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第26章 孕期常见病预防及治疗(3)

7.孕妇高热时应怎么办

无论是物理因素(如热辅射、热蒸汽浴),还是生物病原体的感染引起孕妇体温升高,都易致胚胎畸形。流行病学研究证实,孕妇高热、热蒸汽浴或接触过高温热辐射等,尤其在妊娠早期对胎儿危害更大,其先天性畸形率明显高于正常人群。热程度越高,持续时间越长,重复次数越多,畸形率也越高。

妊娠早期是胎儿神经细胞尤其脑细胞繁殖旺盛时期,极易受损伤,而脑细胞损伤后由无神经细胞功能的胶质细胞充填,而使胎儿出现脑发育迟缓;高热同时也可损伤其他器官,形成各种类型的畸形,主要表现为神经管缺陷、四肢畸形、出生后智力低下、面部发育不全、肌肉张力减退等。

凡是能够使孕妇体温升高的一切因素都能影响胎儿生长发育,并可能导致畸胎。为此,应注意以下防护措施:

(1)积极预防和治疗感冒等发热性疾病

尤其当孕妇的体温升高应立即去医院就诊,在医生指导下用药,积极治疗。

(2)避免高温环境

妊娠期间,尤其是怀孕前5个月内,应尽量避免在高温和有热辐射的环境下工作。

(3)预防感染

孕妇感染病毒和细菌后,不仅可能会因高热影响胎儿发育或导致畸胎;而且病毒可通过胎盘进入胎儿体内危及胎儿,并可能导致胎儿畸形和流产、早产。因此,要积极预防孕期感染。

(4)必要时终止妊娠

若孕妇体温达39℃以上时,应考虑终止妊娠。

28.孕妇为什么要格外当心感冒

感冒是万病之源。许多慢性疾病如扁桃腺炎、过敏性皮肤炎、肾炎、肝炎、听力障碍、胃炎、气喘、脑性麻痹、风湿性关节炎、肩肿酸痛、异常敏感性疾病等,都是感冒的后遗症,并且给胎儿造成很大危害,所以不能忽视。感冒容易发生在身体疲劳的时候,孕妇身体状况良好时不易感冒。

29.怀孕后感冒会对胎儿产生影响吗

怀孕期间尤其在怀孕早期,由于孕妇抵抗力较低,很容易患感冒。

孕妇患感冒后可导致两方面的影响。一是病毒的直接影响,病毒通过胎盘进入胎儿体内,可能引起先天性畸形如先天性心脏病、唇裂、脑积水、无脑儿等;二是病毒的毒素及发烧可能诱发流产。一般地说,普通感冒造成以上影响的可能性很小,应与其他病毒感染如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等加以区别,治疗上应在医生指导下用药,并应常做产前诊断,以便及早发现胎儿可能出现的异常。

30.孕妇感染流感有何危害

流感是人类反复感染的一种由流感病毒引起的传染病。流感病毒经常产生新的变种,以新的“外貌”去侵害人体,使人“防不胜防”,无法获得终身免疫抗体,也很难通过预防注射的方法进行有效的预防。流感病毒对母子均有侵害,孕妇罹患流感时发烧、头痛、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、周身关节肌肉酸痛等。若孕妇抵抗力低,流感后易引起并发症。

孕妇感染流感病毒,病毒可循血液循环进入胎儿体内,使发育中的胎儿缺头少脑,四肢不全,甚至魂断于母腹之中。为此,孕妇应避免传染上流感,应注意以下几点:

①注意休息,避免疲劳使机体抵抗疾病的能力下降。

②不到人群集聚、空气不流通的公共场所。

③不和有流感的病人接触,谢绝流感者登门做客。

④在流感流行季节每日坚持用淡盐水漱口,用醋熏居室。

⑤不慎与流感病人接触,或被传染上流感应多饮水,在有经验的医生指导下内服抗病毒且对母子无毒副作用的中药。

值得注意的是,妊娠头3个月内曾感染过流感的孕妇应警惕胎儿可能发育异常,应密切观察胎儿发育过程,定期做B超扫描,最好做彩超,以便及时发现胎儿发育中的缺陷。

31.孕妇如何预防感冒

将橘子沿着果蒂的地方切下(切下的部分不要丢掉),让橘子露出果肉,然后在果肉内放点盐巴,把切下的部分再盖回来,用铝铂包好放入烤箱烤15~20分钟,趁热把皮剥开,将橘子连皮内的果丝一齐吃掉。

这种吃法,比生吃还容易吸收,不但能治感冒,也能赶走腹内存留的胀气,所以对容易胀气的人或是患便秘的人,也有很好的疗效。但生吃橘子对胃酸过多的人不合适。

若错过了橘子盛产期,可至中药铺买陈皮,或以莲藕绞汁服用,对预防感冒也有助益。

32.孕妇患上感冒怎么办

轻度感冒仅有打喷嚏、流涕、轻度咳嗽等表现,可多喝热开水或热姜汤,注意休息和保暖;或服用维生素C及感冒清热类的中成药,如感冒冲剂、板蓝根冲剂、感冒宁等,一般能很快自愈。

感冒初起,如果咽喉痒痛,可立即用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次,10余次可见效。

喝鸡汤可减轻感冒的鼻塞、流涕症状,对清除呼吸道病毒也有较好效果。在鸡汤中加一些胡椒、生姜等调味品,或做成鸡汤面食用,有利于感冒的治愈。

可在保温茶杯内倒入42℃左右的热水,将口、鼻对准茶杯口处,不断吸入热蒸汽,每日3次。

出现高热、剧咳时,应及时去医院诊治。

33.孕妇头痛怎么办

孕妇头痛的原因很多,比如高血压、低血压或贫血等均可导致头痛;颈椎病、疲劳或精神因素,以及长时间用脑和工作也会引起头痛。

那么,孕妇头痛时应怎么办呢?

首先应尽可能在安静的环境下好好休息,停止工作或劳动,保证充足的睡眠,还应睡午觉。

可以到室外晒晒太阳,散散步或做做操,放松情绪也可以缓解头痛;此外,保持心情愉快,防止忧愁和焦虑,减少家务和工作的压力,也可防止头痛的发生。

如果头痛严重或长期持续不愈,并用上述方法效果不佳时,应及时到医院就诊,测量血压及做血、尿、便化验和其他必要的检查,针对病因治疗。

34.孕妇会感染沙眼衣原体吗

沙眼衣原体是革兰氏染色阴性的原核细胞型微生物,含RNA与DNA,有完整的细胞壁,但缺乏ATP酶,必须寄生在宿主细胞内,利用被感染细胞的能量进行代谢与增殖。沙眼衣原体可吸附于细胞表面,通过吞噬作用进入宿主细胞。当其处于细胞内期时,迅速繁殖,可形成典型的胞浆内包涵体。

沙眼衣原体可引起女性泌尿生殖道感染,可引起宫颈炎、急性输卵管炎、急性宫内膜炎等。孕妇感染沙眼衣原体后常无特异性的临床表现,多无症状或症状轻微。

胎儿感染衣原体后可引起自然流产、死胎、早产、低体重等。被衣原体感染的新生儿,一般在出生后2周内出现结膜炎症状,眼结膜有浆液性、脓性分泌物,病程可长达3个月,未治疗者可形成角膜疤痕、角膜翳,影响日后视力。还可导致新生儿肺炎,初期表现为上呼吸道感染症状,鼻塞、流涕、气促、单声咳嗽、发烧等。

35.怎样处理感染沙眼衣原体的孕妇

对孕妇感染衣原体的处理取决于妊娠期限。

若在妊娠早期衣原体PCR检测阳性,或同时特异性抗体阳性者,因可能导致胎儿及新生儿感染,故非迫切要求生育者,最佳的处理方案是终止妊娠。人工流产术前、术后均用抗衣原体的药物。

妊娠中、晚期合并衣原体近期或活动性感染者必须积极治疗。可用红霉素片或阿奇霉素片,每6小时口服1片,连服7天。

无论分娩前有无衣原体感染,如无他它方面的剖腹产指征,均可争取经阴道分娩。新生儿出生后常规进行脐血检测,如确诊存在衣原体感染,应给予红霉素或阿奇霉素全身治疗,以预防衣原体结膜炎与肺炎的发生。

36.孕妇如何预防口腔和牙齿疾病

孕妇在妊娠过程中由于雌激素、黄体酮、绒毛膜促性腺激素等的水平明显增高,使口腔环境呈酸性,因此,很容易引起口腔和牙齿疾病;同时,在妊娠过程中孕妇新陈代谢增高及胎儿的生长发育对维生素B2的需求增加,故孕妇易出现维生素B2缺乏,而发生唇、舌、口角炎以及唇黏膜水肿、皲裂等。那么,应采取哪些措施,以预防口腔和牙齿疾病呢?

(1)保持口腔卫生

坚持每天早、晚刷牙,饭后漱口,以避免食物残留于牙龈和牙齿间。

(2)注意饮食

选择富含维生素C的蔬菜和水果,以减少牙龈出血;多吃富含维生素B2的食物,如牛奶、肝脏、鱼、蛋、黄豆、绿叶蔬菜等,以防发生唇、舌、口角炎。

(3)做牙保健运动

即孕妇每天数次叩动上下牙齿,不仅对牙齿有保健作用,而且可增加口腔唾液的分泌,有杀菌和洁齿的作用。

(4)常进行口腔检查

孕妇在妊娠早期和晚期至少应进行2次口腔常规检查,以便及早防治牙病。

37.孕妇如何防治牙龈炎和牙龈出血

怀孕后体内雌激素、孕激素增多,使牙龈毛细血管充血、扩张、弯曲、脆性增大、弹性减弱,故导致血液淤滞及血管壁通透性增加,使牙龈红肿、易出血。此外,妊娠后缺乏维生素和微量元素使唾液尤其在夜间分泌量减少,影响自身口腔清洁作用,因而牙龈也易受感染。牙龈炎、牙龈出血多见于妊娠早期,且随着妊娠的发展而加重,分娩后,症状会减轻或自行消失。

为防治牙龈炎、牙龈出血应采取如下措施:

(1)勤刷牙

每次饭后都应刷牙,刷牙后不再吃东西,防止食物残留在齿间导致细菌繁殖。保持牙龈、牙齿和口腔清洁,有利于防止牙龈炎。

(2)注意饮食

应少吃坚硬、干脆和刺激性食物,多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如大白菜、苋菜、西红柿、苹果、梨、柿子、橙子、猕猴桃等,必要时可服维生素C片。维生素C能增强毛细血管的弹性,降低其通透性,能增加机体抵抗力,有利于治疗牙龈肿胀出血、牙床溃烂、牙齿松动,防治贫血。

38.腮腺炎对孕妇的危害是什么

怀孕3个月的孕妇,如果患流行性腮腺炎,胎儿死亡率明显增加。这些胎儿的死亡常发生于孕妇感染此病后的2周内。死亡原因主要是由于母亲的卵巢受到感染,黄体功能受到损害,导致孕激素分泌不足,不能维持胎儿生长。除此之外,腮腺炎病毒还可造成坏死性绒毛膜炎和胎盘血管炎而影响胎儿的血液供应,还可引起胎儿畸形。

因此,妇女在怀孕的头3个月内,要注意预防,不接触、不探视、不护理腮腺炎患者。必要时,可以给孕妇注射免疫球蛋白,但注射后的免疫力只能维持2~3周。孕妇能否用疫苗,尚无确切结论。一旦孕妇感染腮腺炎,应及时就诊。

39.如何防治孕妇鼻出血

孕妇怀孕期间雌激素分泌增多,体内的雌激素水平较未妊娠时增高数十倍,由于受雌激素的影响,鼻腔黏膜肿胀、血管扩张、充血,易发生破裂出血。因此,孕妇鼻出血多发生在妊娠7个月以后,而尤其在挖鼻孔、拔鼻毛、擤鼻涕、剧烈打喷嚏时更易引起出血。那么,孕妇发生鼻出血后怎么办呢?

(1)保持镇静

不要惊慌,避免精神紧张,以免血压升高而加剧出血。

(2)压迫止血

一旦发生鼻出血,应让患者坐下,头微仰(若有鼻血流入咽部,应吐出),用手指将出血侧的鼻翼向鼻中隔方向紧压;若双侧鼻出血,则用拇指及食指分别将两侧鼻翼压向鼻中隔。可将干净棉花塞入鼻腔压迫止血。一般压迫5分钟以上多可止血。

(3)冷敷止血

在额部敷以冷毛巾,可促进局部血管收缩,促使止血。

(4)医院诊治

经上述措施不能止血,或孕妇反复、多次发生鼻出血,应及时到医院进行详细检查,是否存在局部或全身性疾病,如果由疾病引起鼻出血,则应积极彻底地治疗原发病。

(5)饮食调节

多吃富含维生素D、维生素E之类的食物,有利于防止出血发生。

40.妊娠合并甲亢应注意什么

甲亢(即甲状腺功能亢进)患者常有多食、消瘦、怕热、多汗、手震颤、眼球突出、甲状腺肿大、心跳快等表现。甲状腺功能亢进的孕妇容易合并高血压,导致流产、早产、死胎、胎儿发育小、产后出血等异常,甲亢可因妊娠、分娩而加重,严重时可出现险情。这样的孕妇应加强自我保健。

怀孕后病情轻者可给少量镇静剂,并适当休息。病情较重者要用抗甲状腺药物如丙基硫氧嘧啶、他巴唑等,但用法及服药持续时间一定要有医生指导,切勿过量而造成新生儿甲状腺功能低下。

大多数孕妇能平安度过妊娠及分娩期,如“甲亢”症状已控制,又没有其他合并症,那么可以自然分娩。若病情重,用药剂量很大仍不能控制病情,或者合并心力衰竭者,要积极终止妊娠,以挽救母亲生命。

41.如何防治孕妇水肿

妊娠后由于内分泌改变,使体内水分和钠盐易潴留;另一方面,由于增大的子宫压迫盆腔及下肢静脉,使血液回流受阻引起水肿。因此,水肿多发生在下肢的远端,以双小腿为主,用手指重压足踝内侧或小腿胫骨前方可出现凹陷性水肿,午后明显。此外,如贫血、营养不足、心脏病和肾病、脾胃素虚或过食生冷等都可能导致孕妇发生水肿。白天水肿明显,经过夜晚卧床休息后可消退。如卧床休息后仍不消退称为妊娠水肿。妊娠水肿又分显性水肿和隐性水肿。孕妇下肢皮肤紧而发亮,手指按压后出现凹陷,称为显性水肿。其水肿程度有轻有重,由踝部开始,逐渐扩展到小腿、大腿、腹壁,严重者可蔓延到全身,甚至出现腹水。孕妇体表无明显水肿,液体潴留在各器官的间隙或深部结缔组织中,孕妇体重增长很快,每周超过0.5千克,此为隐性水肿,亦要引起重视。