书城亲子家教没经验准妈妈研究“生”笔记
20060800000008

第8章 孕早期0-3个月(6)

此外,TORCH检查属于建档时的检查,孕前一般不作要求,我也是怀孕3个月在医院建档时查的。曾经有一个朋友,怀孕3个月建档时,发现TORCH检查有两项结果呈阳性,但那个时候已经无法判定病毒的感染时间。她和老公两个人不舍得打掉孩子,顶着巨大的心理压力把孩子生了下来。所幸宝宝健康平安,但孕期所受到的煎熬是常人难以想象的。所以,条件允许的话,建议大家孕前检查就重视TORCH检查。

张大夫说

我本人更倾向于建议女性在怀孕之前检测弓形虫,如果没有近期感染证据,同时进行预防弓形虫感染的健康宣教,预防方法是:

1.怀孕的妇女避免与猫的粪便接触,家庭成员应及时做好猫的粪便清洁工作;

2.避免动物尤其是猫的粪便污染水源,蔬菜等;

3.不要吃生肉,或者半生不熟的肉;

4.厨房里要生、熟食品分离,生、熟食分别加工,如用两块菜板、两把刀具等;

5.饭前便后要养成洗手的习惯。

ABO溶血检查:

检查对象一般为女方血型为O型,男方为A、B、AB型血的夫妇;检查内容包括血型和抗A、抗B的效价;检查意义是为了避免婴儿发生新生儿溶血症。

孕妈妈专用词典

新生儿溶血症:指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数,RH血型不合者较少。本病症状之轻重差异很大,一般ABO血型不合者症状较RH血型不合者轻很多。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸,并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大等状况,严重者会导致胆红素脑病。

这个ABO溶血检查曾在很长一段时间里困扰着我。因为我是O型血,沈先生是AB型血,我产检的医院没有提供相应的检查,只是告诉我没有流产史的第一胎发生重症黄疸的情况很少,现在的医疗技术完全可控。但是如果妈妈是稀少的RH阴性O型血则必须做溶血监测,以防止母婴血型不合。

后来,我考虑再三也没有去查抗体,因为超标的话,也没有特别好的处理方法,吃中药,也不一定能把指标降下来,还不知道对小孩子有什么副作用。按照我爸的说法,中国这样血型的多了去,如果ABO溶血症真像某些地方宣称得那么严重,那O型血的人和非O型血的人都不能结婚了。

最后,我的牵牛顺利地出生了,没有发生病理性黄疸,生理性黄疸也一周不到就退了,那个之前听起来怪吓人的ABO溶血症状完全没有发生。

张大夫说

母儿血型不合可能会导致胎儿或新生儿体内溶血,影响下一代的健康。

母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型大多情况下是不一样的。老百姓常说的血型一般都是指ABO血型,四种大家熟知的血型分别是A型,B型,AB型,还有O型。在我们的身体内,还用另外一个对于医学研究非常重要、但是老百姓了解不多的血型系统,就是RH血型。

RH血型有阳性和阴性之分,绝大多数人都是RH阳性,RH阴性率在不同人群和种族之中存在差别,例如美国白人约15%,黑人约5%,我国汉族为0.34%,有些少数民族可能在5%以上(如塔塔尔族,乌兹别克族)。RH血型和溶血的关系更大。

胎儿从父方遗传获得的血型抗原(如RH血型的D抗原,以及ABO血型的A抗原、B抗原)可能恰好是母方所缺乏的。在整个孕期,尤其是分娩这个最关键的时刻,是不可避免地会发生胎儿血液进入母亲体内的,极微量的血液中所含的母亲不具有的血型抗原就可以引起母体产生相应抗体。最初形成的抗体是IGM类,它的特点是分子大、不能通过胎盘,所以,并不会影响这一胎的宝宝。逐渐地,抗体类型会转变成IGG类,此类抗体的特点是分子量小,再次妊娠时,这种IGG抗体会通过胎盘进入胎儿血液循环而引起胎儿乃至新生儿溶血。

目前,一些医院建议孕前做溶血筛查。化验单可能显示,一些O型女性具有抗A,或者抗B抗体,甚至在一些没有生育历史的女性血液中也能发现抗体。这是因为在日常生活中,一些食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质,持续的免疫刺激可使机体产生IGG抗A或抗B抗体。事实上,这个抗体需要达到一定滴度,目前认为至少达到1∶64才可能会发生胎儿溶血的状况;达到1∶512才会高度怀疑胎儿发生溶血。另外,我们在临床中还经常会发现抗体滴度的高低和胎儿溶血程度并不成正比。更多时候,可能抗

体滴度很高,但是宝宝平安无事。

如果没有分娩过有黄疸或者水肿新生儿的历史,也没有反复流产。早产胎死宫内的病史,没有接受过输血的女性,可以查ABO血型。但是,不提倡对女性常规筛查抗A或者抗B血型抗体。

强烈建议化验RH因子,对于嫁给RH阳性丈夫的RH阴性女性,需要进行严格的围产期管理,定期进行COOMBER试验,监测胎儿宫内情况。即使第一胎平安无事,还要在医生指导下按时注射免疫抗D,目的是保护下一胎不发生溶血。

TCT宫颈防癌筛查:

准妈妈的孕前检查不应忽视TCT,这是对妇科疾病最深入和全面的检查项目。如果有妇科炎症,应该在怀孕前治疗痊愈,因为炎症会影响受孕的成功率。即使成功受孕,怀孕期间炎症会更容易恶化也不便治疗。

我个人认为怀孕后,这项妇科检查就没必要做了。一则,三个月内的内检容易引发流产,二则,不理想的检查报告单会增加准妈妈的思想负担。很多医院在建档时的第一次产检,会建议孕妇做这项检查(怀孕12~13周,TCT属于自费项目)。我当时不明就里,只知道医生让检查就检查,更搞不清楚什么是HPV,对胎儿有无危害,只记得内检时感到相当不适,还有轻微流血的现象。

后来取了报告才知道,TCT检测报告跟胎儿是否健康没有什么太大关系,因为HPV感染并不影响胎儿的发育,也鲜有母婴垂直传播的例子,怀孕阶段无从治疗。我不知道医院开设这项产检的目的何在,只想劝慰各位HPV(人乳头状瘤病毒)检查结果呈弱阳性的准妈妈,这可不是引发子宫颈癌的必要条件,它和感冒病毒一样常见,只要哺乳期过后记得复查,你很快就会发现这是虚惊一场。

张大夫说

TCT也称宫颈防癌检查,是目前最先进,也是和国际同步化的检测方法。TCT能够发现早期病变的细胞,较常规巴士涂片更准确,能够做到尽可能的早期诊断。这项检查做起来也很简单,医生会用窥具撑开阴道,用一个小小的毛刷在宫颈表面刷几下,就可以获取脱落细胞,装在特殊的小瓶中送去化验。

绝大多数宫颈癌的特点是先有癌前病变,再经年累月发展成癌症。这个过程非常缓慢,有的要经过十几年。防癌检查的目的就是尽可能发现早期病变,将疾病扼杀在萌芽中,避免发展成治疗棘手的宫颈癌。以下是做TCT的一些注意事项:

1.所有已经开始性生活的女性,即使不生宝宝,都应该定期检查TCT;

2.检查应该避开经期,检查前24小时不要阴道用药、阴道冲洗,禁止性生活;

3.为什么医生也会在孕期建议做TCT:很多女性在来医院生孩子之前,可能从来没有听说过,更别谈做这项检查了。对于很多不知道需要定期进行防癌检查这件事的女性朋友,生孩子可能是她唯一走进妇产科的机会,对于这部分准妈妈,产科医生会在孕期推荐TCT;

4.孕前做TCT最合适;孕期做TCT,怀孕的宫颈增大、变软,毛刷扫过宫颈以后可能会有轻微的出血现象,虽然不会导致流产和影响身体健康,但是会让一部分准妈妈心生恐慌。另外,一旦检查结果发现问题,例如宫颈的癌前病变,甚至早期宫颈癌,下一步的决策会让医生和孕妇都很挠头。所以,孕前检查绝对是做TCT的黄金时间。

补充叶酸

一般来说,补充单一成分的叶酸片即可,例如斯利安,药店都有卖的,很便宜,还有很多街道都免费分发。也可以选择含有叶酸的复合维生素片,例如金斯利安、爱乐维等。至于服用时间,最好能在怀孕前连续补充3个月,一直吃到怀孕后的头3个月。

我是怀孕一个多月后才开始吃斯利安的,办准生证时街道办事处免费发的那种。提前3个月吃叶酸片,我个人认为是见仁见智,实际操作中能有哪对夫妇有十足的把握可以在连续吃了3个月叶酸片后按时怀孕呢?

而且我更相信食补,很多食物的叶酸含量都很高,比如菠菜、西红柿、花椰菜、草莓、樱桃、香蕉、猕猴桃等蔬菜水果,还有黄豆、核桃、腰果、栗子、松子等各类谷物坚果,瘦肉、蛋类、鱼虾、动物肝脏、豆类的叶酸含量也很高。总之孕期营养均衡的话,是不需要额外补充叶酸制剂的。

另外,提醒各位备孕的准爸爸们,在成功“中标”之前,你们也得注意补充叶酸。给准妈妈食用的水果蔬菜一定要新鲜,尽量少用盐水浸泡蔬菜,因为蔬菜贮藏2~3天后,叶酸会损失50%~70%;盐水浸泡过的蔬菜,叶酸的成分也会损失很大。

掌握排卵规律

熟知排卵规律最好的办法是坚持测量“基础体温”。

什么是基础体温

基础体温是指经过一夜的完全休息以后,早晨从熟睡中醒来,躺在床上,在未受任何外在因素(如运动、吃饭、情绪变化)影响的情况下所测得的基础代谢状态下的最原始体温。

基础体温的作用

最大的功能是预知排卵期,通常女性在来月经之前,体温较高,处于高温期;来月经之后,体温则相对较低,处于低温期。如果在24小时之内,体温增高了0.3~0.6℃,甚至更高,则表示处于排卵的状态。由于卵子的寿命大约为24小时,而精子的寿命可达到72小时,所以,在排卵前2天开始进行性爱,“孕”气最好。

基础体温怎么测

把体温计(建议使用专门的基础体温计)放在床边容易拿到的地方。第二天早晨睡醒后先不要做其他事情,将体温计放到舌下,闭上嘴大约5分钟,然后把体温数值记录下来就可以了,最好每天记录,且记录的时间要固定。

提高备孕成功率

如果双方的身体条件没问题,提高备孕成功率的关键其实就看时机和体位。

先说时机:

一个卵子从卵巢释放出来后,生命只有24小时左右;精子的生命力要强一些,有48~72小时。可见,把握住排卵时机就能极大提高备孕的成功率。之前有很多人用过体温检测法,但体温的细微变化实在很难确定。更多的人是采取排卵期隔天ML,但精子的成熟周期是在72小时左右,也就是说,隔两天○○××才能最大程度保证精子的质量。

很多姐妹会购买排卵试纸来掌握“好孕”的时机。当排卵纸显示弱阳性的时候,表示28小时之内会排卵,显示强阳性则表示14小时之内会排卵。虽然大家普遍公认例假的前七天和后八天是安全期,其他日子才有可能排卵,但事实并非完全如此,我和沈先生只在月经后第一天非安全作战,且是唯一一次,结果就中招了。所以,不要相信什么安全期,女方什么时候排卵都是有可能的。

再说体位:

首先,丈夫应该尽力配合,尽可能深入地释放出精子,帮助他的精子缩短到达卵子的距离。与此同时,释放完之后应固定一会儿姿势,以免“撤退”时浪费许多精子。至于女性,可先保持仰位,腰下塞上枕头,脚跷高点,放在床头栏杆上,保持5~10分钟。之后,慢慢翻身,跪趴在床上,枕头放在胸腹下方,臀部翘起,同样保持5~10分钟。

以上是我一个深究其道的朋友贡献的良方,希望能帮助到计划怀孕的兄弟姐妹们。

张大夫说

想怀孕的健康小夫妇,做个孕前检查,如果一切正常安好,解除避孕,然后同睡同起。女性月经干净后,要保持规律的性生活,最理想的频率是每周两次,这是协和医院著名的试管婴儿专家邓成艳教授开给很多前来求取“生娃秘方”夫妇的最佳“处方”之一。