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第6章 内科(5)

肾炎

【病症特征】

肾炎是日常生活中较为常见的一种疾病,肾炎可分为四类,即原发性急性肾小球肾炎,简称急性肾炎;原发性急进性肾小球肾炎,简称为急进性肾炎;原发性慢性肾小球肾炎,简称为慢性肾炎;原发性隐匿性肾小球肾炎,简称为隐匿性肾炎。除隐匿性肾炎外,其他肾炎的早期共同特点都是面部浮肿;急性肾炎患者在出现明显肾炎症状前1~3周常有呼吸道或皮肤感染。肾炎的共同特征是少尿和血压升高。

【自测要点】

1.一般表现自觉身冷或发热,浑身不适,头痛无力,不思饮食,口中干苦,恶心呕吐,腰部酸痛,头晕,头痛,嗜睡,尿频、尿急、尿痛;甚至脓尿、血尿,贫血等。

2.全身症状可以见到凹陷性水肿,大部分患者有血压升高的症状出现,患者可自感眼部不适;多数患者只有轻度踝部指凹性浮肿及眼睑浮肿。另外本病也可以引发心脑血管病变的并发症,如心力衰竭,眼底出血,脑血管栓塞或脑出血等。

【自疗要点】

1.在急性期要注意休息,高热患者一定要卧床休息,慢性患者不可过度劳累,要注意根据气温适当增减衣被。

2.在病情平稳时,要适当参加一些小运动量的体育活动,如打太极拳、做广播操、散步、慢跑等。

3.平时要多喝水,多排尿,注意每日清洗外生殖器。

4.在性生活时要保持双方外生殖器的清洁,性交后小便一次,以冲掉进入尿道内的细菌。

5.要注意营养的补充,尤其要注意补充足够的热量和维生素,可以多吃西瓜、冬瓜、黄瓜等。

6.禁戒烟酒、辛辣、具有较强刺激性的以及肥腻的、不容易被机体消化的食物,如肥肉、辣椒等。

7.在生活中要注意对自己情绪的调节,不可急躁,防止由于过于紧张而引起病情的加重,要注意减少精神方面的压力,并且要积极主动地配合治疗。

8.饮食疗法

车前竹叶茶:车前子70克,竹叶15克,生甘草9克,以上诸药煎汤加入适量白糖,当做茶水饮用。发作期每日1剂。

豆芽汁:新鲜的绿豆芽450克,榨汁加入白糖适量,水煎代茶饮用。

【理化检查】

1.尿液检查尿常规:尿液混浊,一般尿蛋白为少量或微量。

白细胞管型对本病具有诊断价值,亦可有透明或颗粒管型。每高倍视野白细胞大于或等于5个,个别视野中可见成堆的白细胞,红细胞数目多少不一。尿细菌培养:菌落计数每毫升尿菌落数大于或等于10万有诊断意义,但慢性患者阳性率较低,需反复检查。

加做药敏试验常可知道治疗用药。

2.血象检查白细胞计数增高,以中性粒细胞为主。肾功能减退时,尿素氮,肌酐升高,二氧化碳结合率下降。

3.X线检查慢性患者可见肾盂变形,肾影不规则并有缩小。

【临床治疗】

西医临床上肾炎的分类有多种,原则上都可使用抗生素、利尿剂、降压药等治疗。

中医临床认为,肾炎属于“淋病”、“腰痛”、“虚劳”、“水肿”、“尿血”等病症的范畴。

【建议】

此病为慢性病,休息和饮食是调养的关键。

泌尿系感染

【病症特征】

由于淋球菌感染而导致的尿道和生殖管道的黏膜炎症称之为泌尿系感染。泌尿系感染主要传播途径是性交,新生儿也可在分娩时受到感染。泌尿系统感染包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎,但是由于女性的尿道短而宽,与阴道邻近等原因,故本病多见于女性。

急性泌尿系感染没能够得到彻底地控制,十分容易转变为慢性而反复发作。

【自测要点】

1.一般表现畏寒发热,腰部酸痛,尿频,尿急,尿道有刺痛感,病情加重时有脓尿和菌尿,排尿终末时可有点滴血尿。

2.全身症状阴部疼痛,病情加重时常伴有排尿失禁,并且尿道分泌物为黏性,有时早晨起床时有分泌物黏着于尿道外口部位。

【自疗要点】

1.发病时一定要注意卧床休息,不可以进行重体力劳动,尤其是农村患者不可以下水劳作。

2.要注意多饮水,做好外阴部的清洁卫生,每天清洗外阴,防止细菌感染。尽量不要穿紧身衣裤。

3.要多吃新鲜的水果与绿色蔬菜,如西瓜、梨、苹果、白菜、胡萝卜等。

4.在疾病的急性发作期间,患者不可以行房事,慢性患者也应当尽量减少房事。

5.坚持每天进行适度的体育活动,要注意运动量不可以太大,也不可以过于剧烈,要尽量避免长时间的运动,如长时间骑自行车。

6.饮食疗法

苡仁煮田螺:田螺肉25克,苡仁50克,将田螺肉清洗干净,再放入调料炒熟,然后同苡仁一同煮熟后即可食用。

外敷:桃仁20克,车前草35克,将两药捣烂后,放入适量食盐拌匀,然后敷于患者关元穴位置(在脐直下3寸),然后用纱布将其固定,每日1次,30天1个疗程。

【理化检查】

1.尿常规检查白细胞显著增加,红细胞也可增加。

2.尿细菌培养菌落计数增高。

3.尿涂片检查阳性。

【临床治疗】

西医一般采取抑菌疗法和对症疗法。由于尿道系感染,多数因为细菌所致,所以抑菌疗法是首选。

中医临床将尿道系感染分为膀胱湿热、脾肾亏虚等型。

【建议】

病人应多注意患处的清洁卫生,多休息,要不间断地治疗。

糖尿病

【病症特征】

糖尿病是生活中常见的一种疾病,任何年龄的人群都有可能发生此病。糖尿病是一组由于胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低而导致的全身性疾患。

本病在临床上可以分为原发性与继发性两类。其发病的主要原因是遗传和环境。此外由于某些病毒的感染,或者是不健康的生活饮食习惯,均可以引起糖尿病的发生。

糖尿病的典型症状为“三多一少”,“三多”是:多吃,多饮,多尿;“一少”是:体重减少。

【自测要点】

1.典型症状糖尿病的典型症状是“三多一少”,就是身体消瘦,浑身无力,多饮,多食,多尿。糖尿病的其他症状还可表现为四肢部的酸痛、麻木,有时也有腰痛、性欲减退、阳痿不举,大多数女性患者可以出现月经失调,也可出现视力障碍、便秘、皮肤瘙痒等症状。

2.全身症状糖尿病在早期或者轻型患者身上可以无明显症状出现,重症糖尿病患者将有以上的反应。

【自疗要点】

1.患者要注意按时作息,使生活有规律,注意适当减少运动量。轻症糖尿病者可以自主活动,但不可以过度疲劳;重症糖尿病者一定要卧床休息;肥胖糖尿病者要积极参加体育运动,尽量使体重减至标准体重。

2.平时要注意搞好皮肤的清洁,注意口腔卫生,一定要勤刷牙,防止口腔黏膜及牙龈部的溃烂和化脓性皮肤病的发生。

3.患者要严格控制碳水化合物的摄入量。如面粉,大米,小米等粮食作物。

4.要注意蛋白质和脂肪的摄入量。对于脂肪要以植物性的为主,要少食用动物性的脂肪。

5.多吃一些新鲜蔬菜,如卷心菜、韭菜、菠菜等。

6.严禁烟酒,不可食用辛辣、刺激性强的食物,饮食要以清淡为主。

7.尽量避免精神过度激动和紧张,尤其是控制悲怒。

8.避免过度性生活,要有节制。

9.饮食疗法

韭菜粥:大米100克,煮粥,粥煮成后放入适量韭菜稍微熬一会儿即可服用。

二冬粥:天冬、麦冬各50克,白米100克,煮粥服用。

【理化检查】

1.血糖测定空腹血浆血糖≥7.8毫摩尔/升;血浆血糖≥11.1毫摩尔/升。

2.尿糖测定阳性。

【临床治疗】

西医多采用磺胺类的药和双胍类的药物,如优降糖、降糖灵、降糖片等,或者注射胰岛素,这种方法适用于症状较重的患者。

中医临床将糖尿病分为阴虚燥热、气阴两虚等型。

【建议】

本病如果能早发现,早诊断,及时治疗,并且病人能积极配合治疗,控制其发展,对本病的康复有着非常重要的意义。

甲状腺功能亢进

【病症特征】

由于各种原因引起的甲状腺素分泌过多导致的内分泌疾病称为甲状腺功能亢进症,简称甲亢。

甲亢的主要病因是缺碘。甲亢时甲状腺多呈弥漫性对称性肿大,病情加重时可呈结节性。临床常见特征为神经兴奋型增高,不同程度的突眼症,甲状腺肿大。

在临床患者中女性多于男性,以20~45岁的中青年女性较为常见。但老年患者中男女发病的可能性几乎相等。

【自测要点】

1.一般表现多食易饥饿,体重减轻,心慌易躁,失眠,怕热多汗,大便次数增多,心跳过速,心律不齐,心力衰竭,心绞痛。患者面部表情淡漠,整天昏昏欲睡,甚至精神错乱。

2.全身症状除甲状腺肿大外,一般没有其他症状。甲亢起病较为缓慢,甲亢早期的甲状腺质软而光滑,病情加重时甲状腺变硬,并且时常伴有大小不等的结节而压迫气管与食管导致其他病变。

【自疗要点】

1.可以多食含碘较多的海产品,如紫菜、虾米、海带等。

2.生活中要保持情绪平静,内心舒畅,尽量控制情绪,避免急躁易怒。

3.可以多吃一些含丰富维生素的食物,如蔬菜水果类;要多摄入含维生素B较多的蔬菜和水果。

4.饮食疗法

海带豆腐汤:海带60克,豆腐200克,煮汤服用,每日2次。

紫菜虾米汤:紫菜20克,虾米15克,炖汤,食用即可。

【理化检查】

1.基础代谢率检查升高。

2.甲状腺检查甲状腺摄131碘率,高峰值提前。

3.血清检查血清总甲状腺素、血清总三碘甲状腺原氨酸均升高。

4.免疫检查抗体阳性。

【临床治疗】

西医采用抗甲状腺药物或放射性131碘及手术治疗。

中医临床将甲状腺功能亢进分为肝火亢盛、阴虚火旺、心肾阴虚等型。

【建议】

本病除积极的药物治疗外,精神心理卫生同样非常重要。