书城医学护理教育学
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第17章 护理教育目标(4)

(1)记忆性目标。此处的“记忆”指的是大脑对知识的储存和回忆。其行为标志就是学习者能对所学知识达到持久的记忆,必要时能够重现。学生要回答的是“是什么”的问题。

记忆性目标的常用行为动词有:说出、划出、画出、指出、列举、背诵、复述、默写等。

举例:

1)说出产前检查的目的。

2)列举新生儿硬肿症的病因。

3)说出烧伤急救的方法。

4)复述静脉输液的方法与步骤。

(2)理解性目标。此处的“理解”指的是对事物的属性、联系、本质及其规律原理的认识。其行为标志就是学习者能否解释所学事物或现象产生的原因;能否揭示所学知识的本质特征及其与相关事物的联系;能否用自己的语言复述知识时有所压缩或扩展;能否就学习材料提出有意义的问题;能否根据事物的本质属性把所学事物进行归类或分类;能否将新知识融入自己固有的知识结构体系之中。

理解性目标的常用行为动词有:解释、概述、详述、简述、说明、分类、比较、判断、提出(问题)、阐释等。

举例:

1)简述慢性支气管炎的病因、病变特点与并发症。

2)比较各种流产的临床特征。

3)概括伤寒的诊治原则及护理道德要求。

4)列表说明常用热力消毒灭菌的方法,简述其机制、灭菌效果和适用范围。

(3)运用性目标。此处的“运用”指的是在理解的基础上,通过分析与整合后,对学习的材料能进行深层次地认识和评价,并用来解决实际问题。其行为标志是将学过的事例、术语、概念、方法、原则、规律等知识,应用于新的情境之中。

运用性目标的常用行为动词有:应用、运用、评价、讨论、归纳、制定、完成等。

举例:

1)根据本系统常见疾病典型病例,概括出护理问题。

2)运用平衡膳食理论和方法评价某人群营养状况。

3)针对慢性充血性心力衰竭患者的身心状况和护理问题,提出一般护理和心理护理措施。

2.技能目标及其亚类。技能目标是指学生在学习职业技术时所要达到的行为性目标,它可以通过实验操作和实际环境中的训练达成。

根据技能掌握一般需要经过模仿、形成、熟练阶段的规律,技能性目标的亚类有:

模仿性目标、形成性目标、熟练性目标。

(1)模仿性目标。此处的“模仿”指的是学生在理解操作要领、步骤和观察教师示范的基础上,进行规范的分解动作和连贯动作的模仿性操作。其行为标志是在教师(或同学)的指导下进行“回示范”,其分解动作和连贯动作能做到基本正确。

模仿性目标的常用行为动词有:观察、模仿、说出要领、说出操作程序、回示范、做分解动作训练、做连贯动作训练等。

举例:

1)在教师的指导下对皮内注射进行回示范。

2)说出卷轴带和多头带的包扎要领,并做模仿性包扎训练。

3)做一人搬运病员分解动作(或连贯动作)的操作训练。

(2)形成性目标。此处的“形成”指的是学生在经过反复练习后,能做到操作连贯而规范,必要时能运用。其行为标志是能进行独立操作,动作之间的干扰基本排除,多余动作基本消失。

形成性目标的常用行为动词有:独立地做、规范地进行、连贯地完成等。

举例:

1)能连贯地完成肌肉注射的操作。

2)规范进行铺暂空床的操作。

3)能独立地做采集血样品的操作。

(3)熟练性目标。此处的“熟练”指的是学生经过反复训练及实际演练后,技能动作简练而娴熟,其行为标志是多余动作完全消失,整套操作准确、流畅、自如。

熟练性目标的常用行为动词有:熟练地进行等。

举例:

1)正确熟练地穿脱隔离衣。

2)熟练地进行周围静脉输液的操作。

3)熟练地进行吸氧操作。

3.情感目标及其亚类。此处的“情感”主要是指学生在学习知识、技能时,以及在从事专业实践时所持有的某种稳定的心理倾向性。情感是直接影响学生学习的一个重要的非智力因素,它体现在学生的学习态度、工作态度和服务态度、协作态度、负责态度等诸方面。由此可见,情感目标就是学生在学习阶段应该达成的以上各方面的积极稳定的心理倾向性目标。

情感培养并形成一般需要经过接受、遵循、习惯等阶段,所以情感目标分为接受性目标、遵循性目标、习惯性目标三个亚类。

(1)接受性目标。此处的“接受”指的是学生在感受到优良态度与不良态度所产生的不同效果后,对不良态度产生排斥的心理倾向,而对优良态度产生选择的心理倾向。

其行为标志是能对不同态度作出优劣的判断和评价。

接受性目标常用的行为动词有:判断、评价、评判、表现出情绪等

举例:

1)对不同的服务态度进行评判。

2)对带教老师良好的沟通态度表现出赞赏情绪。

(2)遵循性目标。此处的“遵循”指的是在接受认同优良态度的基础上遵照去做。其行为特征是在学习知识、技能和实践的过程中,表现出良好的职业情感和职业态度。

遵循性目标的常用行为动词有:表现出(认真、热情、积极)态度或行为。

举例:

1)在实验过程中,(表现出)严谨、细致、认真。

2)在对患者进行评估时,表现出关心、尊重和负责的态度。

3)在实习过程中,能与合作者良好协作。

(3)习惯性目标。此处的“习惯”指的是优良的情感和态度已成为稳定的性格特征。其行为特征是稳定性、一致性、习惯性。

习惯性目标常用的行为动词有:一贯保持态度,坚持、持续等。

举例:

1)在学习中,一贯保持勤奋、刻苦的态度。

2)实习期间,一直坚持良好的沟通态度。

三、护理教学目标编制

教学目标的科学分类有利于从总体上把握教学过程,有利于明确不同层次的教学要求,也有利于教学管理的科学化。因此护理教师有必要研究教学目标的分类,学习教学目标制定、分解与控制的基本技能。

护理教师在教学实践中,有时需要根据培养目标,制定课程目标、实习总目标,有时也需要在课程目标、实习总目标的基础上,进行目标分解,编制单元、课堂教学目标或实习科目标、周目标等,以便于实施。

1.护理教学目标编制的基本原则。

(1)系统整体原则。培养目标是人才培养的终端目标,也是目标体系的整体性要求,是所有课程共同承担的教育和教学任务。因此在目标分解时,要认真学习和全面理解培养目标,弄清楚本门课程的各级目标与培养目标的关联,体现出培养目标的具体要求。

(2)全面包容原则。在目标编制时,教学目标须包括本学科中全部重要的知识与技能点,同时上层目标要全面覆盖下层目标;下层目标的内容之和,要等于或相当于上层目标,即不能遗漏,也不应超纲。

(3)可行可测原则。目标的制定必须以学生的知识背景与能力水平、教师的经验能力、教学资源的可利用度以及教学时间的多少为依据,这是目标实现的基础;教学目标的描述是检测目标是否达成的基本条件,所以教学目标必须用可测性强的行为动词来表述。

(4)与非目标教学结合原则。教学活动可能达到的所有成果,并不是教学目标能够完全体现和涵盖的,所以教师的情感情操、人格魅力对学生的品格态度的非目标教学作用,在我们制定和实施教学目标的过程中应该予以足够的重视。

2.护理教学目标的编制步骤。由于护理教师涉及最多的是课程目标与单元目标(或课堂目标)、实习总目标与实习科目标(或周目标)、小讲课目标的编制,所以下面着重介绍这些目标的编制步骤。

(1)分析和判断上层目标的类别与层次。首先应该将上层目标中的认知、技能和情感三大类目标区别开来。有的目标内容既包含认知,也包含技能和情感,例如“举例说明医嘱的种类,认真进行医嘱处理”,在对这种目标进行分解时,应全面地将目标中关于认知、技能和情感的内容都体现在下层目标中。

其次是分析和判断各类目标的亚类层次,以便在制定下层目标时,准确掌握各类目标的难度和深度,使之与上层目标保持一致。

(2)研究教学内容。一般而言,上层目标比较宏观笼统,抽象性较高。在进行目标分解时,教师要充分考虑教材及其他教学资料提供的教学内容中,学科知识点与知识点之间的联系,确定每个知识点在教学中占据的相对重要的程度以及学生的接受能力,然后根据上层目标的要求,编制下层教学目标。

(3)描述教学目标。前已叙及,教学目标有5个要素,但在表述时,通常写出主语“学生”、谓语“用来达成目标的实际行为”以及宾语“行为的结果”。尽管主语“学生”两字也可以省略,但不等于没有。特别值得注意的是,一个合格的教学目标,必须符合以下标准:一是目标反映的是学生学习的结果,而不是教师的教学活动;二是教学目标的表述具体明确,行为性动词具有可测性;三是反映出学生学习的水平层次。

(4)复查目标编制是否符合原则。包括复查目标是否相关一致、有没有疏漏,是否全面包容和互不交叉。

附:护理教学目标编制案例评析

我们以《外科护理学》的目标为例,进行目标编制的分析。

第一步要进行的是课程目标的编制。编制前必须认真研究培养目标,深刻理解培养对象的业务标准,同时分析外科护理课程中对学生的特定专业要求,然后按照认知、技能、情感领域进行课程目标编制。

课程目标:通过本课程的学习,学生能够

(1)应用外科护理学的基本理论、知识,初步学会以护理程序的方法,对外科患者进行整体护理。协助和指导患者进行自我保健,并进行有关的家庭及社区护理。(认知、技能)

(2)根据所学知识,观察外科患者的症状、体征,识别病情变化,配合对外科患者的检查和治疗工作,对危重患者作出应急处理。(认知、技能)

(3)对手术患者进行常规手术前准备和术后护理,在指导下进行手术室护理工作(包括洗手护士和巡回护士)。(技能)

(4)按操作规程,正确进行外科护理操作。(技能)

(5)以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习本课程,在护理工作中对患者尊重、关心和爱护,并具有认真、严谨、热情、勤快的工作作风。(情感)

第二步是进行单元目标编制。单元目标要以课程目标为依据,结合本单元的教学内容进行编制。

外科无菌技术单元目标:

(1)解释无菌技术各种概念的意义。(认知、理解)

(2)举出外源性感染的途径和方法。(认知、记忆)

(3)正确进行外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套等操作,在操作中表现出严格、认真、一丝不苟的态度。(技能、模仿、情感、遵循)

体液平衡与液体疗法单元目标:

(1)概述正常体液平衡对人体的重要性。(认知、理解)

(2)说明水、电解质平衡失调和酸碱平衡失调的病因、临床表现和防治原则。(认知、理解)

(3)运用护理程序方法,对体液平衡失调的患者收集评估资料、分析护理诊断、确定护理目标和护理措施。(认知、运用)

(4)说出要素饮食和全肠胃外营养的护理要点。(认知、记忆)

(5)在液体疗法护理中体现出认真观察、细心护理的态度。(情感、遵循)

在上述单元目标中,我们可以看出,与培养目标相比,其目标表述更加直接和具体,各类目标的亚类层次也更加明确和清晰,这样十分有利于教师的教和学生的学。

在实际教学过程中,经常还需要将单元目标进一步分解成课堂目标,其分解的原则和步骤与上相同。

【思考与实践】

1.结合你所在医院对不同层次护理人员的使用情况,谈谈你对不同层次护理人才业务培养目标的认识,并就护理人员分层使用提出自己的想法。

2.评析下列教学目标并改写。

(1)指导学生按要求进行灌肠的操作。

(2)理解烧伤的病理分期特点。

(3)熟悉治疗高血压的常用药物。

(4)向学生介绍如何对糖尿病患者进行健康教育。

(5)掌握乳腺癌的护理诊断、护理目标和护理措施。

(6)叙述新生儿硬肿症的病因、临床表现、复温原则、热量及液量供给的方法、治疗原则。

3.编制一次小讲课的教学目标,并对目标分类界定。

4.编制学生实习的一周目标。

【推荐书目】

1.布鲁姆等着:《教育目标分类学》(第一分册:认知领域),华东师范大学出版社1986年版。

推荐理由:布鲁姆教学论体系中最突出的成就,并能体现其流派特色的主要有教学目标分类学、教育评价理论、掌握学习理论、课程开发理论。其中教学目标分类学是布鲁姆教学论的基础。该书将教学目标按认知领域、情感领域和心理运动(技能操作)领域进行分类,其主要特征是:一是按照教师期望学生所能达到的行为变化进行分类,因此目标要用行为动词表述,以便准确说明学生行为变化应达到的程度。二是按照从简单到复杂的层次进行分类,从而形成严密的目标体系,引导学生的学习从简单到复杂、从低级向高级循序发展。布鲁姆的目标分类理论是我国护理教学目标的基础,这本书能引导学生深刻理解教学目标的内涵。

2.郭常安等着:《目标教学与中等医学教育》,浙江科学技术出版社1995年版。

推荐理由:该书是对中国护理教育实施目标教学的经验总结。书中系统而全面地介绍了目标教学模式的理论与原则,明确界定了不同层次目标类别的含义和界限,提供了较丰富的目标分解的实例和目标控制的实践经验。其最大的特点是切合中国护理教育的实际,实用性强。这本书能指导学生进行目标制订、分解,帮助学生学会目标教学的实施与控制。