第十章 辨五脏风寒积聚病脉证并治 (5)
若痈疽灸之不能发坏者，可服之。未坏者去败酱。已发脓者，纳败酱。服药日七八，夜二三，以多为善。若病在下，当脓血出，此为肠痈也。病在里痛者，服此即不痛。长服治诸疮及疽痔，已溃便早愈，医人不知用此药。发背无有治者，唯服此耳。若始觉背上有不好而渴者，即勤服之。若药力行，觉渴止便消散。若虽已坏，但日夜服勿住药，肿自消散不觉去时。欲长服者，当去败酱。妇人乳痈，宜速服此。
各种疮疡痈疽毒肿，无论是溃烂了，还是没溃烂的，或者要好了还没好彻底的，吃了这个方子，要溃烂的就马上排脓而痊愈，没成脓的，可以内消而马上痊愈。这个方子，唐朝以前，是个名方啊！木占斯到底是个什么东西呢？后世就是因为不知道这个东西是什么药，这个好方子才不使用了。据考证呢，这个药，就是骨碎补。不要炮炙，要生的。
木占斯，《名医别录》：味苦，温，无毒。主治邪气，湿痹，寒热，疽疮，除水坚积，血癥，月闭，无子，小儿跛不能行，诸恶疮，痈肿，止腹痛，令女人有子。
骨碎补，微苦涩，温。《日华子本草》：治恶疮，蚀烂肉，杀虫。《开宝本草》：主破血，止血，补伤折。《本草正》：疗骨中邪毒，风热疼痛，或外感风湿，以致两足痿弱疼痛。
败酱，辛苦，寒。主治暴热火疮，赤气，疥瘙疽痔，马鞍，热气。
这个方子，凡是厥阴疮疡，都很有效。凡是痈疽疮疡，即使用灸法也不成脓溃破的，吃了或者成脓，或者内消。它有个使用条件。没化脓的，要去掉败酱，已经化脓，要排脓收口的，必须用败酱。看来，这个败酱草，是促进化脓排毒的。
服药日七八，夜二三，以多为善。这个服法也很特别，你就是当水喝就行了。若病在下，当脓血出，此为肠痈也。是内痈外痈，照单全收！后面的说明，很浅显，很详细。还可以预防疮疡肿毒。凡是身上起肿毒的人，稍感到不舒服，就喝点。那个面部痤疮的，要多喝，这是个古代名方，专治各种顽固疮疡，一定要重视起来。
11. 排脓内塞散
治大疮热退，脓血不止，疮中肉虚疼痛方。
防风 茯苓 白芷 桔梗 远志 甘草 人参 川芎 当归 黄芪 （各一两） 厚朴（二 两） 桂心（二分） 附子（二枚） 赤小豆（五合，酒浸熬之）
上十四味治下筛，酒服方寸匕，日三夜一。（千金方）
疮疡溃烂后，气血大亏啊，变成虚寒了，流脓淌血的不收口，不长肉，疼痛的厉害。从方子的配伍看，是少阴太阴合病的疮疡。温补气血营卫，表散而养胃气。夹有阳明热。也是个属厥阴的方子。
赤小豆，酸苦而凉。主下水，排痈肿脓血。
远志，温苦辛。主咳逆，伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力。药症上，没说主治疮疡。其实，它是有这个作用的，双重作用，可以宣散外邪，还能降逆收补，很特殊。
白芷，温苦辛。主女人漏下赤白，血闭，阴肿，寒热，风头，侵目泪出，长肌肤、润泽，可作面脂。白芷也是个不错的药。时方派用它多治疗外感和生肌，委屈它了。这个药还可以美容的。增白祛斑。其他的药，大家基本都熟悉了，就不细说了。
学生：白芷、薏米打粉做面膜，我用过很不错。
要用白芷和土瓜根合用，效果好。
杂疮
1. 论曰：丹毒，一名天火，肉中忽有赤如丹涂之色，大者如手掌，甚者遍身有痒有肿，无定色。有白丹者，肉中肿起，痒而复痛，微虚，肿如吹状，瘾疹起也。有鸡冠丹者，赤色而起，大者如连钱。小者如麻豆粒状，肉上粟粟如鸡冠肌理也，一名茱萸丹。有水丹者，由遍体热起，遇水湿搏之结丹，晃晃黄赤色，如有水在皮中，喜着股及阴处。此虽小疾，不治令人至死。（千金方）
现代的概念是这样的：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。《千金》论的那几种丹毒，红者为实热，白者为虚，最后那个水丹，是湿热。这个病，一般不管是什么类型，通通都可以用漏芦连翘汤内服解决。总之，你要用六纲去辨证的。还有一个外用的方子，很平常，疗效也不可思议。
2. 治诸丹神验方
以芸薹菜熟捣，厚封之，随手即消。余热气未愈，但三日内封之，瘥止。纵干亦封之不歇，以绝本。余以贞观七年三月八日于内江县饮多，至夜睡中觉四体骨肉疼痛，至晓头痛目眩，额左角上如弹丸大肿痛，手不得近，至午时至右角，至夜诸处皆到，目遂闭合不得开，几致殒毙，县令周公以种种药治不瘥，经七日余，自处此方，其验如神，故疏之以传来世云耳。（千金方）
芸薹菜，就是我们吃的那个油菜。我们天天吃，就是不知道它还有这个功用。外用可以清热解毒，按西医的话说，可以消炎。捣烂外敷，干了就换。孙思邈得过，县太爷百般侍候，用遍了方法也不行，还是他自己解决了。以后见到这个病，告诉病家，回去用油菜捣烂了外敷去！病重的，还是要给吃几付漏芦连翘汤的。
3. 论曰：瘭疽者，肉中忽生点子如豆粒，小者如黍粟，剧者如梅李，或赤、或黑、或青、或白，其状不定，有根不浮肿，痛伤之应心，根深至肌，经久便四面悉肿疱，黯熟紫黑色，能烂坏筋骨。若毒散，逐脉入脏杀人。（千金方）
这个说的很像后来外科说的脱疽，也就是西医说的血栓性脉管炎。肢节发黑，溃烂脱落，疼的要命，任何止痛方法都无效。最后毒气扩散，就会死亡。不扩散，也会疼死你。疼痛，西方叫做“精神折磨”，真的能疼死人的。很多病，你能够给止住疼，你就赢了一半。
4. 其病喜着十指，故与代指相似，人不识之，呼作代指，不急治，亦逐脉上入脏杀人。南方人得之，皆斩去其指。初指头先作黯疱，后始肿赤黑黯，瘆痛入心是也。治瘭疽着手足肩背、累累如米起色白，刮之汁出，瘥后复发方。
治瘭疽方：
黄芪（六分） 升麻（四分） 款冬花（二分） 附子 苦参 赤小豆 （各一分）
上六味为末，酒服方寸匕，稍加，日三服。（千金方）
看看这个方子，是少阴、太阴、阳明合病的方子。附子，建议生用，否则，不会有效果的。
学生：入散剂也生用？
是的。这个病，有阳明热的，可以用漏芦连翘汤。有虚寒逆冷的，可以用当归四逆汤。也可以用治疗痈疽的那个变阳汤。要根据辨证，来灵活的去合方。这就要看你的辨证手段了。只要会合方就行，不必乱加减。要是到了严重阶段，脱落坏死，怕是很难治疗了。
学生：是以头一个方子为主方吗？
是的，那几个方子都可以用。要辨证用。
5. 代指者，先肿焮热痛，色不黯，缘爪甲边结脓。剧者，爪皆脱落。此谓之代指病也。但得一物，冷药汁拓渍之佳。若热盛服漏芦汤，及拓渍之。敷升麻膏亦可。针去血，不妨洗渍涂膏也。（千金方）
三黄膏（自拟）
治诸热毒疮疡，已溃未溃皆者。
黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、漏芦、冰片、芒硝、白及、雄黄等份。共研末，香油调敷。
代指，就是现在西医说的甲沟炎一类的。要是严重了，也会烂掉的。要是引起了毒火，可以用漏芦连翘汤内服解毒。外用升麻膏。这个升麻膏目前是缺药，配不全的。因此献出一个我的专方来。一切疮疡毒肿，只要是阳性的，敷上就好。但是严重化脓而不溃破的，要切开排脓才行。然后再外敷。
6. 有恶肉病者，身上忽有肉如赤豆粒，突出便长，推出如牛马乳，上如鸡冠状，不治自长出不止，亦不痛痒，此由春冬时受恶风入肌脉中，变成此疾，治之宜服漏芦汤，外烧铁烙之，日日为之，令焦尽，即以升麻膏敷上，积日乃瘥。（千金方）
这个病，类似于现代的皮肤赘物，或者皮肤肿瘤。他说了，此由春冬时受恶风入肌脉中，变成此疾。
学生：瘊子？
呵呵，也算。治疗啊，还是用漏芦连翘汤。外用烧灼法，现在是用激光了，烧灼后，贴药膏，用那个三黄膏就行。
7. 又有赤脉病者，身上忽有赤脉络起陇耸如死蚯蚓之状，视之如有水在脉中，长短皆逐脉所处，此由春冬受恶风入络脉中，其血肉瘀所作也，宜五香连翘汤及竹沥等治之。刺去其血仍敷丹参膏。（千金方）
这个，类似现代的脉管炎、静脉炎等。是血管病变。
学生：静脉曲张？
是的。用药，就用漏芦连翘汤就行，五香连翘汤配不起的，太贵了。用针把瘀血放掉，然后外敷三黄膏就行。严重的不要轻易治疗，会溃疡而不愈合。
学生：用放血的方法效果也不错。
是的，轻的可以。
8. 恶核病者，肉中忽有核累累如梅李核，小者如豆粒，皮肉疼痛壮热恶寒是也。与诸疮根瘰疬结筋相似。其疮根瘰疬因疮而生，是缓无毒。恶核病卒然而起，有毒，若不治入腹，烦闷杀人，皆由冬月受温风，至春夏有暴寒相搏，气结成此毒也。但服五香汤主之。又以小豆末敷之，亦煮汤渍时时洗之，消后以丹参膏敷之，令余核尽消。（千金方）
恶核病，是一种急性的病，是淋巴结肿大。鼠疫多见啊。很危险的，内服漏芦连翘汤，外用赤小豆外敷，或者用漏芦连翘汤煮汤外洗，等消得差不多了，就用那个三黄膏外敷去根。这个病不常见，但是要知道怎么治疗。
9. 凡恶核初似被射工毒，无常定处，多恻恻然痛，或时不痛。人不痛者即不忧，不忧则救迟，救迟则杀人，是以宜早防之。尤忌食鸡、鱼、猪、牛、马、驴等肉。其疾初如粟米，或似麻子，在肉里而坚似疱，长甚速。初得多恶寒，须臾即短气，取吴茱萸半斤作末，水一升和，绞取汁，顿服，以滓敷上，令毒散，即不入腹也。（千金方）
射工，是水中的一种毒虫，到底是什么东西，我也没有考证出来。他说，恶核，和中了射工毒证候类似。治疗的时候，可以用吴茱萸一味，可以救命的。吴茱萸，大辛大热，主温中下气止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。它可以解表，还能温里降逆去水饮。
10. 凡病喜发四肢，其状赤脉起如编绳，急痛壮热。其发于足，喜从腨起至踝，亦如编绳，故云病也。皆由久劳热气盛为湿凉所折，气结筋中成此病也。若不急治，其久溃脓，亦令人筋挛缩也。若不溃，其热气不散，多作趺病，漏芦汤主之。泻后锋针数针去恶血，针泻其根，核上敷小豆末，取消为度。又用治丹法治之。若溃，敷膏散一如痈法。（千金方）
这个病，类似于血管病或者肌腱炎证。溃烂了，可以造成肌腱挛缩。没有溃烂的，后遗症就是行步困难。一般多发生于小腿部。治疗，还是用漏芦连翘汤泻去毒邪。然后用针放血，用赤小豆研末外敷。或者用那个油菜外敷。如果溃烂，外敷三黄药膏。
11. 凡附骨疽者，以其无故附骨成脓，故名附骨疽。喜着大节解中，丈夫、产妇喜着髀中，小儿多着脊背。大人急着者，先觉痛不得动摇，按之应骨痛，经日便觉皮肉渐急，洪肿如肥状是也。小儿才手近便大呼，即是肢节有痛候也。大人缓着者，先觉肌烘烘然，经日便觉痛痹不随。小儿四肢不能动摇，亦如不随状。（千金方）
这个病比较多见，类似西医的骨结核、骨髓炎。多生于大关节的周围。有缓急之分。成人多生于胯骨部位，小儿多见于脊柱，实际上也并非都是如此。可以溃烂成漏道，缠绵不愈，溃穿入骨，有的还有坏死的骨头排出。
12. 凡人身体患热，当风取凉，风入骨解中，风热相傅，便成附骨疽，其候嗜眠沉重，忽忽耳鸣，又夏秋露卧，为冷所折，风热伏结而作此疾。急者热多风少，缓者风多热少。小儿未知取风冷，何故而有此疾？由其血盛肌嫩为风折之，即使凝结故也。凡初得附骨疽，即服漏芦汤下之。敷小豆散得消。（千金方）
这条讲的很明朗，病因和症状都很清晰。凡是刚得的，马上服用漏芦连翘汤，外敷赤小豆散，就会痊愈的。
13. 有久痈余疮，败为深疽者，在腨胫间喜生，疮中水恶露寒冻不瘥，经年成骨疽，亦名胻疮。深烂青黑，四边坚强，中央脓血汁出，百药不瘥，汁溃好肉处皆虚肿，亦有碎骨出者，可温赤龙皮汤渍。夏月日日洗，冬月四日一洗。青肉多可敷白闾茹散。食去恶肉，可三日一敷之止。后长敷家猪屎散，得瘥止。取猪屎烧灰作末如粉，至疮中令满，白汁出吮去，随更敷之瘥止。若更青肉，复着白闾茹散，如前法家猪屎散取平复。凡骨疽百药不瘥者，可疮上以次灸之，三日三夜便瘥。
白闾茹散