第六章 辨卒尸厥病脉证并治 (2)
上七味，以童子小便，量多少，煎汤成，纳酒一大盏，次下大黄，去滓，分温三服。先败蒲席半领，煎汤浴，衣被盖覆，斯须通利数行，痛楚立瘥。利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。
这条说的，是受到跌打损伤的。没提到晕厥。把宋本《金匮》的杂疗方拿到这里，就是为了说明这个问题。我们知道，从高处坠到地上的，受到猝然猛烈打击的，或者从马背上摔下来的等，有的会出现休克的。苏醒过来的，会留下千奇百怪的后遗症，或者无法苏醒的，在西医抢救的同时，马上用上中药，会加速苏醒。这叫做瘀血猝然痹阻于脉，阴阳隔绝而厥。
这个方子，有些不类，就是绯帛、久用炊单布、败蒲。我们用的时候，可以去掉它们。
改方：大黄（一两，切浸，汤成下） 乱发（如鸡子大，烧灰用） 桃仁（四十九个，去皮尖，熬） 甘草如（中指节，炙）
以童子小便，量多少，煎汤成，纳酒一大盏，次下大黄，去滓，分温三服。
“浴水赤，勿怪，即瘀血也”。这个现象我没见过，大概没几个人见过。
由于外伤瘀血导致的晕厥，就是给下瘀血就行。或者直接用抵当汤加童便。关键是童便，最能治疗跌伤晕厥，昏迷欲死。加上排血瘀的药，大便要下血或者有黑便。就不会遗留后遗症。记住，要用男性的。男女的尿液成分还是有差别的，不是重男轻女。我见过一例后遗症的，是个建筑工人。在1米高的跳板上施工，不小心掉下来了，是腰部先着地的。出现了晕厥，10多分钟才醒。住院观察的时候就出现了腰痛和腹痛，检查腰部和腹腔、颅脑，都没问题。过了2天，就出现了腹胀腹痛，每到半夜11点就发作，疼痛剧烈。1个小时以后，症状就骤然消失。又过了10天，患者开始惧怕走路，包括下楼梯，或者路上出现小水坑，就要瘫坐下来。越来越严重。找来了各地专家，都一筹莫展，最后说人家是“癔症”，让人家出院疗养。单位听说是癔症，就开始拒绝支付医疗费了。
我当时在医院针灸推拿科坐所谓的专家门诊，这个患者就找到了我，也要求单位和医院看中医怎么说。记得那天上午，医院的院长，神经科主任专家，还有单位领导，都到我的诊室来了。我给看完脉象，问清病情后，就告诉院长，这不是什么癔症，而是中医说的腹内有瘀血。你们西医承认脑部有腔梗吧？我们中医要是解释的话，就是腹部有“腔梗”，出现了腹部“癫痫”。结果把这些专家给整的目瞪口呆。也提不出什么反驳，反而都回去查资料，大概国外有这方面的认识，就都默认了。第2天决定，把这个病交给我了。我就是给下瘀血汤2付，吃了晚上就睡觉了，症状消失了，大便啊，都是黑便啊。吃了肾着汤加附子10付药，配合足底按摩，走路问题也好了。他到了半夜就发作，是因为瘀血阻隔，半夜阴阳转化不利，才发作。肚子嘛，元神的老家。所以就“闹鬼”，这也算鬼注的一种。
8. 论曰：凡诸心腹痛，服众方热药入腹，寂然不动，但益气息急者，此尸疰病也。（千金）
凡是突然发作的心腹部疼痛，严重了都要手足逆冷的。医生就要给一些温通的药。可是，这些热药啊吃了之后没反应，反而加重急迫了。气息急，意思就是反而更加急迫。没看到有人出现剧痛发作而呼吸缓慢的！就是老百姓说的“隔药”“虚不受补”等问题。这叫做尸注。
尸注呢，就是邪气流注传染的意思。到底指什么说，难以考证。大概是过去战乱多，尸体多，腐烂了，污染了，感染到了健康人。这种情况，用药会出现异象，反而加重。这是古人经验。要重视这个问题。
9. 小附着散：治飞尸贼风，发时急痛，不在一处，针之则移，发一日半日乃瘥，须臾复起。
细辛 天雄 甘草（各一分，一作莽草） 桂心（三分） 乌头 附子 干姜（各一两） 真珠 雄黄（各半两）
上九味治下筛，酒服方寸匕，不知稍增，以知为度。（千金）
飞尸贼风，古人认为外来的邪气，都属于风邪。疾病突然出现，疼得急迫剧烈，一会儿这里疼，一会儿那里疼，刚找到疼得地方，扎一针，结果又跑到别的地方疼去了。疼个一天半天的，就自然痊愈了。没过一会儿，又开始发作。这个病，要观察现象。这个发了又止，止了又发，是什么表象？
学生：少阳？
少阳是很单纯的寒热往来而已。
学生：厥阴？
是的。只有厥阴才千奇百怪的，像着了鬼神一样。
还有一个问题，就是滞证的问题，痰瘀，血瘀。痰生百病怪病。血瘀呢？一样啊。几百年见不到的现象都会出现的。别把眼光局限到痰上就行了，还要注意血瘀作怪。
这个方子用量有问题。前面是分，后面是两，胡扯！把分改成两。主要的药，是雄黄。
雄黄，味苦平寒。主寒热，鼠瘘恶创，疽痔死肌，杀精物，恶鬼，邪气，百虫毒，胜五兵。
这个药辟邪。还是阳明家的东西。神志病离不开阳明的。真珠，怀疑是真朱砂。
朱砂，味甘、微寒。主身体五藏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀精魅邪恶鬼。久服，通神明不老。
一派热药，配合两味寒凉药，镇惊安神，寒热并用。按照现代医学讲，都是治“脑神经”的。这个奇怪的证候，是否可以理解为西医的某种癫痫呢？这个证候的出现，要有手足逆冷的四逆的。我20年前见过一个。去治疗的时候问他，他说5年前得过这个病，这次复发了。这个人躺在床上，全身游走性剧痛。针灸根本就是无效。按摩？不让碰啊，越按越痛。肚子硬，腹肌痉挛紧张。脉象，是弦紧的厉害。急数。四肢逆冷。面色一会儿红，一会儿青。我给针灸，折腾了半个小时，无效。就在我停下手，琢磨下一步怎么处理的时候，人家好了。坐下来喝水，和他谈病情和病史，没谈10分钟，又发作了。从里到外没有不疼的地方，全身痉挛紧张啊。我当时问，当初得病时候怎么治疗的？人家说，找了个老中医，吃了一付药就好了。结果，方子给找出来了，按方抓药，喝了就好了。那个方子我记不清了，只记得是枳壳、厚朴、半夏、细辛什么的，朱砂肯定有，有10多味。冲服。
这个方子，从理论上讲，绝对有效的，厥阴阴阳错乱。以后有机会见到这个毛病不要束手无策啊。
10. 治卒中鬼击，及刀兵所伤，血漏腹中不出，烦满欲绝方。
雄黄粉一刀圭，酒服，日三，血化为水。
这条作为知识了解。
雄黄，治疗一些邪气，不明原因的怪病等。还有一个功效就是止血破瘀。胜五兵是什么意思？就是各种兵器伤。和创伤有关了。血漏腹中，是腹中瘀血或者出血留瘀在腹中。它可以化开。有很多恶败疮疡不能收口，发黑，用上它就会好的。外用化瘀，我有经验。内服化瘀，还没掌握全面。只知道用它治疗癌症内服。它的化瘀生肌的功效要研究一下。要记住，它是阳明家的药。这个药要重视起来。
我儿子小时候患甲沟炎，黑腐溃烂，百药无效，去手术引流后，溃烂的更严重，手指都要烂掉的那个感觉。我就用了黄连、雄黄、冰片，研末外敷。1天后就开始长肉，3天就平复了。不到7天就好了。最后，经过反复验证和整理，形成了“三黄散”配方。
11. 治诸凡卒死，息闭不通者，皆可用此法活之。吹鼻以通肺气。
皂角刮去皮絃，用净肉，火上炙燥，如杏核心大一块，细辛根等分，共为极细末，每用苇管吹鼻中少许，得嚏则活也。（辅行诀通关散）
这条应该录入，很有效的。“治诸凡卒死，息闭不通者”，这个说的有些不严谨，还是有呼吸的，不然就难救了。主要还是昏迷的问题。昏迷不醒，药灌不下去的，可以用这个办法。鼻腔通脑，这个理论西医也承认。鼻腔的那个黏膜十分敏感，正常情况，轻微的刺激都要打喷嚏的。
这两个药，刺激性很强，尤其是那个皂角，比那个胡椒粉都厉害。细辛，辛温走窜，有温通的作用，可以醒脑。有人用它代替麝香，效果等同。气血痹阻而神昏，用这个方子，强烈的刺激，可以喷嚏连连，痹阻的那个气机借以疏通啊，喷嚏之后就会清醒。如果用了没反应，根本就没喷嚏，说明什么？不完，也差不多了。西医看你神经反射，没有反射了，就是病重的不行了。中医呢，就看这个反射，“喷嚏反射”。无论什么原因，肝昏迷的呢？喉中痰多，堵塞气道，或者气管异物的，都算。息闭不通，不是没有呼吸。
我母亲在世的时候，突然出现气息急促微弱，瞳孔散大而昏迷。哪来得及配制这个东西呢？用重手法点按天突区的气管啊，有很多人说，点按天突祛痰，能祛痰吗？胡说！你们现在按按你的喉结下的气管，使劲按按，看看剧烈咳嗽不？这就是不自主的所谓防御反射，是本能。你按到前后气管壁相碰的程度，再看看咳嗽不？老太太结果是连咳再吐，吐出痰涎无数，活了过来。你要是听别人说，按摩穴位，你按吧，按破皮了也不会有效果。张锡纯说要重按这个天突穴才灵，他也是含糊其辞。天突穴按不到，只能针到。太不严谨。你掌握了这个机制，就会活用。
这11条，对于昏迷急救，足够了。下面那些上吊的，跳河的，不讲了，都删了。没什么价值，留给西医吧。
12. 救自缢死，旦至暮虽已冷，必可治；暮至旦，小难也。恐此当言忿气盛故也。然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者，一日以上犹可治之。
徐徐抱解，不得截绳。上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸，眼开，而犹引按莫置，亦勿若劳之。须臾，可少桂汤及粥清含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止。若向另两人以两管吹其两耳，益好。此法最善，无不活也。
早上上吊，到晚上发现了，可以救活。晚上上吊了，早上发现了，难救了。“恐此当言忿气盛故也”。意思是，这大概是生气想不开的缘故。晚上上吊的，如果是夏天，天热，阳气多，夏天的夜晚时间短，白昼时间长，死的时间短啊，好救。
又云：心下若微温者，一日以上犹可治之。这句话给个最终的定义，就是心口窝还有热气，没死透！现代医学会说，心跳大概还没有停止。这个上吊的，估计脚尖还没离地，或者是坐着吊死的，勒得不太紧。
后面那个抢救，就是所谓的人工心脏按摩，可以给西医参考，按的时候，要配合四肢活动。“一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之”。这个有道理，类似颈椎牵引。怕颈椎损伤压迫中枢神经，给牵引一下，解除压迫，促进恢复。这个作为知识参考吧。以后有机会碰到了，就这样救一下看看。
吹两耳，也是刺激通窍的一个办法。耳鼻相通，开窍。西医应该借鉴一下这个综合抢救的办法的。戴上氧气罩，会更好的。再给心脏内打一针。
13. 救溺死方。
取灶中灰二石余，以埋人，从头至足，水出七孔，即活。
这也有前提的，也是没死透的。记得古书上讲过，哪个书忘了。就是说，口鼻血出者，不救。
他这个方法，灶中灰，肯定是燥的，去水湿的。到底是什么机制，导致水从七窍排出，没研究过。你们将来有机会遇到，可以试试。