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第25章 各家医说厚德济生(11)

此外,患儿家长们应该注意观察病情,及早发现并发症。麻疹的并发症多而且比较严重,常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎等。所以,罹患麻疹后还是应及时请医生诊治,防止发生严重后果。

另外,外治贴敷疗法也是家庭麻疹护理的简便方法。用阿魏0.2~0.4克,置于黑膏药中央,贴脐,1周取下或将柑子叶30克,炒焦研末,以米醋敷脐部,用于麻疹后气喘。亦可用生杏仁、生桃仁、生栀子各10克共研末,用少量鸡蛋清调糊状,敷于胸部,用于麻疹出疹后出现面赤身热,烦渴谵语,疹色赤紫而暗的患儿。

【风疹】

风疹,是儿童中常见的呼吸道传染病之一,由于其疹子来得快,去得也快,如风吹过而得名。风疹病毒在体外存活能力很弱,传染性与麻疹一样强,一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。多见于1~5岁儿童,6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力,很少发病。一次得病,可终身免疫,很少再患。

风疹流行期间,不带易感儿童去公共场所,避免与风疹患儿接触。保护孕妇,尤其妊娠初期2~3个月内,避免接触风疹患者。

发现风疹病儿,应立即隔离,隔离至出疹后5天。患儿卧床休息,避免直接吹风,防止受凉后复感新邪,加重病情。发热期间,多饮水。同时,还应防止患儿搔破皮肤,引起继发感染。

患儿饮食宜清淡和容易消化,不吃煎炸与油腻之物。

下面两款食疗方供大家选择。

豆腐绿豆汤——清热解毒。将30克绿豆淘洗干净,放入锅中,加水适量,浸泡一小时后煮烂,加入30克豆腐,再煮20分钟,调入适量冰糖,使之融化即可。

苦瓜豆腐汤——清热解毒,通利肠胃,亦可解酒毒。将150克苦瓜切细条;100克猪瘦肉剁成末,加料酒、酱油、香油腌10分钟;将400克豆腐切块。炒锅置火上,加油烧热,下猪瘦肉末炒散,加入苦瓜条翻炒数下,倒入沸水,推入豆腐块,用勺划碎,加酱油、精盐、味精,淋入香油即可。

§§§第二节从容面对传染病

传染病,是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物,小部分为寄生虫,由寄生虫传染的又称寄生虫病。有些传染病,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取对策,以及发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类,共39种。

【肝炎】

肝炎,即肝脏炎症的简称,也可以形象的理解为肝脏发炎,它通常是指由多种致病因素,如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和酒精等侵害肝脏,使得肝脏的细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,从而引起身体出现一系列的不适症状以及肝功能指标的异常。

人体皮肤颜色的一些微妙变化也是肝病的早期信号,尤其需要注意。皮肤和眼睛泛黄,是病毒性肝炎的急性期表现。面色晦暗是肝炎信号之一,与太阳晒黑的皮肤不同,肝病病人会面部暗淡而无光泽度。严重的黑眼圈也是慢性肝脏疾病的早期症状,其中大多数为慢性乙肝;肝病病人的手掌与常人的手掌颜色也大不相同,普通人的手掌颜色红润,而患有肝病的病人手掌心泛白无血色,大小鱼际却泛红。躯干皮肤上出现蜘蛛痣(中间有一红点,周围有血丝状)也是肝炎信号之一。

我们对肝炎一定要提高警惕,做到早发现、早治疗。如果不幸患上了肝炎,我们应该积极治疗、适当休息和补充营养,这样也有可能在较短时间内恢复健康。那么,肝炎患者应该吃什么食物,才能很好地补充身体所需的营养呢?以下是我们提倡患者应该多吃的五种食物,这些食物对他们的健康都十分有益。

1.牛奶

含优质蛋白质、人体易吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、丰富的钙与磷及多种微量元素,是肝炎患者理想的天然美食。

2.鱼类

其蛋白质与人体的蛋白质结构相似,易于消化和吸收。

3.蜂蜜

主要成分是葡萄糖和果糖,可以直接被人体吸收,还含有多种无机盐和微量元素,容易被人体吸收,利用率高。

4.鸡蛋

蛋黄中含有丰富的脂肪,包括中性脂肪、卵磷脂和胆固醇。肝炎患者可以合理地摄食蛋类,以每天不超过2个为宜。

5.蘑菇

含有丰富的氨基酸和维生素,还具有抗菌、抗癌的作用和健脾开胃的功能。

这里要特别指出,牛奶的营养价值很高,但乙肝病人饮用牛奶应注意:乙肝急性期或慢性乙肝活动期,有恶心、呕吐、厌油和腹胀者,不宜饮用牛奶。在消化道症状缓解及康复期饮用为好。肝硬化伴有肝昏迷或有肝昏迷倾向者,不宜喝牛奶,否则会诱发肝昏迷。喝牛奶时,不宜大量或大口饮用,宜小口喝,待唾液与牛奶混匀后再咽下。更不宜饮用加糖牛奶,因为蔗糖不但不利于钙的吸收,反而会促使细菌发酵产气,导致腹胀。也不宜空腹饮用牛奶,因为这样做,只能使牛奶中的蛋白质代替碳水化合物转变为热量而被消耗,起不到蛋白质构造新组织、修复旧组织的作用。此外,老年乙肝病人不宜常饮牛奶,过多的半乳糖会沉积在眼睛的晶状体内,从而引发白内障。

【手足口病】

手足口病,是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,可能导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种类型,柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

2008年5月2日,国家卫生部已将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。丙类传染病也称为监测管理传染病,对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。

手足口病可通过人群密切接触传播,也可通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品,接触患者喉咙分泌物(飞沫)、饮用或食用被患者污染过的水和食物传播。食用被有病毒之苍蝇叮爬过的食物,也可导致疾病的感染。总之,防控的关键在于家长要保持良好的卫生习惯。

手足口病的发病特征是发热、口腔溃疡和疱疹。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1~2天后出现口腔溃疡,开始为红色小疱疹,然后变为溃疡,1~2天后可见皮肤斑丘疹,有些为疱疹,皮疹不痒,常见于手掌和足底,也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡,通常并不严重。

一旦发现感染了手足口病,宝宝应及时就医,避免与外界接触,一般需要隔离2周。

宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下暴晒。

宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。如果有条件,每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。

家庭护理也很重要。如果在夏季得病,容易引起宝宝脱水和电解质紊乱,需要适当补充水分和营养。宝宝宜卧床休息,多喝温开水。患儿可能因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食,这时更应给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质的食物,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。宝宝还会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等。要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位或涂鱼肝油,亦可口服维生素B2、维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染。

出现皮疹后,宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。应剪短宝宝的指甲,必要时可包裹宝宝双手,防止其抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝,应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让宝宝多喝水。体温在37.5℃~38.5℃之间的宝宝,给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。

§§§第三节银翘解毒散,清解上焦疴

银翘散,出自《温病条辨》,是吴鞠通论治温病所创第一方。吴氏倡导用三焦辨证阐述温病发生、发展、传变规律和判断预后,主张立法处方紧扣病机。银翘散为温病初起,邪在上焦所设,并随证加减,衍生出多个变方。银翘散在《温病条辨》中的地位犹如桂枝汤之于《伤寒论》。上焦篇第四条:“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而咳者,辛凉平剂银翘散主之。”

此方由连翘一两(30克)、银花一两(30克)、苦桔梗六钱(18克)、薄荷六钱(18克)、竹叶四钱(12克)、生甘草五钱(15克)、芥穗四钱(12克)、淡豆豉五钱(15克)、牛蒡子六钱(18克)组成。

若胸膈闷者,加藿香、郁金,护膻中;渴甚者,加天花粉,清热生津;项肿咽痛者,加马勃、玄参,清热解毒;衄者,去荆芥、豆豉(因其辛温发散而动血),加白茅根、侧柏炭、栀子炭,清热凉血以止衄;咳者,加杏仁,利肺气;二三日病犹在肺,热渐入里,加细生地、麦冬,保津液;再不解或小便短者,加知母、黄芩、栀子之苦寒,与麦、地之甘寒,合化阴气而治热淫所胜。

中医临床和日常生活中,银翘散常用于治疗和预防温病范围的各种疾病,如急性支气管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉头炎等属外感温邪,有肺卫症者。