(2)预防方法有:
①注意妊娠早期基础血压的变化,以后定期产前检查,测量血压。
②除食用新鲜而富有营养的食品外,还应限制盐、糖及动物脂肪的摄入量。
③生活要有规律,保证每日睡眠在8小时以上。
④生活环境舒适,衣服宽大,质地要柔软。
⑤如妊娠中期平均动脉压超过11.3~12.0千帕(85~90毫米汞柱),可适当服用阿司匹林及钙片等。
⑥葡萄糖酸钙(钙片),每日1~2次,每次1片(0.5毫克)。
⑦熟大黄或杞菊地黄丸,每次6克,每日2次。
[BT2]15.如果发现自己患有妊高征应如何处理
对早期妊高征,如能及时合理地治疗,可预防其发展为中、重度妊高征。对于早期妊高征可以采取下列方法进行处理:
(1)随时注意观察
如出现进行性加重的或经休息后仍不能减轻或消退的水肿,有头晕、失眠等,应及时去医院检查。
(2)保证充足的睡眠
要注意休息,不能做家务。睡眠每天应保证10小时左右,睡眠时应以左侧卧位为宜。
(3)节制性生活
应暂停性生活,即使同房,也以“短平快”为原则。另外,性交姿势也要注意,不宜仰卧位,因可能诱发胎盘早剥和胎儿缺氧,可采取女上位或侧卧位。
(4)营养全面均衡
常吃鱼、蛋、瘦肉、新鲜蔬菜等,适当控制盐的摄入,每日不应超过9克。
(5)按医嘱服药
临床上经常遇到有些孕妇害怕药物对胎儿的副作用而不按医嘱服药,造成病情加重。其实,按医嘱用药对胎儿是安全的。
(6)加强对胎儿的监护
孕妇可每日测胎动3次,早、中、晚各1次,每次1小时,每次胎动数应在3次以上。如胎动减少或消失,应立即去医院检查。
16.孕妇贫血有何危害
妇女怀孕后,由于体内新陈代谢快,氧气的需要量加大,因此血液也须随之增加。血浆容量较原来约增加40%~50%,而红细胞增加得较少,约18%~30%,这使得孕妇的血液比未怀孕时要稀一些。这是怀孕晚期的自然现象,称为生理性贫血。如果经检查血中红细胞数目不足(每立方毫米血液内红细胞数目在350万以下,或每100毫升血内血红蛋白在10克以下)则会携带氧气减少,血氧不足可使胎盘缺氧,以致易发生胎儿在子宫内缺氧窒息。胎盘缺氧严重时,胎盘组织中毛细血管上皮细胞变性、胎盘组织坏死、血管阻塞,甚至出血而致胎死宫内或早产。贫血的产妇在分娩时如失血过多,易发生休克,甚至威胁生命。产后贫血抵抗力低,也易合并产褥感染。孕妇贫血,胎儿通常较正常胎儿体重为轻,且体内铁剂储备量不足,出生后也易出现贫血现象。
17.孕妇贫血的原因有哪些
孕妇最常见的贫血为缺铁性贫血,少数为巨幼红细胞性贫血,其发生原因常见的有以下几个方面:
(1)妊娠期需要量增加
妊娠期间除胎儿发育成长和子宫增大需要铁外,还要储备铁供应分娩时失血和产后哺乳的消耗。所以,孕妇在妊娠晚期体内所需的铁量(4毫升/日)比未妊娠妇女所需铁量(1毫升/日)高4倍。身体对铁质的需要量不能通过饮食满足时,就会引起贫血。
(2)食物中营养不足
孕妇饮食中缺乏铁质、蛋白质、维生素B12或叶酸等都可引起贫血。
(3)铁质吸收障碍
食物中所含铁质,必须先经胃液中盐酸的作用,转变为亚铁盐才能被小肠吸收到血液中,然后输到骨髓中造血。然而,孕妇有胃肠道反应者,往往胃肠功能减弱,胃液分泌不足,胃酸减少,使含铁物质在胃中不能转化,吸收困难,因此体内缺铁而产生贫血。
(4)急性或慢性失血者
孕妇在怀孕前曾有急性出血未经彻底治愈而贫血者,或妊娠期间持续小量出血,如胃或十二指肠溃疡、肾盂肾炎、痔疮出血等,均可产生相应严重的贫血。
(5)肠道寄生虫病
如钩虫病易引起贫血,妊娠合并钩虫病在农村较多见。
(6)多胎妊娠
生育过多、过密、哺乳时间过长,铁剂供给不足也易产生贫血。
18.怎样预防和治疗妊娠贫血
为预防和治疗妊娠贫血,应采取以下措施:
(1)合理营养
保证丰富多样的食品,纠正挑食、偏食习惯,多食含铁丰富的食物,以保证铁及维生素B等的摄入。如可多食肝、蛋、瘦肉、家禽、猪血、大豆及其豆制品、绿叶蔬菜和水果、海带、紫菜、芝麻酱等。
(2)定期体检
应定期到医院检查血红蛋白、红细胞计数,以及早发现和治疗贫血。
(3)补充铁剂
妊娠中期(孕12周以后)对铁的需求量增加,补充铁剂的同时还应注意补充叶酸、维生素C、维生素B12等,常用铁制剂有硫酸亚铁,市售速力菲、力菲能等。必要时,还可少量输血。
总之,对于孕期贫血病人,一定要列入高危妊娠监测,定期到医院进行产前检查、监护,在医生指导下选择药物和饮食调理。
19.如何治疗孕期中的血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜分原发性和继发性两种。继发性血小板减少性紫癜是由于感染、药物过敏和血液病等所致;原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,妊娠发病多属此种。
此病可使孕产妇出现出血倾向,发生流产、胎盘早剥、胎死宫内、产道出血及血肿、产后出血、腹部伤口出血及血肿,严重者可有内脏出血而危及生命。
孕妇血液中的抗血小板抗体通过胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿血小板迅速破坏,出现新生儿血小板减少症,而发生颅内出血,死亡率达10%~30%。
患血小板减少性紫癜的孕妇应注意如下事宜:
①妊娠期要细心监护,经常检查,定期化验血小板计数。当病情缓解,血小板大于50×109L,一般无需治疗。
②对于妊娠期首次发病,妊娠期复发、妊娠期血小板减少性紫癜没有得到控制者,应用肾上腺皮质激素。
③病情严重者,可输新鲜血或浓缩血小板悬液。
④妊娠期不宜施行脾脏切除术,脾切除术只用于激素失效不可控制的大出血危及生命时,最好在孕6个月前施行。
⑤许多药物如噻嗪类、阿司匹林、青霉素、链霉素等,都可作为抗原诱致血小板减少性紫癜,但孕妇用药要慎重,一旦发生不适应及时停药。
20.孕妇容易发生哪些休克
休克是常见的危重症,是以急性微循环衰竭为主要表现的综合征。血压下降是休克的主症。血压降低的实质是组织灌流量急剧减少,细胞缺氧,代谢障碍,重者可导致重要脏器损害,甚至死亡。产科休克是指与妊娠、分娩有直接关系的孕产妇发生的休克。有:失血性休克、创伤性休克、感染性休克、产后血液循环衰竭、体位性休克、过敏性休克、血流阻塞性休克等。虽然休克的病因不同,引起休克的种类也不同,但是各种休克的临床表现基本相同。
休克早期患者意识清醒,有恐惧、烦躁不安等;休克晚期脑缺血、缺氧加重,出现呆滞,甚至昏迷,血压下降,脉搏变快,甚至脉搏触不清。
21.怎样避免发生体位性休克
所谓体位性休克,系由于改变体位引起血压下降诱发的休克。孕妇立位或仰卧位均可发生体位性休克。
(1)立位休克
引起立位休克的常见原因有两种:合并妊娠高血压综合征或高血压的孕妇,服用某些降压药者,突然站起时,产生一过性的立位低血压,导致立位性休克。立位性休克症状比较轻微,采取卧位后,症状即可缓解。内服降压药的孕妇,用药量必须遵照医嘱进行,切勿过量,且应时时避免突然站起,以防发生直立性低血压。
低血糖或重度贫血者,也可能发生立位性休克。饥饿或糖尿病者用胰岛素过量,均可导致血糖过低,而发生立位性休克。杜绝饥饿状态,适量应用胰岛素治疗糖尿病,纠正贫血,均可有效地避免发生立位性休克。
(2)仰卧位休克即仰卧位低血压综合征
孕产妇在休息或剖腹产术中等仰卧位的情况下,由于膨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,使回心血量减少,导致休克。若改为侧卧位后,血压即恢复正常。
22.怎样防治过敏性休克
哪些原因可导致孕妇发生过敏性休克呢?
(1)药物过敏
有些孕妇在使用某些药物时可能发生过敏性休克。青霉素类药物可引起对此类药过敏的孕妇发生严重的过敏反应。轻度的过敏反应常常表现为周身出皮疹,较重者可出现剥脱性皮炎(周身弥漫大疱,疱脱落后,露出粉红色的皮下组织),继发感染者还会危及生命。
(2)输液过敏
有的孕产妇对某些输入静脉的液体过敏。输液过敏时病人会出现战栗、憋气、发烧、血压下降、脉搏细速,甚至不清。若不及时停止输液,给予抗过敏药物,过敏者也会很快死亡。
(3)输血过敏
对输入的血液过敏者,轻者周身起大疙瘩(寻麻疹),重者可出现寒战、高烧、呼吸困难、血压下降、脉速、无尿、昏迷、休克、死亡。
(4)羊水过敏
羊水栓塞时可发生严重的难以抢救的过敏性休克。羊水过多、胎膜早破、临产子宫收缩力过强等均有可能将羊水经由母体子宫颈周围的静脉挤入母血中。羊水中含大量胎脂、胎儿上皮细胞等物质,进入母血后,孕妇会突然面色青紫、呼吸困难、休克,继之出现无法控制的皮肤、粘膜出血。
过敏性休克应重在预防。有过敏史的孕妇,应对医生、护土讲明实情,以避免应用有可能引起过敏的药物。应用可能致敏的药物,例如青霉素类药,应在正式用药前做过敏试验,阴性者方可用药。在用药过程中,若出现皮疹等过敏症状,应立即停药。对已临产的产妇,避免使用能诱发其出现过度强烈的子宫收缩的药物,以防羊水入血引起过敏休克。
23.怎样避免发生血液阻塞性休克
血流阻塞性休克是由于空气等异物进入血循环内导致血流阻塞引发的休克。引发血液阻塞性休克的主要原因有:
(1)空气经子宫血窦入血
足月妊娠的宫腔内表面积可达7平方米。子宫破裂、前置胎盘、剥取残存胎盘以及剖腹产手术操作均可将空气压入宫壁松弛状态下开放的血窦内,导致空气栓塞——血流阻塞性休克。
(2)空气经肢体静脉入血
孕产妇输液或输血时,液体或血液内混有空气,尤其空气体积超过2.5立方厘米时,可引起血液阻塞性休克。
(3)异物进入血循环
输液或输血中的异物颗粒进入孕产妇血循环内,可导致血液阻塞性休克。
(4)血栓脱落
当肢体或躯体深层静脉存在血栓,或心脏瓣膜疾患心内腔有附壁血栓形成时,血栓脱落入血可导致血流阻塞性休克。
(5)绒毛滋养叶细胞入血
正常妊娠胎盘绒毛滋养叶细胞有入血周身组织器官的“天性”。当大量的绒毛滋养叶细胞同时入血时,可引起血液阻塞性休克。
避免发生血液阻塞性休克的重点是:
①按规则输液或输血。在输液过程中,若发现输液器中有气泡,应立即停止输液,待将气泡排出后再输。
②应使用有“过滤网”的静脉输液或输血器,以阻止液体内异物进入血液。
③有血栓者,应及时实施溶栓治疗,并应避免下床活动,以防栓子脱落。
24.患有心脏病的妇女怀孕后应注意些什么
患心脏病的妇女怀孕后,从早孕期即应注意身体的反应。随着妊娠的进展,负担越来越重,应在医生的监护下,注意以下几方面的问题:
(1)充分休息
保证充足的睡眠和充分的休息,适当活动,避免劳累过度。
(2)适当限制盐的摄入
吃过多的盐,会引起水分过多,增加血容量,使心脏负担过重,还会引起水肿;但也不能禁盐,否则会引起四肢无力,每日吃盐应控制在9克以内为宜。
(3)适当应用利尿剂
可在医生指导下,适当口服利尿剂如氨苯喋啶,以消除过多的水分,减轻心脏负担。
(4)尽量避免感冒
心脏病人一旦发生上呼吸道感染,引起肺循环压力升高,极易发生心力衰竭。
(5)定期产前检查:可及早发现孕妇和胎儿的异常,从而能做到早期处理。
25.怎样防止妊娠期仰卧综合征
妊娠晚期,如长时期仰卧,特别是在多胎妊娠或羊水过多时,由于增大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量骤减,心脏搏出血量因而减少,引起妊娠仰卧综合征,表现为头晕眼花、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、心跳加快等症状,检查脉搏细而快,血压也常下降。若静脉回流严重受阻,导致蜕膜血管破裂出血,还会引起胎盘早期剥离。
为了防止妊娠仰卧综合征发生,在妊娠后期,孕妇在休息时,应经常变换体位,或多取侧卧位,可以有利于血液循环,这样不仅可以预防仰卧综合征的发生,而且还有助于降低下肢静脉压,改善局部循环,减少下肢浮肿和静脉曲张。再者,侧卧位胎盘灌注量最好,也有利于胎儿的生长发育。
26.怎样避免生育唐氏综合征患儿
唐氏综合征是一种先天遗传性疾病,是由于染色体异常引起的。患者除智力发育障碍外,有较典型的体貌特征:面部平坦、眼距大、眼裂倾斜、耳位低、张嘴伸舌、手指短、手掌有一横沟,其他还常伴有内脏畸形。出生后凭外观基本能诊断。
唐氏综合征患者无独立生活能力,一生都要依靠别人的帮助和照料,为了提高出生人口素质,应避免唐氏综合征患儿的出生。
唐氏综合征的发病原因尚不清楚,但从临床观察发现,高龄孕妇生育唐氏儿的比例远远高于一般育龄孕妇。从优生角度考虑,妇女生育最好不要超过35岁,若高龄妊娠或家族中有过此类病例者,怀孕后应作产前诊断,检查胎儿有无染色体异常。另外,羊水过多、孕早期接触过可导致胎儿先天缺陷的物质者,也可能生唐氏综合征患儿。