2.节律异常
脉搏的搏动不规则，间隔时间时长时短，称为节律异常。
（1）间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏。其后有一段较正常延长的间歇，也称过早搏动。间歇脉可见于各种心脏病或洋地黄中毒等病人；正常人在过度疲劳、精神兴奋或体位改变时也可偶尔出现间歇脉。
（2）二联律、三联律即每隔一个或两个正常搏动后出现一次早搏，前者称二联律，后者称三联律。
（3）绌脉（脉搏短绌）即在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、极不规则；听诊时心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于房颤病人，病情好转后，绌脉消失。
3.脉搏强弱异常
（1）洪脉当心输出量增加，脉搏充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称为洪脉。一般见于高热、甲亢病人。
（2）丝脉当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，故称丝脉。见于大出血、休克及全身衰竭的病人。
4.紧张度异常
动脉硬化时血管壁可变硬失去弹性，呈纡曲状，有紧张如条索感，诊脉如按在琴弦上。
（二）异常脉搏的护理
1.提供针对性心理护理，缓解病人紧张恐惧的心理。
2.根据医嘱给药，观察药物疗效和不良反应，给予适当的解释和用药指导。
3.协助病人进行有关检查。
三、测量脉搏的方法
（一）用物
记录本、笔和有秒针的表。
（二）选择测量部位
凡浅表靠近骨骼的大动脉均可用于诊脉，常选择桡动脉，其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等。
（三）步骤
1.向病人解释以取得合作。诊脉前病人须保持安静，如剧烈活动后应休息20分钟再测。
2.以测桡动脉为例，病人取坐位或卧位，手臂放于舒适位置，腕部伸展。
3.护理人员将食指、中指和环指（无名指）的指端放在桡动脉表面，压力大小以能清楚地触及脉搏为宜。一般情况下测30秒，将所测脉搏数值乘以2，即为脉率。异常脉搏、危重病人应测l分钟。当脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率1分钟。
4.如发现病人有细脉，应由两名护理人员同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“开始”、“停止”口令，计数l分钟，以分数式记录：心率/脉率，如100次/60次/分钟。
（四）注意事项
1.不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。
2.为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。
2.8.3呼吸的观察及测量
呼吸是指机体在新陈代谢过程中，不断从外界吸取氧气、排出二氧化碳的过程，即机体和环境之间的气体交换。
一、正常呼吸的观察及生理性变化
正常成人呼吸是均匀、自如的，约16～20次/分钟，频率和深浅度可随年龄、性别、活动、情绪等因素而改变。一般幼儿比成人快，老人稍慢，同龄女性比男性快；活动和情绪激动时增快，休息和睡眠时较慢等。每次平静呼吸的气体交换量，称为潮气量，正常成人为400～500mL。
二、异常呼吸的观察及护理
（一）异常呼吸的观察
1.频率异常
（1）呼吸增快成人呼吸超过24次/分钟，称为呼吸增快。常见于高热、血中二氧化碳浓度过高或缺氧的病人。
（2）呼吸减慢成人呼吸少于10次/分钟，称为呼吸减慢。常见于呼吸中枢抑制，如颅脑疾病及安眠药中毒等病人。
2.节律异常
（1）潮式呼吸又称陈—施氏呼吸，是一种周期性的呼吸异常，周期约30～120秒。特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达到高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～10秒后又出现上述状态的呼吸；如此周而复始，呼吸运动呈潮水涨落样故称潮式呼吸。
（2）间歇呼吸又称毕奥氏呼吸，表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此周而复始的循环。
3.深浅度异常气体交换量的多少决定呼吸的深浅。凡妨碍正常胸腔的扩展或空气的通过，都可引起呼吸深浅度的变化。
（1）深度呼吸是一种深长而规则的大呼吸。多见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒，称为库斯莫氏呼吸。
（2）浮浅性呼吸是一种表浅而不规则的呼吸，有时呈叹息样。多见于濒死病人。
4.音响异常
（1）蝉鸣样呼吸即吸气时有一种高调的音响，多因声带附近有异物，使空气进入发生困难所致。见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。
（2）鼾声呼吸由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发生粗糙的鼾声。多见于深昏迷的病人。
（二）呼吸困难
是指呼吸频率、节律和深浅度的异常，主要由于气体交换不足，机体缺氧所致。病人通常自觉空气不足，胸闷、呼吸费力、不能平卧；客观表现为烦躁、张口耸肩，口唇、指甲紫绀，鼻翼扇动等体征。根据临床表现可分为：
1.吸气性呼吸困难当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺部不畅，肺内负压极度增高，病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷）。常见于喉头水肿或气管、喉头异物等病人。
2.呼气性呼吸困难当下呼吸道部分梗阻时，气流呼出不畅，病人呼气费力，呼气时间显著长于吸气时间，多见于哮喘病人。
3.混合性呼吸困难吸气和呼气均感到费力，呼吸频率快而表浅，常见于肺部感染的病人。
（三）呼吸困难病人的护理
1.提供针对性的心理护理，使病人情绪稳定，具有安全感，从而积极配合治疗和护理。
2.调节室内空气，安置舒适体位，嘱病人卧床休息，以减少耗氧量，改善呼吸困难。
3.保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰等措施，及时清楚呼吸道分泌物。
4.遵医嘱给药，根据病人病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机。
三、测量呼吸的方法
（一）用物
有笔、记录本、有秒针的表。
（二）步骤
1.在测量脉搏后，护理人员仍保持诊脉手势，以分散病人的注意力，同时观察病人胸部或腹部的起伏，一吸一呼为一次。
2.观察呼吸的深度和节律，成人和儿童记数30秒，所测数值乘以2，即为呼吸频率。若病人呼吸不规则或是婴儿则应测1分钟。
3.当病人呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，观察1分钟。
2.8.4血压的观察及测量
血压是流动着的血液对血管壁的侧压力。一般是指动脉血压。当心脏收缩时，动脉血压达到最高值，称为收缩压；心脏舒张时，血压降低，在舒张末期血压降至最低值，称为舒张压。二者之差称为脉压差。测量血压是判断心功能与外周血管阻力的最好方法。
一、正常血压的观察及生理性变化
（一）正常血压的范围
正常成人在安静时，收缩压为12.0～18.6kPa（90～140mmHg），舒张压为8.0～12.0kPa（60～90mmHg），脉压差为4.0～5.3kPa（30～40mmHg）。
（二）生理性变化
1.年龄和性别血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以前女性血压略低于男性，中年以后差别较小。
2.昼夜和睡眠一般傍晚高于清晨。过度劳累或睡眠不佳时，血压轻度增高。
3.环境在寒冷环境中血压可上升，高温环境中血压可略下降。
4.部位大多数人下肢血压比上肢高3.0～5.0kPa（22～38mmHg），这是因为股动脉的管径大于肱动脉，血流量也较多。右上肢血压高于左上肢，因为右上肢的肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左上肢的肱动脉来自第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗而血压较低。
5.精神状态紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可引起精神状态的改变，以致收缩压升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值。
二、异常血压的观察及护理
（一）异常血压的观察
1.高血压世界卫生组织（WHO）规定，收缩压达到21.3kPa（160mmHg）或以上，和（或）舒张压在12.6kPa（95mmHg）或以上。
2.临界高血压血压值在正常和高血压之间，其收缩压在18.8～21.2kPa（141～159mmHg）之间；或舒张压在12.1～12.5kPa（91～94mmHg）之间。
3.低血压收缩压低于12.0kPa（90mmHg），舒张压低于8.0kPa（60mmHg）。常见于休克、心肌梗塞等。
4.脉压差变化脉压差增大主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等，脉压差减少主要见于心包积液、主动脉瓣狭窄等。
（二）异常血压病人的护理
1.测得血压异常时，护理人员应保持神态镇静，与病人的基础血压值对照后，给其合理的解释和劝慰。密切观察其他症状，及时与医生联系并协助处理。
2.如病人血压较高应让其卧床休息，按医嘱给予降压药物。
3.如病人血压过低，应迅速安置病人仰卧位，并作应急处理。
三、血压计的种类和构造
血压计是根据血液通过狭窄的动脉管道而形成涡流时发出响声的原理而设计的，用于间接测量动脉血压。
（一）血压计的种类
常用的血压计有汞柱式血压计（台式和立式）、表式血压计（弹簧式）和电子血压计三种。
（二）血压计构造
血压计主要由三个部分组成。
1.输气球及调节空气压力的阀门。
2.袖带为长方形扁平的橡胶袋，长24cm，宽12cm；外层布套长60cm（下肢袖带长约135cm，比上肢袖带宽2cm；小儿袖带宽度是上臂直径的1/3～1/2），袖袋上有两根橡胶管，其中一根连接输气球，另一根与压力表相接。
3.测压计
（1）汞柱式固定在盒盖内壁上有一根玻璃管，管面标有刻度为0～40kPa（0～300mmHg），采用双刻度，最小分度值分别为0.5kPa和2mmHg。玻璃管上端和大气相通，其下端和汞槽相通，汞槽内装有汞。
（2）表式外形似表，呈圆盘状，正面盘上标有刻度及读数，盘中央有一指针，以指示血压数值。
（3）电子血压计袖带内有一换能器，可自动采样，微电脑控制数字运算、自动放气程序。
四、测量血压的方法
（一）用物
血压计、听诊器。
（二）测量部位
上肢肱动脉和下肢腘动脉。
（三）步骤（上肢血压测量法）
1.测量前，让病人休息片刻，以消除活动或紧张因素对血压的影响。检查血压计（即关紧活门充气，如汞柱不能上升或有裂隙，表示漏气或汞量不足，该血压计不能使用）。
2.向病人解释，以取得合作。病人取坐位或仰卧位，卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱去衣袖，以免袖口太紧而影响血流。被测肢体应与心脏处于同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线才能使测得的数值准确。如肱动脉位置过高，测得的血压偏低，过低则测得的血压偏高。伸肘，并稍外展。
3.放平血压计，开启汞槽开关，将袖带气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝2～3cm，将末端整齐地塞入里圈内。
4.戴好听诊器，先触及肱动脉搏动，再将胸件置于肱动脉处并稍加压固定，胸件不可塞在袖带下，关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失（此时袖带内压力大于心脏收缩压，血流阻断），再升高2.6～4.0kPa（20～30mmHg），然后以每秒0.5kPa（4mmHg）的速度放气使汞柱缓慢下降，双眼平视汞柱所指刻度。当袖带内压力下降与心脏收缩压相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的肱动脉，在听诊器中能闻及第一声搏动音，此时汞柱所指刻度为收缩压读数。随后搏动音逐渐增强，当袖带内压降至与心脏舒张压相等时，搏动音突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压读数（WHO规定以动脉消失音为舒张压）。
5.测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾45度，使汞回流槽内，关闭汞槽开关，平稳放置。
6.记录以分数式即收缩压/舒张压kPa（收缩压/舒张压mmHg）表示。先读收缩压，后读舒张压。
（四）注意事项
1.保证测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
2.偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体，因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变化。
3.排除影响血压值的外界因素：
（1）袖带太窄需用较高的空气压力才能阻断动脉血流，使测得血压值偏高；
（2）袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在到达袖带下缘之前已消失，故测出的血压偏低；
（3）袖带过松使橡胶袋呈球状，以致有效的测量面积变窄，测得血压偏高；
（4）袖带过紧使血管在未充气前已受压，致测出的血压值偏低。
4.如所测血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量。先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再行第二次测量，一般连测2～3次，取其最低值。
5.舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即变音（消失音）数值，如24/12～5.3kPa（180/90～40mmHg）。
6.定期检查血压计，防止血压计本身造成的误差，如水银不足测出的血压会偏低；水银上端通气孔被阻塞使空气进出有困难可造成收缩压偏低、舒张压偏高的现象。放置血压计时应稳妥平放，切勿倒置或震动。袖带应缠绕好，注意防止损坏刻度表。