第1章 人体排便过程
第一节 从口腔到胃
一、食物的粗加工车间——口腔
人体的消化道为粗细不等的管道，起于口腔，其后为咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管），最终至****。通常将口腔至十二指肠的一段消化道称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。
口腔是消化过程的起点，也是食物的粗加工车间。在所有动物中，人类从食物中获得的能量是最多的，这是因为人类拥有上、下牙沟槽紧密咬合的完美牙齿。食物在口腔停留的时间为15～20秒，在这里，食物被咀嚼、磨碎，并与唾液混合，形成食物团，而后被吞咽，经咽部进入食管。通过食管自上而下的蠕动，首先将食团送入食管和胃相结合的部位——贲门。需要注意的是，食管并不是直直地下达胃部，而是从侧门溜进来。也就是说，食管与胃相交成锐角，这种开口在侧面的通道能够阻止胃液向上反流。
贲门像一个守卫险要部位的士兵，食物通过后就会收缩，而且只允许食物流向胃内而不能反流。在某些情况下，如食管裂孔疝时，贲门结构被破坏，胃酸就会反流到食管。
二、食物的储存和研磨车间——胃
（一）胃又称为胃袋
胃位于腹腔上中部偏左侧，上连食管（接口处称为贲门），下接十二指肠（接口处称为幽门）。贲门和幽门都有特殊的肌肉——括约肌，以保证食物沿着食管→胃→十二指肠的方向行进，这样即使在没有重力作用（比如平躺）的情况下，食物也会按照这一方向行进，而不是相反方向。
俗语里，胃被称作胃袋。确实，胃是名副其实的袋状器官。这是为了给食物提供一个短暂停留的地方，而缓缓进入小肠，否则，食物就会快速、全部通过，结果是你一天就得吃六顿饭，或者更多。
胃“袋子”的大小因人而异，胃扩张者胃大而膨胀，胃下垂者的胃则下垂。即使是同一个胃，形状也会时常改变。没有食物的时候胃就像一个瘪了的气球，容积只有50毫升，比一只小酒盅大不了多少。
一旦食物进入，胃就像气球被吹起来一样，体积可以膨胀数十倍。成年男性的胃容积约为1 400毫升，成年女性的胃容积约1 200毫升，相当于两大瓶啤酒的量。胃容积扩张到最大时，男性可达2 400毫升，女性可达2 000毫升，所以一次喝下1 000毫升的水，胃也不会有问题。
胃的充盈还与饱腹感形成有关，即胃被装满后（不一定完全满，达到1 500毫升以上即可）人通常会觉得饱，并停止继续进食。正常情况下，胃装满食物后并不会使人产生疼痛或有不适的感觉，但当胃黏膜有炎症或溃疡时，进食后不仅容易产生饱胀感，还会有疼痛或不适，因此“提前”结束进食，使进食量下降，影响营养物质的供给；同理当胃排空后，人会觉得饿，但正常情况下一般不会产生疼痛或不适的感觉。然而，当胃黏膜有炎症或溃疡时，也会产生疼痛或不适感。
那么，在堆积了食物的胃里，将会发生些什么事情？
胃的内壁是覆盖着黏膜的皱襞，当食物进入胃时，这层皱襞就会伸展、变平，这种伸展使名为“促胃液素”的激素分泌到血液中。促胃液素由血液运行至全身，到达胃时就会促进胃液分泌。
（二）胃腺
胃壁的结构由浅至深分为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层共4层。胃腺是胃黏膜层内紧密排列的大量腺体，呈管状，根据位置的不同，又可分为胃底腺、贲门腺和幽门腺。其中，胃底腺又称为泌酸腺，约有1 500万个，是胃黏膜中最多、功能最重要的腺体。胃底腺的构造像细长的水井，密密麻麻排列着的3种分泌胃液的细胞就如同井壁：“井口”是黏液细胞，“井底”是主细胞，壁细胞则四处散在。
3种细胞这样排列，当然有它的道理。黏液细胞守在“井口”，是为了便于分泌黏液涂满胃壁，以保护胃壁；壁细胞各处都有，目的是分泌大量的胃酸，最大程度地消化食物；主细胞心甘情愿地呆在“井底”，是因为它负责分泌胃液中一种重要的物质——胃蛋白酶原，这种酶原并没有活性，它一路前行，在“井壁”及进入胃内后遇到壁细胞分泌的盐酸，于是被激活，转变为有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶能够分解蛋白质。
胃底腺、贲门腺和幽门腺的分泌物混合为胃液，成年人胃液的一天分泌量为1 500～2 500毫升，空腹时也会少许分泌。胃液的主要成分是水分、盐酸、胃蛋白酶原、黏液等。
我们还经常会听到“胃小凹”这一概念，什么是胃小凹呢？胃小凹是胃黏膜表面遍布着的约350万个不规则的小孔，每个胃小凹底部与3～5条胃腺连通。