54.妊娠腹痛的常见原因是什么？
妊娠腹痛是孕妇常见疾病，常见的有以下原因：
（1）生理性因素
多发生于妊娠4～5个月，由于子宫增大，宫底上升，子宫韧带的牵拉，导致腹痛。
（2）流产
在妊娠7个月以内发生腹痛，尤其在妊娠12周以前（妊娠早期），只要孕妇出现腹痛，就应想到流产和异位妊娠。流产主要表现下腹痛伴阴道出血，下坠感及腰痛。进一步发展，阴道出血量增加或宫内存有血液或血块，导致下腹阵发性剧痛。出现先兆流产征象（阴道有红色分泌物排出）时应积极保胎，卧床休息，大部分可以避免流产。
（3）子宫外孕
受孕后胚胎种植在子宫以外的其他地方（如输卵管、卵巢、子宫颈、腹腔妊娠等）发育，到一定时候，多在妊娠3～4个月以内，突然发生下腹撕裂样剧烈腹痛和面色苍白、出冷汗等，并伴阴道不规则出血。子宫外孕需迅速送往医院抢救。输卵管妊娠无论是输卵管流产还是输卵管破裂均可出现剧烈腹痛，伴阴道出血，疼痛还会放射到会阴部、腿部及肩胛部；卵巢妊娠其症状与输卵管妊娠相似，有轻微下腹痛及阴道出血；子宫颈妊娠会发生下腹痛、腰背痛及阴道出血，一旦发生流产或破裂，出血严重；腹腔妊娠多于种植处穿破，发生腹腔内大量出血，引起出血性休克。
（4）胎盘早剥
其腹痛程度取决于胎盘剥离面积，轻度胎盘早期剥离，出血量少，疼痛轻微；中度胎盘早期剥离疼痛也不十分剧烈，出血量常超过400毫升；严重胎盘早期剥离时，可大量出血，腹部呈刀割样剧痛。
（5）早产
腹痛呈阵发性，伴子宫收缩等。
（6）妊娠并发疾病
①妊娠合并阑尾炎。可有腹痛、发热，血白细胞计数升高等。
②妊娠合并卵巢肿瘤。在妊娠早期易引起流产；在妊娠中期，肿瘤易发生蒂扭转、出血及变性，引起剧烈腹痛；在妊娠晚期容易引起梗阻性难产，肿瘤易被压破而发生剧烈腹痛。
③子宫肌瘤合并妊娠。在妊娠早期，黏膜下肌瘤常易引发流产，引起腹痛；随着子宫增大，有蒂的浆膜下肌瘤易引起子宫收缩等而发生蒂扭转、坏死，产生剧烈腹痛；生长快速的子宫肌瘤，可发生中心性缺血，而引起腹痛、发热及白细胞增加等。
④妊娠子宫扭转。多见于妊娠晚期，突发性下腹部剧痛，可遍及全腹。
⑤子宫破裂。多发生在分娩开始后，出现自然破裂或损伤破裂，主要在耻骨上区域突然发生锐性剧痛。
⑥其他。如妊娠合并肠痉挛、胆道蛔虫、肠梗阻、尿路结石、急性膀胱炎以及葡萄胎增长过快均会引起腹痛。
如果腹前痛不伴有阴道出血，绝大多数为内科或外科疾病所引起，如阑尾炎、胆囊炎、胆石症、尿道结石、胆道蛔虫、急性肠胃炎等。
在妊娠期间发生腹痛应如何处理呢？如果为子宫增大造成的盆腔韧带牵拉，腹痛常在行走或体位变动时引起或于夜间出现假宫缩引起短暂的下腹痛，注意休息，在睡眠时注意变换体位，并应注意饮食、保暖及参加适当体育活动，疼痛多可自行缓解。如果是持续性疼痛，在腹痛的同时腹肌变硬，且伴有阴道出血，则有可能发生流产或早产，应及时前往医院检查处理。
55.如何防治孕妇腹胀
妇女在妊娠期较平常易出现腹胀，个别人腹胀频繁，常由于活动少、胃肠蠕动能力差，排气少引起。防止腹胀应注意：
①可轻轻按摩两侧腹部，或尽量排空大便，或采用侧卧位或胸膝卧位以便排气，减轻腹胀；
②可适当运动，如散步，做做妊娠操，有增强胃肠蠕动的效果；
③在饮食中增加富含维生素B1的食物或蔬菜，如小米，花生仁，酵母、瘦猪肉、猪肝、鸡蛋、大米，面以及空心菜、芥菜、海带、黑木耳等；少吃或不吃易产气的食物，如豆类、南瓜、山芋等。
56.如何防治孕妇腹泻
不吃不洁的食物，尽量少吃或不吃剩菜剩饭；
一旦发生腹泻，应及时到医院进行治疗；
如为单纯性腹泻，服止泻药治疗即可；
因肠蠕动增强而引起的腹泻与摄入某些食物有关，宜少食冷食和脂肪多的食物，避免过量进食生冷坚硬及油炸食品，少食肥肉、刺激性及多纤维素食物，如韭菜、芹菜、黄豆芽、蒜苔、青菜、菠菜、鸡毛菜等，可选用豆腐，粉丝，粉皮等；
妊娠期腹泻时要补充足够的蛋白质、糖类和维生素，如瘦肉、鱼、禽蛋和豆制品含有大量蛋白质；糖类可由面条、粥或软饭等主食提供；菜汤、果汁和苹果等含丰富的维生素C、水和无机盐。
57.为什么说孕妇腹泻治疗应及时
若妇女妊娠后每日大便次数增多，便稀，伴有肠鸣或腹痛，意味着发生了腹泻。腹泻对孕妇不利。
肠道感染、食物中毒性肠炎和单纯性腹泻等均是腹泻常见的原因。轻症单纯性腹泻，一般服用止泻药即可治愈，对孕妇不会造成多大损害。因肠道炎症引起的腹泻，大便次数明显增多，容易激发起子宫收缩，引起流产；细菌性痢疾感染严重时，细菌内毒素还可殃及胎儿，致胎儿死亡。因此，孕妇一旦发生了腹泻，不要掉以轻心，应尽快查明原因，进行妥善、及时的治疗。
58.肠道病毒感染会产生什么后果
肠道病毒感染很常见，以夏秋为多见。常见病毒血清型为柯萨奇病毒A、B型及埃可病毒。传播途径为呼吸道和消化道分泌物传染。
柯萨奇病毒感染在妊娠期可引起非麻痹性脊髓灰质病变及心脏病变，并致胎儿宫内感染和畸形。母婴传播途径包括胎盘传播、阴道分娩时接触母体分泌物或血传染及呼吸道、消化道传染。此病毒耐酸，对理化因素抵抗力强，一般消毒措施效果差。
柯萨奇病毒A型引起新生儿感染，表现为胃肠炎和腹泻。柯萨奇病毒B型感染可致胎儿先天性心脏病或其他如尿道下裂、消化道畸形及死胎。严重的柯萨奇病毒B型感染多发生于产后几天内。
埃可病毒感染与风疹相似，孕妇感染以发热和下腹痛为特征，但很少引起胎儿畸形。孕晚期感染可致死胎，新生儿感染可致死亡或神经系统后遗症。新生儿严重感染在生后7天内发病，表现为脑膜炎、肺炎、心肌炎和肝炎，亦可致婴儿室暴发感染。
以上病毒感染，无特殊的治疗药物，主要是加强预防，隔离传染源，流行季节加强病室空气消毒，发现并治疗隐匿性感染。
59.孕妇便秘有何害处
孕妇易发生便秘，可能是由于肠管平滑肌正常张力和肠蠕动减弱，腹壁肌肉收缩功能降低，加上饮食失调，如食物过于精细或偏食，食入的粗纤维过少，或饮水太少以及运动量减少等因素所造成。到妊娠晚期，由于增大的子宫和胎儿先露部压迫直肠，导致排便困难。患便秘的孕妇，轻者食欲减低，因而更加重肠功能失调；严重者诱发自身中毒，这是因为体内许多代谢产物无法随粪便排出，且在肠管内积聚的代谢产物又被吸收而导致中毒。这对孕妇和胎儿都是不利的。
60.如何预防便秘
孕妇预防便秘的方法有：
①养成定时大便良好习惯。可在晨起、早餐后或晚睡前，不管有没有便意，都应按时去厕所，久而久之就会养成按时大便的习惯。
②要注意调理好膳食，多吃一些含纤维素多的绿叶蔬菜和水果。
③适当进行一些轻量活动，促进肠管运动增强，缩短食物通过肠道的时间。
④在每天早晨空腹饮一杯开水或凉开水，这也是刺激肠管蠕动的好方法，有助于排便。
⑤蜂蜜有润肠通便的作用，可调水冲服。
如果以上方法均无效，可以服一些缓解药，如中药麻仁滋脾丸，番泻叶冲剂或果导片等。也可以用开塞露或甘油栓来通便，但必须注意要在医生指导下进行。切忌用蓖麻油泻剂，以免导致流产。
61.痔疮有何危害
怀孕期间，孕妇常易患痔疮，其患病率高达66%。痔疮的发生与肛门周围静脉丛受到压迫后回流不畅，导致静脉扩张产生静脉瘤，及外来刺激有关。怀孕后，子宫日益增大，易压迫下腔静脉，使其下属的小血管血液回流受阻、淤积，从而诱发或加重痔疮。此外，也可因黄体激素或循环的血液量增加所致。
痔疮的早期症状，即痔的初期仅有微量出血，鲜红色仅擦在卫生纸上或沾在粪便的外表上，一般无疼痛；内痔可有坠胀感，外痔可有肛门坠胀、瘙痒等。痔渐变大后，大便后可出现滴血，有时大便时痔从肛门翻出，便后自行恢复。妊娠后痔疮可继续变大，此时痔脱出后不会自动缩回肛门，需用指头去压进去。痔恶化时，即使不排便也会脱出肛门外，同时便后出血量增加，不能回复时可引起嵌顿水肿，出现较剧烈的疼痛。当痔合并感染、肿胀或痔内血液凝固而形成血栓性外痔时，每次大便都会剧烈疼痛，甚至影响行走，坐立不安。当便秘症状严重时，便后血液可喷射而出。若经常反复出血，则会造成孕妇贫血，出现头昏，乏力，精神不佳，对母体和胎儿都十分不利。
62.如何防治痔疮
（1）防止便秘
妊娠时极易发生便秘，因此，孕妇除了注意食物的营养、数量外，还应尽量多食用容易通便的食物和含纤维素较多的蔬菜和水果，如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、莴苣、萝卜等，增加肠蠕动，并注意多喝水，以保持大便通畅，防止出现便秘。不要饮酒、不吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物。若已便秘，可在医生的指导下，使用少许缓和泻剂，禁用强泻剂，以免造成流产、早产。大便干结难以排出时，可服用适量蜂蜜、麻油、香蕉或口服石蜡油。
（2）适当运动
运动太少，也是导致便秘的原因之一，因此，孕妇应适当参加一些体育活动，避免久坐久站。
（3）定时排便
应养成每天定时排便的习惯，防止便秘。
（4）每天洗澡
洗澡能够促进血液循环，所以有条件可每天洗澡，但千万不能长时间泡在热水中。为促进肛门周围的血液循环，每日可用温热的1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
（5）个人卫生
排便后一定要用柔软清洁的卫生纸擦拭肛门；如果内痔脱出肛门外，可用手指将其慢慢按回。常洗常换内裤，保持干净。
（6）提肛锻炼
像忍大便的动作，将肛门括约肌往上提，如吸气、肚脐内收，再放松肛门括约肌；呼气，一切复原。如此反复，每次做30回，早晚各锻炼1次。
（7）治疗其他疾患
应及时积极治疗肠道炎症和肛门其他疾患，以避免对直肠、肛门的不良刺激。
（8）药物治疗
痔疮的治疗药有软膏和坐药。痔疮肿痛时，在排便后每天用软膏涂1次，或将药栓放入肛门内。出血较多时，可服用维生素C、长巴克洛（安络血）、槐角丸等药物。贫血者应补充蛋白质和铁剂。如症状严重，应去医院诊治。妊娠时千万不能选择手术治疗痔疮。若对痔疮直接注射药剂，应由医生根据情况决定。
63.孕妇如果发生了急性阑尾炎该怎么办
急性阑尾炎是阑尾部位急性炎症，可表现为炎症的一般规律：红、肿、热、痛。所以它的典型症状是急性腹痛，伴有恶心、呕吐，大约在4小时后，腹痛转移到右下腹，在阑尾点（即肚脐与髋骨间中、外1／3交界处）有压痛及局部肌肉紧张，体温升高，血液中白细胞数增多。这对于外科医生来说不难诊断。但是怀孕后因子宫增大，使阑尾向上、向外及向后方移位，阑尾压痛点改变，而且因腹壁松弛，肌肉紧张不明显而常造成诊断困难。
妊娠期间有下列情况要考虑急性阑尾炎的可能：
①突然腹痛、发烧、血液白细胞数增高。腹痛逐渐局限在右侧腹部。
②早孕期阑尾压痛点与非孕期相同，有明显压痛、反跳痛、肌紧张，应考虑阑尾炎，但要与宫外孕及流产区别开来。
③妊娠中晚期阑尾压痛点改变，妊娠4个月时位于髂嵴下两指，6个月时位于髂嵴水平，8个月以后可近胆囊部位。
④因阑尾可移位至子宫右后方，腹部症状可不明显，但可有后腰部压痛及肌紧张。
⑤孕妇右侧卧位时，妊娠子宫移到右侧，疼痛显著，向左侧卧位时，腹部的压痛点仍在右侧不变。
妊娠期出现急性腹痛时，应想到阑尾炎的可能性，经仔细鉴别，是可以及时诊断的。如延误处理，阑尾穿孔造成腹腔感染，后果较严重。
处理妊娠期急性阑尾炎的原则是，一旦诊断明确，无论孕周早晚，都以手术切除阑尾为妥。手术时动作轻柔，手术后可予以保胎、镇静处理。如妊娠晚期行阑尾切除时，若无产科的适应征不应同时行剖宫产，以免引起生殖系统感染；但如果子宫大影响手术时，可做腹膜外剖宫产，再行阑尾切除。手术后要用抗生素控制感染。
64.泌尿系感染的症状是什么
泌尿系感染是妊娠期最常见的伴发病之一。其表现可以轻重不等，由最常见最轻的无症状性菌尿症而后出现膀胱炎、急性肾盂肾炎。
妊娠后由于激素影响致输尿管张力减低、蠕动减弱；增大的子宫及卵巢静脉充盈，使输尿管在骨盆边缘处受压迫产生部分梗阻及扩张，致尿潴留。大肠杆菌存在于肠道中，并能粘附在泌尿道上皮细胞上而不易被尿流冲走，在尿潴留的基础上，易致泌尿系感染。亦可通过淋巴系统、血行或自尿路上行感染发病。
轻型尿路感染，尿液培养有细菌而无临床症状，尿常规也可正常。发展到膀胱炎，则出现尿频、尿急、尿痛甚至尿血等。发展到急性肾盂肾炎则有寒战、高热、肾区疼痛及叩痛，右侧居多，亦可为双侧，可有排尿困难或血尿，并伴有恶心、呕吐，尿检有成堆白细胞及细菌，少数可并发菌血症、感染性休克及肾功能衰竭等。