书城亲子家教没经验准妈妈研究“生”笔记
20060800000020

第20章 后记(2)

没有怀孕的子宫只有一个库尔勒香梨大小,但是怀孕后,这个子宫会像吹了气的皮球一样,随着孕周的增长、宝宝的长大而不地变大,整个容积从非孕期的5ml一直增加到5000ml,甚至更多,重量由非孕期的50g长到足月时候的1100g。最后,甚至长到离准妈妈的“心口窝”不远的位置上。随着妊娠的进展,子宫的形态也由倒置的梨形变成球形。但是,由于乙状结肠和直肠固定在盆腔的左后方,故妊娠子宫常有不同程度的右旋。

左侧卧位可以纠正子宫的过度右旋,避免增大的妊娠子宫压迫腹主动脉及下腔静脉和输尿管,增加子宫胎盘血流灌注量及肾血流量,有利于胎儿的生长发育和防治母体妊娠期并发症,降低围产期孕妇和胎儿发病率及死亡率。当然在长时间的睡眠中,不可能保持一种姿势不变,可以左右交替,但最好多取左侧卧位。

需要提醒准妈妈们的是千万不要过长时间地仰卧位休息、睡觉,也就是说不能像普通人那样四仰八叉地躺着,尤其是到了怀孕后期。

因为长时间仰卧位,会导致增大的子宫压迫脊柱侧前方的腹主动脉,使子宫胎盘血流灌注减少。同时,沉甸甸的子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,心输出量相对减少。除减少子宫胎盘血流量外,还会造成全身各器官供血量减少,出现头晕、心慌、恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、脉搏加快等症状,医学上称之为“仰卧位低血压综合症”。

持续时间越长,越影响胎盘供血量。可能造成胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫,在极个别的情况下还可以危及宝宝的安全。这种睡觉姿势不对,需要起来重睡哟。

腰背疼痛

进入孕晚期,很多妈妈腰部承受的负担相当于体重增加到2~4倍,所以经常感到腰酸背痛,这属于正常现象,无须也不能使用止痛药或外用膏药,只能通过一些靠垫减轻负重、减轻疼痛。此外,穿低跟鞋、避免长时间站立、睡硬板床也能减少这方面的不适。

下肢痉挛

也就是大家熟知的抽脚筋,多由缺钙造成。适当补钙,但不要太多,否则可能造成胎儿囟门早闭和加重便秘。

贫血

孕期经常感觉头晕或站起来时感到眩晕、头痛、呼吸困难等症状,应怀疑有贫血倾向。如经诊断发现贫血,则要增加含铁食物,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类食品。如重度贫血需服用铁剂,建议用温水或果汁送服以加强吸收,宜在饭后服用。和补钙的药物一样,铁剂有可能加重便秘,还可能引起大便发黑。

二、孕晚期自我监护

减少工作量

28周后应适当减少工作量,避免长时间站立或体力劳动。建议每天睡8小时。如条件允许,每天午休1~2小时,室温保持在22~24℃比较合适。应避免攀高举重,进行一定的户外活动,但不要到人多拥挤、空气不佳之处,更不能有长途旅行、性生活等危险行为。

数胎动

30周后,每天早、中、晚各抽1小时来数胎动,每小时胎动次数≥3次为正常;胎动次数乘以4就是12小时的胎动数。如12小时胎动数小于10次,应立即就诊;如在20~30间应注意,第二天继续注意数;30次以上为正常;若胎动数比平时减少一半,应继续再数1小时。如仍未好转,应速去医院。

牵牛妈现身说法

可能因为实在孕傻得厉害,我一次都没有数清楚过胎动,经常觉得小家伙1小时内动了快100下。碰上他打嗝或者什么激动的时刻,我更是数胎动数得手软。医生说要很厉害的动才算真正的动,可这种手感我实在掌握不了。各类资料在不断强化数胎动的重要性,我只好到了孕晚期还买了一台价格不菲的电子胎心仪,方便倒是方便,至少我能确保娃每天在肚里过得还好,但也不敢闲来没事就抄起家伙来听小娃的心跳,据说这也有辐射嫌疑。

好在36周就可以到医院去做专业的胎心监护了。只见一个小屋子里四五个孕妈妈,敞着大肚皮绑上各种仪器,那此起彼伏的“咚咚咚”的心跳声仿佛一首荡气回肠的生命交响曲。

注:一般胎动时,胎儿的心跳会加速,所以在监测到某一段胎心率特别高时,准妈妈不必过分惊慌,如果有异常,会有专业的医师指导你就诊。

临产症状

腹部阵痛:每隔5~6分钟一次,每次持续30秒至1分钟。

见红:预产期前1~2周内,出现血性分泌物。

破水:突然有大量液体流出。发生后应立即平躺,由家属送医院,以防脐带脱垂而危害胎儿生命。如住处没有电梯,用担架抬产妇下楼时应头冲下。

产前体操

包括双腿交叉盘坐、足对足轻压双膝、抬臀运动、举腿运动、举腿外展运动、脊椎伸展、膝胸卧位(纠正胎位)等。如能坚持锻炼,则有利于分娩。

其中膝胸卧位又叫“蛤蟆功”,是《东邪西毒》里西毒欧阳锋的独门暗技。因为这个姿势确实很像一只大蛤蟆,所以很多坚定要顺产,宝宝却遭遇臀位的准妈妈为了将屁股朝下的宝宝扭成头冲下的头位,都在苦练这门技艺。

具体步骤为:跪在床上,臀部尽量翘起抬高,胸贴在床上,头放在手臂上。全身的重量都靠膝盖和胳膊支撑,而且一定要保证臀部是最高点。每天做两次、每次坚持10~15分钟。

张大夫说

胎儿在妈妈肚子里一般都是大头朝下的,臀位是最常见的一种异常胎位,也就是说,这种胎位的宝宝,是大头朝上安坐在妈妈子宫里的,占足月分娩的3%~4%。

妊娠30周之前,胎儿小,在子宫里的活动度也相对较大,臀位的胎儿多能自行转为头位,不需特殊处理。如果30周以后仍为臀位,可参照图中所示的胸膝卧位进行矫正。传统产科学教材中,还有介绍医生徒手进行外倒转的方法,因为有诱发胎膜早破、胎盘早剥以及早产等危险,目前临床已经很少使用了。以下是胸膝卧位纠正臀位的一些注意事项:

1.之前先排空小便;

2.松解裤腰带;

3.每天2~3次,每次15分钟,连做一周后复查B超;

4.这个体位可以使胎臀退回盆腔,以利于胎儿借助重心的改变自然完成胎先露的转位。

5.注意计数胎动,有异常随时就诊。

目前,还有一部分医生坚持不对臀位进行干预的观点。他们认为,胎儿在母亲体内所采取的臀位,可能是出于一种自我保护措施,胎儿这种特殊的体位可能和胎盘位置的异常,或者子宫本身可能存在某些不易发现的畸形,或者和脐带的长短都有关系,如果一概进行胎位的纠正,并不见得所有孕妇都能真正从中受益。

三、关于产假

基本产假

各个地区各个单位对产假的规定都有所不同,各位准妈妈在怀孕之后应该迅速向相关部门了解自己的权利,对整个孕产期根据自身情况进行调整和及早申假。一般为:

90天+30天(晚育)+15天(难产)+15天(多胞胎每多生一个婴儿)

这90天产假具体分配为:产前假15天,产后75天。产前假一般不得放到产后使用。若孕妇提前生产,可将不足的天数和产后假合并使用;

若产妇推迟生产,可将超出的按病假处理。

晚育:指已婚妇女23周岁以上,生育第一个子女时。

难产:指剖宫产,产程中使用吸宫器、产钳等非正常顺产者。

产假90天是按自然天数计算,包括双休日和国定假日:晚育假、晚育护理假包括双休日,但不包括国定假日,遇法定节假日顺延。

产前工间休息:怀孕7个月以上,每天工间休息1小时,不得安排夜班劳动。

授乳时间:婴儿一周岁内,职场妈妈每天可享用两次授乳时间,每次30分钟,也可合并使用。

如工作许可,单位同意,可以申请的产假

产前假:怀孕7个月以上,如工作许可,经本人申请,单位批准,可请产前假两个半月。

哺乳假:女职工生育后,若有困难且工作许可,由本人提出申请,经单位批准,可延长至6个半月。

保胎假:医生开证明,按病假待遇。

牵牛妈现身说法

要不是北京普降大雪,领导担心我路滑易摔,建议我提早待产,我可能会一直上班到分娩。并不是因为我是个特别勤奋的事业女,而是我实在受不了整天待在家里,只能和自己肚子傻傻对话的日子。

生产前的假我用的是年假,刚巧一用完,我就生了。90天的产假+30天晚婚+15天老公的产假全挪到了产后,加上申请的90天哺乳假,我把大量的假期都用来学习照顾出世后的牵牛。这种安排于我这种有信心照顾好一个地球,但缺乏经验难以搞定一个小人儿的新手妈妈,我想还是适合的。各位准妈妈可以根据自身的情况进行综合考虑和安排,毕竟每个人的身体素质和经济基础都是不同的,各人所在单位和公司对产假的规定和薪酬管理也是不同的,一定要提前把假期安排妥当。