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第22章 整体观念

(一)整体观念

中医理论体系有诸多特征,其中整体观念和辨证论治是最基本、最重要的特点。整体观念主要包括人体自身、人与自然、人与环境3方面的内容。

观念一,人是一个有机的整体。中医学认为,人体是以心为主宰,五脏为中心,通过经络“内属于脏腑,外络于肢节”联系的有机整体。就形体结构而言,任何局部都是整体的一个组成部分,与整体密切相连;就基本物质而言,各组织器官活动的物质是同一的(即精、气、血、津液);就功能活动而言,结构上的整体性和基本物质的统一性,决定了各种不同功能活动之间的密切相关性。彼此之间相互协调,互相制约,共同完成人体的生理活动,从而表现出生命活动的整体联系。

在分析疾病的病因病机时,亦立足于整体,着眼于局部病变的整体病理反应。主要体现在病变的相互影响和传变,如脏与脏、腑与腑、脏与腑、脏腑与形体官窍之间,均可通过经络的感传作用而相互影响,发生疾病的传变。因此,通过观察分析五官、形体、色脉等外在的病理表现,就可判断内在脏腑的病理变化。所以,中医的诊法是通过察脉、验舌,以及观察体表的变化,测知内脏及全身功能活动的识病方法,是整体观念指导下的创举。

整体观念也融会于中医学的治疗用药之中。对于局部的病变,不是头痛医头,脚痛医脚,而是主张通过整体加以调治,如齿龈红肿疼痛可以通过清泻胃火治愈,因为足阳明胃经循行于此。

观念二,人与自然环境的统一性。在生理方面,中医学认为人体通过内在的调节功能,保持着人体与自然界的统一。人体的阴阳气血、疾病的发生和发展受昼夜晨昏、地理环境、自然环境的影响。

中医对疾病的诊治用药,强调结合机体的内外因素进行全面考虑,对任何疾病都不能孤立地看待,应该联系四时气候、地方水土、生活习惯、性情好恶、体质强弱、年龄性别、职业特点等,运用望、闻、问、切的诊病方法,全面地了解病情,准确地把握疾病的原因、性质、部位等,才能作出正确的诊断与治疗。在具体处方用药时,还应结合具体的地理环境及气候特点,才能取得理想的疗效。

观念三,人与社会环境的统一性。每一个人都是社会群体之一,社会环境的不同可造成人们身心功能上的某些差异。社会地位的不同,经济状态的差异,可使身心功能产生诸多的差别。社会的进步,无疑给人们的健康带来更多的益处,但同时也会给人类健康带来一些新的不利因素。另外,随着社会环境的改变,人们的人生、价值取向和生活方式也会改变,一些新的身心疾病就会产生,如焦虑、头痛、眩晕、失眠、心悸等病症。所以,社会的变迁可造成人群体质和发病的差异,这就是中医学诊治疾病非常重视社会环境的原因所在。