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第24章 皮肤科疣(2)

白癜风

【病症特征】

白癜风又叫白驳风,是一种常见的原发性皮肤色素变异的皮肤病,因皮肤或毛囊的黑色素细胞黑色素形成受阻发生,主要表现为大小不规则、形状不等、边界分明的白色斑块,全身均可发生。

多发生在皮肤暴露处,如颜面、颈、手臂等处,可长期局限于体表某处,无痒痛等自觉症状。本症病程较长,部分病人可自愈。

其发病原因不明,常在精神刺激、急性疾病或手术后起病,遗传与自身免疫也是原因之一。

该病春夏为活动期,冬季病情活动较慢或停止蔓延。

【自测要点】

1.体表某处不明原因的突然出现白斑。

2.并无自觉症状。

3.在发病之前的某个时间内,有过较强烈的精神刺激或得过某种急性疾病。

4.家族中有人曾患过此病。

5.病情呈季节性发展和改变。【自疗要点】

1.调节心态,保持心情舒畅,避免过度的情绪刺激。

2.少吃或不吃富含维生素C的食物,如鲜橘、柚子、鲜枣、山楂、番茄、青椒等,因为维生素C会影响黑色素的合成。

3.避免吃过酸、过辣等刺激性的食物,如辣椒、大蒜等,以免影响治疗效果。

4.发病期间避免吃鸡、羊肉、牛肉、虾、蟹等发物,以利于康复。

5.不滥服用药物,尤其不服用维生素C。

6.多食用如核桃、芝麻、花生、豆类、坚果、猪肝、贝壳类食物。

7.尽量避免暴晒,外出最好使用遮阳伞。

8.饮食疗法

马齿苋粥:鲜马齿苋100克,洗净,切碎,与米50克同煮粥服用,每日1次。

花生贞子饮:花生仁15克,红花1克,女贞子15克,冰糖30克,将女贞子打碎,与花生仁、红花及冰糖加水煮汤代茶饮,并吃花生仁,每日1次,连服7日。

【理化检查】

各项检查均无异常。

【临床治疗】

西医使用8-甲基补骨脂口服,胸腺素肌注的免疫疗法治疗。

对于短期内症状呈进行性的患者可试服小剂量皮质激素,用补骨脂酊等外搽。

中医辨证为气血不和型、经络瘀阻型等症型,多使用养血和血、疏风去斑、活血化瘀、去风通络法治疗。【建议】

由于黑色素的合成受多种食物因素的影响,故食物疗法在防治白癜风中起到一定作用,应特别注意日常的饮食安排。

痤疮

【病症特征】

痤疮是一种常见毛囊和皮脂腺慢性炎症性皮肤病,俗称“粉刺”。痤疮多发于青年期男女,多发于颜面、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位,形成丘疹、黑头、脓疮、结节或脓肿等。

其发生机制主要与内分泌紊乱、细菌感染及皮脂腺皮脂分泌过多有关,遗传与微量元素锌的缺乏也可能是发病原因之一。

【自测要点】

1.黑头粉刺型初期粉刺为白米粒大小的黄白色的锥形疹子,继而顶端出现黑点即黑头。

2.丘疹脓疱型初期为红色疹子,其中央可化脓或结痂,可反复发作。

3.人工皮炎型(因人为挤压形成)粉刺为丘疹脓疱型,但若用力搔抓或挤压后,可留下紫红色不规则瘢痕。

4.囊肿型有大小不等的如袋状性损伤,可形成瘢痕疙瘩。

【自疗要点】

1.忌食辛辣刺激性食物,戒除烟酒等不良习惯,减少皮肤损伤,同时限制脂肪及甜食摄入量,以减少皮脂腺的分泌。2.饮食清淡,多吃新鲜蔬菜和水果。

3.保持大便通畅,排除毒素,防止便秘。

4.多吃含维生素A和胡萝卜素丰富的食品,如金针菜、胡萝卜、菠菜等,减少粉刺发生。

5.多吃含B族维生素的食物,如绿叶蔬菜、豆类、蛋类等,调节皮脂腺的分泌。

6.保持皮肤清洁,勤用温水洗脸或使用硫磺药皂洗脸,除去油脂。

7.严禁用手抓痒或挤压,避免感染。

8.调节心态,保持心情舒畅,避免过度的情绪起伏。

9.因为皮脂腺在夜间10点至凌晨2点分泌旺盛,故应注意早睡,不熬夜。

10.不可使用过油的面膏,也不可滥用化妆品。

11.饮食疗法

绿豆海带玫瑰汤:绿豆30克,海带15克,杏仁9克,玫瑰花6克,将玫瑰花用布包好,加水适量,与绿豆、海带、杏仁、玫瑰花同煮,熟后,去玫瑰花,加少量红糖调味。喝汤,吃海带、绿豆、杏仁,每日1次。

荷叶丸:鲜荷叶3张,洗净,煮成糊状,每日1次,1次一汤匙,白开水送服,用于脾胃虚弱、清阳不升、郁热阻络所至的痤疮。

【理化检查】

直观即可诊断。

【临床治疗】

西医使用维生素A、B族维生素、维生素E、抗生素、内分泌制剂、锌制剂等药物内服;使用水杨酸硫磺洗剂等外用治疗。

中医辨证为肺胃热型、热毒型与血瘀痰阻型,多使用清热解毒、活血化瘀等法治疗。【建议】

严禁搔抓或挤压,尤其在颜面部的危险三角区内(鼻周和上嘴唇附近),避免引起颅内感染而造成严重后果。

脚癣

【病症特征】

脚癣俗称“脚气”或“香港脚”,是发生在足底、脚趾的癣,是一种浅部真菌感染引起的足部疾患。瘙痒是其主要表现,多在春夏加重,秋冬减轻。

脚癣可传染,多通过洗脚用具或公共洗具传染。脚底多汗、经常接触水湿或常穿胶鞋的人易患此病,可反复发作。

临床常分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。

【自测要点】

1.水疱型足底或脚趾间有成群或分散的水疱形成,外周轻度发红,水疱可融合,伴有瘙痒,干燥后可形成点状环行鳞屑。

2.糜烂型最易发生在各脚趾间,脚趾间潮湿发白,有脱皮的现象,去掉表皮,可出现潮红的溃烂面,可渗出黄水。

3.鳞屑角化型足底有成片的脱皮部位,边缘清楚,呈环形或半环形,日久,皮肤可增厚,伴有疼痛。

【自疗要点】

1.注意卫生,保持脚底清洁、干燥,勤洗脚,勤换袜。患者的鞋袜最好经过消毒。2.不可搔抓,避免传染周围皮肤或引发手癣。

3.注意个人卫生,不使用公共拖鞋、洗具等。

4.对于脚部易出汗或常穿胶鞋者,可在鞋袜内撒些脚癣粉。

5.发病期间忌食鸡、羊、牛、虾、蟹、黄鱼等发物。

6.不吃高热刺激性食物,如辣椒、胡椒、大蒜等,有助于减轻瘙痒。

7.少吃糖、奶类,限制摄入高脂食物。

8.多吃新鲜蔬菜、水果,保证摄入丰富的维生素,促进创伤面的恢复。

9.不可用热水烫脚,以免脚癣加速扩散。

10.用外用药治疗时,最好两种药交替使用,可避免产生耐药性。

11.痊愈后,也应每周涂药1次,避免复发。

12.饮食疗法

鲫鱼小豆汤:鲫鱼1条,大蒜50克,生姜30克,陈皮30克,小豆50克。将鲫鱼洗净,和大蒜、姜、陈皮、小豆共入锅中,加适量的水煮熟后食用。

【理化检查】

直观可以诊断。

【临床治疗】

西医多使用局部治疗,如使用复方水杨酸软膏等治疗水疱型,使用醋酸铅等治疗糜烂型,使用水杨酸软膏等治疗鳞屑角化型或皲裂者。对于脚癣严重者,可短期服用灰黄霉素治疗。

中医使用煎剂外涂,伴有化脓水肿者,可使用清热利湿法治疗。

【建议】

1.治疗脚癣期间,不宜接触肥皂、石灰等碱性物质,以免药效降低。

2.由脚气引起的浮肿如超过膝盖,应及时到医院治疗,以免造成危险。

皮炎

【病症特征】

皮炎是一种常见的皮肤病,主要以皮肤瘙痒或皮肤异常改变为特点。

临床常分为接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎和药物性皮炎。接触性皮炎是由于接触各种刺激物所致的皮炎,神经性皮炎是神经皮肤功能障碍性皮炎,脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位的慢性皮炎,药物性皮炎是由某些药物进入人体后引起的皮肤黏膜变性的疾病。

【自测要点】

1.接触性皮炎多由接触致敏物质引起。一般表现为急性发作,皮肤出现红斑、丘疹、肿胀,较重的有水疱、渗出、糜烂等症状,并伴有瘙痒。长期接触致敏物质刺激时,病患处皮肤可呈现肥厚。

2.神经性皮炎多与神经系统功能紊乱有关。局部瘙痒是其主要诱因,表现为初起时皮肤奇痒,经搔抓后出现成片的丘疹,并且融合而扩大,逐渐增厚,皮肤表皮如苔藓,颜色或深或浅。皮疹常对称分布,多发生在颈后及其两侧,也可见于肘窝、前臂、腰腿部。

3.脂溢性皮炎多与皮脂溢出,细菌感染,神经系统、内分泌等功能失调及遗传有关。表现为潮红斑片,形状不定,大小不等。在病灶表层可见有油腻黄痂或干燥糠皮样鳞屑及结痂,也有的只有红斑而无脂性油斑。一般界限清楚,伴有瘙痒,轻重不一。病情严重时可发生毛发脱落,还可引发淋巴结肿大。如果是慢性患者仅见灰白色鳞屑,头发稀疏并刺痒。多发于头部,也偶见于眉部、眼部、耳后、鼻唇沟、腋窝、后背等处,损害多由头部开始,可向下蔓延至全身。

4.药物性皮炎由药物引起,可有多种表现,如成片红斑、红斑丘疹、水疱或脓性皮疹、荨麻疹等,常在用药后突然发生。

【自疗要点】

1.不吃或少吃辛辣刺激性、热性食物少吃,避免病情加重。

少吃脂类食物。

2.戒除烟酒等不良习惯。

3.不宜吃鸡、羊、鱼、虾、蟹等发物。

4.饮食宜清淡,多吃水果、蔬菜,保证摄入足够的维生素。

5.多饮水,保持大便通畅。

6.避免搔抓或用热水烫洗,尤其是神经性皮炎患者。

7.对于接触性皮炎患者,应找出致敏物质,尽量避免再接触。

刚发病时,应立即用凉开水或生理盐水进行冲洗。

8.对于药物性皮炎患者,应立即停药。

9.脂溢性皮炎患者可使用温水或硫磺皂洗去油脂。但接触性皮炎患者禁止使用肥皂水洗浴。

10.保持心情舒畅,避免情绪激动,尤其是神经性皮炎患者。

11.神经性皮炎患者忌食浓茶。

12.出现皮炎时,不可自己用药物治疗。

13.饮食疗法

薏仁绿豆汤:薏苡仁30克,绿豆50克,加水适量,煮烂,加少量白糖调味,连汤一次饮用,每日1次。

马齿苋萝卜薏仁汤:马齿苋50克,萝卜50克,薏苡仁30克,加水适量,一同煮粥,分为每日2次服用。

【理化检查】

直观可以诊断。

【临床治疗】

西医用抗过敏药治疗接触性皮炎的急性发作期,同时辅助使用外用止痒药;用内服抗组织胺药物治疗神经性皮炎,兼用局部肌注及外用皮质类激素软膏等进行治疗;用内服维生素类(如维生素B2、维生素B6

等)、皮质类固醇激素类药物、抗生素类药物治疗脂溢性皮炎,兼用激素类软膏、抗真菌软膏等局部外用;使用抗过敏药物治疗药物性皮炎。

中医多用祛风止痒、祛湿养血、清热凉血等法治疗。