（一）口味异常
1.口味异常的概念
口味异常，是由于脏腑之气偏盛或偏衰，而致脏气上溢于口所形成的口有异味的自觉病证。口味异常病证的范围相当广泛，有口甜、口酸、口苦、口咸、口淡、口涩、口辣、口腻等，其他还有属于嗅觉的香（口香）、臭（口臭）、血腥气味等，也属于本证范围。口味异常，与多个脏腑密切相关。《素问·阴阳应象大论篇》曰：“心在窍为舌”，《灵枢·脉度》篇谓：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”
故中医认为，心脏能主宰口味。《杂病源流犀烛·口齿舌病源流》曰：“诸经皆会于口，病则口中之味随各经而异。”如此，胆热则口苦，肝热则口酸，肾（虚）热则口咸，肺热则口辛。尽管如此，但口味的改变与脾胃关系最为密切。《素问·灵兰秘典论篇》说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”；《灵枢·邪气脏腑病形》篇曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，……其浊气出于胃，走唇舌而为味。”故中医认为，口味由脾胃来统摄。所以，当各种原因导致脏腑气血失调，尤其是脾胃气血失调时，均可发生口味异常的病证。如外邪中，风、寒可致口味异常。《辨证施治纲要·问诊》中曰：“口粘，多属湿热。”当湿热之邪壅滞脾胃时，会使脾浊上泛，可致口甜或口腻；《中医临症备要·口唇证状》曰：“口淡无味，饮食不香，有见于外感风寒的……，一般病中出现口淡，多为胃有湿浊。”当寒湿阴邪侵犯脾胃时，脾胃阳气被遏，可致口淡。过食肥甘、辛辣、厚味、生冷，可直接损伤脾胃，随即出现三方面的口味异常。①《素问·奇问论篇》曰：“口甘，……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢。”肥甘、厚味滋生湿热，如郁滞于脾，致使脾浊上泛，可引起口甜；②《三因极一病证方论·口病证治》曰：“宿食则酸。”《杂病源流犀烛·口齿舌病源流》曰：“心劳厚味之人亦口臭。”食滞停胃，消化不良，可引起口酸、口臭；③生冷不节，寒湿伐胃，脾胃之阳受损，可引起口淡乏味。另外，饮食失节也可损伤肠胃，使脾胃虚弱，可致口淡纳减。故《医学入门·口病总论》谓：“胃虚则口淡。”情志过极，可间接导致口味异常。如郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，可致口酸。故《丹溪心法·口具酸苦臭辛咸之异》中云：“肝热则口酸，木乘脾口亦酸。”劳倦过度，可致品味异常。如《罗氏会约医镜·论口病》谓：“大劳……，口淡乏味。”因大劳伤脾胃，使脾胃气盛，可致口淡纳减。久病大病后，也可导致口味异常。如《罗氏会约医镜·论口病》曰：“大病、大泻、大汗之后，皆口淡乏味。”因久病大病耗伤脾胃，使中气不足，致口淡乏味。与脾胃脏腑相关的口味异常有口淡、口甜、口酸、口腻、口臭等，根据其伴随症状不同，辨证类型也不同。口淡，为口味异常证中最常见的一种，分寒湿困中、脾胃虚弱两型。其中脾胃虚弱型，除口淡无味外，还有不思饮食、纳后脘腹痞胀不适、神疲乏力、气短懒言、大便多溏等，舌质淡红，苔白或少苔，脉弱。口甜，又称“口甘”，多由湿热壅滞脾胃所致，可分为脾胃湿热、脾胃痰火、脾胃虚热三种类型。其中脾胃湿热型，可见口甜纳减、身热汗出、泛泛欲吐等，舌偏红，苔白粘腻，脉濡数或滑。口酸，指口中时感有酸味，分肝经郁火、中虚肝乘、食滞胃腑三型。其中食滞胃腑型，可见嗳气酸腐、纳呆恶食、脘腹胀闷，便秘或便下不爽或溏而臭秽等，舌淡红，苔黄白厚腻，脉弦滑实。口腻，指口中粘腻，多因湿浊、痰湿中阻引起，分湿浊中阻、胆胃痰热两型。其中湿浊中阻型，可见口舌粘腻、或兼口甜、纳谷不香或不思饮食、胃脘满闷、头额胀重、倦怠乏力、大便溏薄、小便短少等，舌淡红，苔白滑腻或黄腻，脉濡或濡数。口臭，多由肺、胃壅热引起，分胃火上炎、食滞停胃、秽毒上犯三型。其中胃火上炎型，可见口臭喷人，口舌碎腐或齿龈肿烂、溲赤便秘等，舌红，苔黄，脉实；食滞停胃型，可见口臭、嗳气馊腐、脘腹胀满、不思饮食、大便臭秽或秘结等，舌淡红，苔黄厚腻，脉滑实。
西医认为，口味异常为临床常见病症，可以独立存在，也可见于许多疾病的过程中。现代医学把口味异常区分为味觉缺乏（失味症）、味觉减退、味觉障碍等三种。很多病人可发生口味异常，如糖尿病人有口甜，尿毒症病人有口臭，消化性溃疡病人易发生口酸等。口味异常的临床诊断并不困难，凡口腔中出现异常气味且不受食物味道影响者，均可确诊。
2.口味异常的饮食调养原则
饮食有节、起居有常、不妄作劳，注意调节情志，保持精神愉快；注意口腔卫生，每日早晨和晚上各刷牙一次，饭后要注意漱口；积极治疗引发口味异常的疾病，均对防治口味异常有利。当然，注意以下饮食调养原则，对防治口味异常显得特别重要。
（1）应根据口味异常的不同情况调配饮食。如口淡时，可适当增加食盐用量，使菜味咸些；口甜、口腻时，饮食宜清淡，不进或少进甜食；口苦、口涩时，宜以甜食为主，忌进肥腻及肉类等。
（2）宜多吃新鲜蔬菜和水果，尤其要多吃含叶绿素多的蔬菜；并应增加调味品的用量，如味精、葱、姜、蒜、茴香、大料等。
（3）忌抽烟、饮酒，忌用荤腥油腻、辛辣、煎炸及湿燥的食品，以免胃火或湿热上炎，致口臭等口味加重。
（4）口臭时，应保持大便通畅，宜多吃些润肠通便的食物，如香蕉、蜂蜜、核桃仁等；口臭时，不宜食用大蒜、韭菜、洋葱等。一则它们会加重口臭；二则这些食物属热性。会加重胃肠湿热内结，可诱发口臭等。
3.治疗口味异常的饮食调养方
口味异常，应针对其引起的原因及病位的不同，结合证候的虚实及病情轻重，而予以辨证施治。
（1）黄芪18g，党参15g，山药30g，陈皮6g，白术、生地、石斛、五味子各10g，佩兰、葛根各12g，炙草3g。水煎服，每日1剂，分2～3次饮用。功能益气养阴、补脾摄精，适用于脾胃虚热型口甜伴有温饮溲数、气短乏力、大便干结、腰膝酸软、舌干淡红苔薄燥、脉细弱等。
（2）山楂、茯苓、神曲、麦芽各12g，陈皮6g，白术、半夏、厚朴、莱菔子、连翘、枳实、黄芩各10g，香附、黄连各5g。水煎服，每日1剂，分2～3次饮用。功能消积化滞、健脾和胃，适用于食滞胃腑型口酸伴嗳气酸腐、纳呆恶食、脘腹胀闷、便秘或便下不爽或溏而臭秽、舌淡红苔黄白厚腻、脉弦滑实等。
（3）红枣20g，陈皮、生姜各6g，茯苓、枣仁、竹茹、半夏、枳实各10g，甘草3g。水煎服，每日1剂，分2～3次饮服。功能清化痰热、温胆和胃，适用于胆胃痰热型口腻伴胆怯易惊、多疑善虑、呵欠频作、少寐多梦、困倦乏力、舌淡红苔白腻或黄腻、脉小弦等。
（4）赤小豆、牡蛎各30g，党参、六月雪各15g，干姜5g，生大黄、制附子、牛膝、车前子包各10g。水煎服，每日1剂，分2～3次饮用。功能温补脾肾、逐秽解毒，适用于秽毒上犯型口臭伴面灰神萎、腰膝酸软、毛发憔悴、消瘦乏力、舌淡苔浊黄厚、脉虚弦等。
（5）生姜、蔗糖各10g。水煎服，每日1～2剂。适用于受凉、饮冷引起的口淡纳呆、脘腹隐痛；砂仁、陈皮各3g。水煎服，每日1～3剂。适用于口淡乏味、脘腹气胀者；鲜芦根30～45g（洗净切段），冰糖适量。水煎服，每日1～2剂，分次饮用。适用于胃火上炎之口臭；豆蔻5g，银鱼40g。煮汤服用，每日1～2剂，分次服用。
可减轻咽部恶性肿瘤所致的口臭等；青鱼一条（去鳞及肠杂洗净），白芷10g（纱布包），葱姜等调料各适量。一起煮熟服用，吃鱼喝汤，每日1剂，分次服用。可减轻咽部恶性肿瘤所致的口臭等。
（6）桂皮30g，水煎代茶饮；金橘15～30g，沸水冲泡，代茶饮；金橘饼放入口中，慢慢嚼化后吞服；莲芯3g，开水冲泡，代茶饮；茴香5g，水煎代茶饮；甜瓜子为末，每次3g，每日1～3次，含服；西瓜汁，每天频饮数次。以上各方，均可治口臭，可酌情选用。
4.治疗口味异常的粥疗方
粥，古时称酏、糜，俗称稀饭，是东方人餐桌上的主食之一。粥可分家常营养粥、风味粥、药粥三类，前二者是米谷和其他食物同煮，再配以一定的调料制成；药粥，是米谷和药物同煮，再加入一定的调味配料制成。用以治疗和辅助治疗疾病的上述粥类方法，称为粥疗方。粥疗方是寓医于食、药食结合的一种比较好的食疗方法。它既具有营养价值，以滋补身体，又可以防治疾病、保健强身。
粥疗方，品种繁多，功用各异，四季均可，老少皆宜，尤其适合于病后及胃病患者服用，是家庭养身治病的良剂，深受群众普遍欢迎。
治疗口味异常的粥疗方如下，供酌情选用。
（1）黄芪15g，党参、茯苓、麦芽、白术、姜半夏各10g，陈皮、生姜、木香各6g，砂仁4g，炙甘草3g，粳米100g。前11味水煎取汁，入粳米加水煮成稠粥。每日1剂，分2次服用。功能健脾益气、扶中健胃，适用于脾胃虚弱型口淡伴不思饮食、纳即脘腹痞胀不适、神疲乏力、气短懒言、大便多溏、舌质淡红苔白或少苔、脉弱等。
（2）党参、乌贼骨各12g，茯苓、白术、半夏各10g，陈皮、木香、炙甘草各6g，砂仁4g，黄连3g，吴茱萸1g，大米50～100g。前11味水煎取汁，入大米加水煮成稠粥即可。每日1剂，分早晚2次温热服用。功能健脾和中、泄肝安胃，适用于中虚肝乘型口酸伴胃脘隐隐作痛、得食可缓、多纳则胀、大便溏薄、舌淡红苔白或微黄、脉弦无力等。
（3）薏苡仁15g，茯苓、陈皮、佩兰、藿香、半夏、厚朴各10g，苍术12g，白蔻仁3g，粳米100g。前9味水煎取汁，入粳米加水煮成稠粥即成。每日1剂，分2次早晚服用。功能燥湿运脾、芳化和中，适用于湿浊中阻型口腻伴纳谷不香或不思饮食、胃脘满闷、头额胀重、倦怠乏力、大便溏薄、小便短少、舌淡红苔白滑腻或黄腻、脉濡或濡数等。
（4）山楂、神曲、茯苓、白术、黄芩、枳实、大黄各10g，莱菔子15g，黄连6g，大米100g。前9味水煎取汁，入大米加水煮成稠粥即成。每日1剂，分2次早晚服用。功能消食导滞、和胃降逆，适用于食滞停胃型口臭伴嗳气馊腐、脘腹胀满、不思饮食、大便臭秽或秘结、舌淡红苔黄厚腻，脉滑实等。
（5）藿香20～30g，粳米50～100g。藿香入铝锅水煎5min，取汁待用；大米加水煮粥，九成熟时，加入藿香汁，再煮沸即成。每日1剂，分2次早晚服用。功能芳香化浊，可辅治口臭。
（6）麦冬20～30g，粳米50～100g，冰糖适量。麦冬水煎取汁，入粳米及冰糖加水一起煮沸，再用文火煮成稠粥即可。每日1剂，分2次口服。功能滋阴清热，可辅治口臭。
5.治疗口臭的茶疗方
饮茶助消化、除口臭方面的功用，古书中早有记载。顾元庆《茶谱》中提到“每食已，辄以浓茶漱口，烦腻既去，而脾胃自清。”唐苏恭所着《唐新本草》中早就有“苦茶生下气，消宿食”的记载。现代名医蒲辅周曾说：“茶芳香微甘，有醒胃悦脾之妙。”常喝茶，如饭后用茶水漱口，确有防龋、除口臭的作用。近来研究认为，茶叶特别是绿茶中，主要的除口臭物质是黄酮化合物中的山奈素和槲皮素等酮醇类物质，此外还有茶多酚儿茶素中的儿茶素没食子酸酯、氨基酸中的茶氨酸和谷氨酸、嘌呤类中的咖啡碱和茶碱及微量的皂角素等。以上物质，能与大蒜等中的亚硫酸己二烯酯等恶臭物质起中和反应、附加反应、吸附反应和酯化作用等，其结果可驱除挥发性含臭物质的影响，从而达到除口臭的目的。目前，已有将茶中黄酮化合物中有效成分提取出来，掺于糖果、饮料中，使食品既具食效，又有净化口腔、杀菌消炎、洁净齿面、去除口臭的作用。治疗口臭的茶疗方如下，可酌情选用。
（1）芽茶60g，儿茶末30g，麝香0.3g，硼砂1.5g，诃子肉6g。
共为末和匀，贮瓶备用。每日2次，每次6g，以甘草汤送服。功能清胃泻火、生津止渴，可用于口臭、口干、口舌生疮等。
（2）绿茶1～3g，薄荷10～15g，甘草3g，蜂蜜25g。水500～1000ml煮沸，入前3味再煮5min后取汁，稍待到温热后调入蜂蜜即可。每日1剂，分次饮用。功能清热疏风、利咽喉，可治口臭等。
（3）红茶1g，桂花3g。沸水冲泡，代茶饮用。每日1剂，泡淡为止。功能清热、除臭、止痛，可治口臭、牙痛等。
（4）红、绿、花茶汁含漱，或嚼适量茶叶于口中，每日数次。功能清热除烦、除臭，可治口臭等。