“生不起，剖腹一刀五千几；病不起，药费让人脱层皮……”这是近年来流传的一个顺口溜。不用我多说，你肯定明白，它说的是老百姓“看病难、看病贵”现象。其实，它也是留给政府的一道“民生考题”。新医改的近期目标就是要解决这个问题。为此，政府决定3年内投入8500亿元推进5项医改重点工作。
说实在话，老百姓对8500亿这样的数字恐怕没什么概念，他们最最关心的是，随着政府投入比重的增加，没有医保的人们什么时候才能享受到医保待遇？享受医保待遇的居民，看病时的个人支出比重会不会下降？下降的话能下降多少？有统计显示，过去20多年来，我国农民和城市居民可支配收入增长不到20倍，但所负担的医疗费用却增长了133倍。与此同时，居民个人支出占卫生总费用的比重由20％左右提高到60％。从这个意义上讲，老百姓对新医改寄予了多少希望。改革开放30年的成果需要让老百姓能够共享共有。
百姓说看病贵，另一个原因是药价高。在此前“以药养医”的体制下，药品价格在各环节的实际构成中，生产成本只占30％，商业流通成本占到20％到25％，其中包含医药代表5％的提成，医院环节占据45％到50％，其中包括医院加价、折扣和医生回扣的费用。新医改提出，国家将建立科学合理的医药价格形成机制，规范医疗服务和药品价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。这些个“原则”，出发点当然都是好的，但怎么样一一落到实处却要面临很多的困难。上一轮的医改被认为“基本不成功”，其教训需要总结。我们不缺梦想，我们缺少的是让梦想照进现实的决心或勇气。我最最担心，当百姓还没有得到实惠的时候，那个所谓的“药事服务费”成了新医改的第一步棋。