书城保健养生肾病用药与配餐
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第20章 常见具有肾毒性的中药有哪些

除了含有马兜铃酸的中草药外,还有一些中草药可以引起肾损害或具有很强的肾毒性,这些药物应用不当也会导致肾脏损伤,下面按药性归类介绍如下:

●祛风湿药

雷公藤 大毒,有毒成分为雷公藤生物碱,中毒量不等,累积中毒。其毒性可致多系统疾病,如胃肠道、肝、心、肾及中枢神经。肾毒性表现为腰痛、尿少、血尿、蛋白尿、管型尿、酸中毒等。雷公藤多苷毒性虽小,但也有肝、肾损伤者,其中有致急性肾功能衰竭者。

苍耳子 有毒,有毒成分为苍耳子毒苷,中毒量30g以上。可损害肾、肝、心等细胞,使毛细血管脆性增加。1例服50g后6小时出现血尿、蛋白尿及管型尿,尿素氮、血肌酐增高。7天后死于急性肾功能衰竭。

威灵仙 有毒成分为白头翁素,皂苷类,中毒剂量50g,主要表现为过敏反应。

●利水药

益母草 有毒成分为益母草素,中毒量90g以上。所含益母草碱、水苏碱、氯化钾、月桂酸、油酸等,毒性较低。但有报道1次水煎200g服24小时后头痛、腹痛、腰痛、血尿、蛋白尿、消化道出血,死于休克及急性肾功能衰竭。

●温阳药

草乌 大毒,有毒成分为乌头碱,内服0.2g即可中毒,3~4g为致死量。毒由肾及唾液排泄,有致急性肾衰竭及死亡报道。

肉桂 有毒成分为桂皮醛,中毒量为15g以上,可蓄积中毒,不可超量长期服用。

●抗肿瘤药

斑蝥 极毒,有毒成分为斑蝥素,中毒量内服0.6g,内服1.5~3g,外用15g为致死量。症见腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿、无尿、急性肾功能衰竭、死亡。

马钱子 有毒成分为番木鳖碱,中毒量为1.5~3g,马钱子生药7粒即可致死,治疗量与中毒量十分接近。

山慈姑 有毒成分为秋水仙碱,中毒量是15g以上。

●逐水药

牵牛子 有毒成分为牵牛子苷,中毒量是15g以上。

商陆 有毒成分是商陆毒素和商陆碱,中毒量为20g以上。煎煮30分钟以上毒性大为降低。

甘遂 有毒成分为三萜类化合物(大戟酮等),中毒量为9g以上,生用毒性较大,宜加工炮制后才使用,忌与甘草合用。

芫花 有毒成分是芫花素及毒性油状物质,中毒量为9g以上,忌与甘草合用。

大戟 有毒成分为大戟碱蒽醌类衍生物,中毒量为9g以上,不宜与甘草配伍。

●行气药

柴胡 有毒成分为挥发油,柴胡皂苷,中毒量为50g以上。

川楝子 有毒成分为川楝素,中毒量为30g以上。

槟榔 有毒成分为槟榔碱,中毒量为60g以上。

●清热解毒药

山豆根 有毒成分为苦参碱,金雀花碱,中毒量为12g以上,有口服60g死亡的报道,不宜久煎。

●熄风解痉药

蜈蚣 有毒,有毒成分为组织胺样物质溶血性蛋白,中毒量15g以上。有报道煎服2条蜈蚣后引起非少尿型急性肾功能衰竭,最终死亡。

●安神药

朱砂 有毒成分是硫化汞,中毒量是5g以上,常量久服可蓄积中毒。

●外用药

雄黄 有毒成分是三氧化二砷,中毒量为10mg,致死量0.1~0.2g。

轻粉有毒成分为氯化亚汞,中毒量为0.8~1g,致死量2~5g。

铅丹 有毒成分为四氧化三铅,中毒量为2~3g,致死量25g以上,有蓄积作用。

●麻醉药

八角枫 有毒成分为毒黎碱,中毒量为20~30g以上,主要是过敏反应。

●其他

细辛 有毒成分是细辛挥发油,中毒量为15g以上。

麝香 有毒成分为麝香酮,中毒量为3g以上,致死量6g。

天花粉 无毒,有毒成分为天花粉蛋白,长期大量服用或特异体质可出现中毒。

棉花子 小毒,有毒成分为棉酚、中毒量不等,中毒与炮制有关。

鱼胆 有毒,有毒成分为组织胺类物质,胆盐及氧化物,中毒量1个以上。胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素,可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性,抑制细胞的氧化磷酸化,造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。

蛇毒 目前蛇毒制剂广泛用于临床,曾有因牛皮癣用常规量蝮蛇抗栓酶1个疗程后出现蛋白尿;3个疗程后发生肾功能不全。

此外能导致肾损害的药还有:巴豆、雄黄、瓜蒂、蓖麻子、鸦胆子、蟾酥、砒霜、密佗僧、水蛭、白果、棉籽等,在此不一一赘述。