子5克，肉桂5克。
（二）现代西医西药治疗方法
（1）心理治疗：经过精心检查，耐心的向病人解释本病的成因和性质，解除病人的疑虑，并树立信心，配合治疗，战胜疾病，早日康复。暗示疗法对癔症有极好疗效，行为矫正疗法可治强迫症和恐惧症。
（2）暗示疗法：用语言暗示治疗失听、失语、失明等症状。告诉患者这是一种暂时的神经功能障碍症状，让患者消除恐惧心理，即可恢复正常。
（3）抗焦虑药物治疗：安定（地西泮）、氯丙嗪等药物使患者人眠。对消除紧张，稳定情绪，改善睡眠有良好效果。
（4）文体活动：适当的体育锻炼和文娱活动，能调节高级神经活动功能，对神经症的康复有良好作用。
（三）针刺穴位疗法
焦虑、失眠、躯体不适选风池；癔症性痉挛发作取人中、合谷、内关；癔症性瘫痪取涌泉、曲池、外关。
（四）耳压疗法
耳穴皮质下、神门、心、肾为主，用王不留行籽贴压，失眠者配交感、脾；眩晕者配枕、内耳；头痛者配额、顶、枕；感觉障碍者配肾上腺、脾；植物神经功能紊乱者配大肠、小肠、内分泌；胃肠神经官能症配胃、大肠、小肠、肝、交感；呃逆配膈。交感、胃；呕吐者配胃、肝、交感；阳萎者配睾丸、外生殖器、内分泌。用麝香止痛膏贴压王不留行籽于双侧耳穴，每次选3～4穴。患者每日自行按压数次，以产生酸胀感为度，隔日拖贴1次。有较好治疗效果。
预防与护理
（1）大力开展心理卫生的宣传和普及工作。主要包括：神经症的发病机制，建立有节律的生活制度，如何应付应激，保持乐观的情绪，参加有益的社会活动，改变不良的个性特点。
（2）在各医疗单位或有关团体和社区中，要建立心理咨询机构，以便更广泛更好地进行指导和预防措。
老年性痴呆
老年性痴呆是指老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆，包括Alzhimer病和Pick病。65岁以后大多数人的躯体和精神功能都发生缓慢进展的衰老现象，而这一组病人的大脑萎缩和变性程度更重，精神衰老更明显，国外调查本病在老年人中出现率为10％。属中医学“文痴”、“痴呆”、“呆病”、“癫症”等范畴。
病因病理
◆中医学认为本病是人到老年，肝肾亏损，气血虚弱，精血不足，脑髓渐空所致。
（1）肝肾亏损，髓海不足：年高体衰或久病伤正或禀赋不足以致肝肾精血亏损，气血衰弱，脑髓失养，神明失灵而成痴呆。
（2）瘀血内阻：老年后气滞血瘀，阻塞清窍乃至神乱。
（3）痰湿阻窍：老年因起居、饮食失节，脾胃受伤，致湿生痰，痰湿内生，上蒙清窍，使神明不清。
◆西医认为本病病因未明，有下列因素：
（1）遗传因素：病人家庭成员有患同病情况，还有的患有伸舌样痴呆，淋巴肉瘤和免疫系统疾病，认为遗传在本病发生中起一定作用。
（2）感染中毒：本病有铝在脑中蓄积，免疫系统进行性衰竭，机体解毒功能减弱，以及慢性病毒感染可能与本病有关。
（3）心理社会因素：本病丧偶、独居、经济窘迫，生活颠簸患病机率高。
（4）病理检查发现大脑皮层萎缩，脑回变窄，脑沟增宽，外侧裂扩大，切面可见脑室特别是侧脑室前角扩大，大脑皮层灰质变薄，还可发现神经生化的改变，如胆碱乙酰基转移酶和乙酰胆碱等神经递质和神经调节物减少。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．肝肾不足
证见老态龙钟，满头白发，表情呆滞，齿落嘴瘪，记忆减退，头晕、耳鸣，头摆手颤，腰痛脚软，语言不清，舌质红，苔薄或无苔，脉细尺弱。
【治法】滋补肝肾。
【方药】左归饮加减：熟地12克，山药12克，枸杞子16克，茯苓12克，山萸肉13克，鹿角胶12克，龟胶12克，怀牛膝12克。
2．瘀血内阻
表情淡漠，反应迟钝，语言不利，吞咽困难，意识模糊，甚至失语、偏瘫，舌质暗边有瘀斑，脉细涩。
【治法】活血化瘀，醒脑开窍。
【方药】通窍活血汤加减：赤芍16克，川芎12克，桃仁12克，红花12克，郁金12克，当归12克。
3．痰湿内阻
表情呆滞，面色觥白，不思饮食，智力衰退，不知秽洁，生活不能自理，或终日不语，或哭笑无常，或端坐一隅，呆若木鸡，或翻箱倒柜，忙忙碌碌，不知所为，脘腹胀闷，口多痰涎，舌苔白腻，脉细滑。
【治法】健脾除湿，豁痰开窍。
【方药】洗心汤加减：人参（或党参）12克，半夏15克，陈皮12克，菖蒲12克，茯苓（或茯神）16克，炒枣仁16克，郁金12克，神曲12克，甘草4克。
（二）现代西医西药治疗方法
（1）本病尚无理想的治疗方法，尽早合理治疗可以阻止或延缓病情进展。
（2）改善大脑代谢药物，可用Y-氨酪酸、辅酶A、ATP等；还可选用脑复康每次0．4克，每日3次；三乐喜每次0．2克，每日3次；脑活素或脑多肽5～15毫升加入5％～10％葡萄糖中静滴，每日1次。
（3）表现兴奋不眠者，可用镇静作用缓和，毒副反应小的安定（0．25～0．5毫克，每日3次）或奋乃静（2～6毫克，每日3次）。
（三）护理
老年性痴呆病人生活不能自理，应由专人照颐。要保证足够营养的摄入，且以营养丰富，易消化的食物为宜，注意大便通畅，避免过度的活动，但也不宜长期卧床，应鼓励适当做些力所能及的活动。要采取措施预防走失、毁物、自伤或自杀等行为。此外，老年性精神病人易发生并发病症或感染，导致谵妄状态，若一旦发生意识障碍，应及时给予支持疗法，调节水电解质平衡，同时使用抗菌素、维生素等，并进行相应的护理。
（四）艾灸疗法
心俞、神门、足三里、脾俞、肾俞。禀赋不足者加百会、照海、太溪，脾虚痰阻者加丰隆、阳陵泉，脾肾亏虚者加太白、三阴交、气海、关元，气滞血瘀者加行间、太冲、血海。
方法：①艾条悬灸每次选用4～5个穴位，每穴每次灸治10分钟，每日灸治1～2次，15天为1个疗程；②艾炷无瘢痕灸每次选用4～5个穴位，每穴每次灸治5～7壮，每日灸治1～2次，7天为1个疗程；③温针灸每次选用3～4个穴位，每穴每次施灸15分钟，每日灸治1次，7次为1个疗程。
（五）足底反射区按摩疗法
选取肾、输尿管、膀胱、头部、垂体、小脑、脑干、甲状腺、甲状旁腺、生殖腺反射区，每个反射区分别按摩2～3分钟，每日2～3次。
（六）自我按摩
（1）梳发用梳子轻轻梳头，每日5～10次。
（2）浴面两手擦热放鼻上，中指带动其他手指，沿鼻两侧由下向上，擦到额部，再轻轻向下，如此反复操作30次。
（3）鸣天鼓患者以双手掩耳道，食指压在中指上并轻轻抬动，可直接叩动后脑部，连做24次。
（4）推摩胸腔用手推摩胸胁20～30次。
（5）揉接头颈用手揉按后颈部及侧头部20～30次。
（6）擦足心手先擦热，分别揉擦涌泉穴，每脚擦50～100次。
以上手法，每日早晚各做1次。
（七）饮食疗法
（1）桂圆枣豆汤：桂圆10个，红枣10个，黑大豆20克。先将三者分别洗净，一起放入砂锅内，加水适量，小火炖至烂熟。每晚临睡前服食1次。本方具有补肾养血的作用，适用于痴呆症属脾肾亏虚或禀赋不足者。