（1）止血 (2)
主证：月经提前7天以上，量多色淡质稀，腰脊酸冷，下肢疲软，手足不温，小便清长，夜尿频频。舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱。多有先天肾气不足或胎产房劳过频史；多见于青春期或绝经期前。
治则：补肾益气，固冲调经。
方药：固阴煎加减。
人参、熟地黄、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
3.肝经郁热证
主证：经期超前，量多少不定，色紫红有块，质稠，头晕目眩，胸胁胀满，少腹胀痛，精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息。舌黯红，苔黄，脉弦滑数。多有精神抑郁史。
治则：疏肝解郁，清热调经。
方药：丹栀逍遥散加减。
牡丹皮、炒山栀、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、炙甘草。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
4.阳盛血热证
主证：经行超前，经血量多，色深红或紫黑，质稠有块，面赤口渴，心烦，喜冷饮，便秘尿赤。舌红，苔黄，脉滑数或洪滑。素体阳盛，或过食辛热助阳之品，或感受热邪史。
治则：清热泻火，凉血调经。
方药：清经散加减。
牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、茯苓、黄柏。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
5.阴虚血热证
主证：月经提前，经血量少，色红质稠，形体消瘦，皮肤干燥，头晕目眩，心烦咽干，手足心热，或颧红潮热。舌体瘦小，色红，少苔或无苔，脉细数。多有素体阴虚，或久病或多产房劳病史。
治则：养阴清热调经。
方药：两地汤加减。
生地黄、玄参、白芍、麦冬、阿胶、地骨皮。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
三、月经过多
月经的周期、经期基本正常，月经量较常量明显增多者，称为月经过多，又称“经水过多”。一般认为月经量以30～80ml为适宜，超过100ml为月经过多。
【病因病机】
月经过多的主要病机是冲任不固，经血失于制约。导致本病的病因则有气虚、血热、血瘀和虚寒。气虚则血失统摄，血流无度；邪热则扰动血海，迫血妄行；瘀血内阻冲任，则血不归经；寒则血凝，阻滞冲任胞宫；均可致冲任不固而引发本病。
【辨证论治】
1.气虚证
主证：经行量多，色淡红，质清稀，面色白，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱或缓。
治则：补气升提，固冲止血。
方药：安冲汤加减。
白术、黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍、海螵蛸、茜草、续断、升麻。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
2.血热证
主证：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，身热，口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。
治则：清热凉血，止血调经。
方药：保阴煎加减。
生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、白芍、山药、续断、甘草、地榆、仙鹤草、槐花。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
3.血瘀证
主证：经行量多，色紫黯，质稠有块，小腹疼痛，舌紫黯或有瘀点瘀斑，脉涩有力。
治则：活血化瘀，调经止血。
方药：桃红四物汤加减。
当归、熟地黄、赤芍、川芎、桃仁、红花、三七、益母草、茜草。
经行腹痛甚者，加延胡索、香附；兼口渴心烦者，加黄芩、黄柏、麦冬。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
4.虚寒证
主证：经行量多，色淡黯有小血块，腰膝酸冷，小腹冷痛，四肢不温，平素带下清稀，舌淡苔白，脉沉细迟。
治则：温经散寒，止血调经。
方药：温经汤加减。
当归、川芎、白芍、甘草、人参、桂枝、吴茱萸、牡丹皮、阿胶、半夏、麦冬、生姜。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
四、经期延长
月经周期基本正常，经期持续时间达7天以上，甚至淋漓2周始净者，称为“经期延长”。又称“月水不断”“经事延长”等。
【病因病机】
本病的主要发病机制是外感或内伤，致脏腑经脉气血失调，冲任不固，经血失于制约。导致本病的病因可有气虚、血热、血瘀等不同。气虚则失于统摄，冲任之气不能制约经血；热邪内扰血海，血热沸腾不宁，迫血妄行；血瘀阻滞胞宫胞络，瘀血不去，新血难安；其均可导致经期延长。
【辨证论治】
1.气虚证
主证：行经时间长达7天以上，甚或2周方净，量多，色淡质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色萎黄，腹满纳呆，舌质淡，苔白，脉细缓。
治则：补气升提，固冲止血调经。
方药：举元煎加减。
人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草、阿胶、艾叶、乌贼骨、仙鹤草。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
2.虚热证
主证：经行时间长达7天以上，甚或2周方净，经量少，色鲜红，质稠，咽干，潮热颧红，手足心热，大便干结，舌红，苔少，脉细数。
治则：养阴清热，凉血止血调经。
方药：清血养阴汤加减。
生地黄、牡丹皮、白芍、玄参、黄柏、女贞子、墨旱莲。五心烦热明显者，加地骨皮、白薇、银柴胡；口渴甚者，加麦冬、天花粉。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
3.湿热蕴结证
主证：经行时间长达7天以上，甚或2周方净，量或多或少，色黯如败酱，气味臭秽，身热起伏，腰腹胀痛，大便黏滞，平素带下量多，色黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治则：清热利湿，止血调经。
方药：三妙红藤汤加减。
黄柏、苍术、薏苡仁、红藤、败酱草、大蓟、小蓟、仙鹤草、益母草、夏枯草、香附。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
4.血瘀证
主证：经行时间达7天以上，甚或2周方净，量或多或少，经色紫黯有块，经行小腹疼痛，舌黯或有瘀点瘀斑，脉涩有力。
治则：活血化瘀，固冲止血调经。
方药：棕蒲散加减。
棕榈炭、蒲黄、归身、白芍、川芎、生地黄、牡丹皮、秦艽、泽兰、杜仲。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
五、经间期出血
出血在两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量****出血，称为经间期出血，又名氲期出血。
【病因病机】
经间期出血的主要机制是由于氲期****充实，阳气内动，加以肾阴不足，或湿热内蕴，或瘀血内留等因素，动血伤络所致。
经血来潮，血海空虚，****不足。月经过后，阴血逐渐滋长，****逐渐充盛，至两次月经之间，****充盛，精化为气，阴化为阳，阳气内动而出现缊动情之期，标志着排卵的到来。若体内阴平阳秘，调节功能正常者，自可适应这种变化，而无特殊反应。若素体阴亏阳盛，或体内宿有湿热、瘀血，则经间期内动之阳气即可引动伏火或湿热、瘀血，扰动血海，伤及血络而出血。氲期过，肾的阴阳渐趋平衡，气血调和，血海宁静，即使素有太过或不及，也不足扰动血海，波及阴血，故血可自止，但病因未除，下次再值此期，又反复发作。
【辨证论治】
1.肾阴虚证
主证：经间期****出血量少，色鲜红，质黏，无血块，无腹痛，头晕腰酸，或失眠多梦，咽干口燥，大便干结，小便短黄，舌红苔少，脉细弦略数。
治则：滋阴止血。
方药：两地汤合二至丸加减。
生地黄、玄参、麦冬、地骨皮、阿胶、白芍、女贞子、墨旱莲、菟丝子、续断。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
2.湿热证
主证：经间期****出血，量少或稍多，色黯红，质稠或有块，或赤白带下，或有臭气，少腹刺痛或胀痛，胸闷烦躁，神疲纳呆，腰骶酸楚，小便短赤，或平时带下量多，色黄白，质黏腻，舌黯红或有瘀点，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。
治则：清热利湿止血。
方药：清肝止淋汤加减。
白芍、当归、生地黄、黄柏、牡丹皮、牛膝、香附、黑豆、小蓟、茯苓、薏苡仁。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
3.血瘀证
主证：经间期****出血，量少，色黯黑，质稠或有块，少腹刺痛或胀痛，胸闷烦躁，口干不欲饮，舌黯或有瘀点，脉细弦或细涩。
治则：化瘀止血。
方药：逐瘀止血汤加减。
大黄、生地黄、当归尾、赤芍、牡丹皮、枳壳、龟甲、桃仁。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
第三节 中医外治疗法
一、针刺疗法
方1
取穴：主穴为隐白、复溜、关元。配穴：偏热者加血海；脾气虚者加足三里；阴虚者加内关。
用法：选用2.5～3寸不锈钢毫针，用弹针进针法进针，得气后留针30min，每隔10min大幅度刮针1次，针感传导至大腿内侧者为佳。偏虚者用捻转补法（手大拇指向前示指向后），实热者用捻转泻法（手示指向前大拇指向后）。每日针1次，10次1个疗程。主穴交叉使用，如左刺复溜穴，则右刺隐白穴；反之亦然。配穴则辨证选取。
适应证：主治崩漏。
方2
取穴：主穴为隐白。配穴：实证取太冲、中极；虚证取气海、三阴交。
用法：选1寸针，常规消毒后，在双隐白穴呈45°斜向上快速刺入0.1～0.15寸，施轻捻转，有胀痛针感后，留针25～30min，点燃艾条对准穴位灸20min，隔日针灸1次。10天为1个疗程，疗程期间休息5天。治疗时间为3个月。
适应证：主治崩漏。
二、穴位注射法
方1
取穴：关元、三阴交、中极、血海穴。
用法：用5％维生素B12注射液，每穴注入0.5ml，每日1次，10次为1个疗程。
适应证：功能失调性子宫出血。
方2
取穴：耳穴子宫、膈。
用法：用维生素K3注射液两耳每穴注射0.1ml，每日1次，连续注射3次。
适应证：功能失调性子宫出血。
三、沐浴疗法
方1
配方：吴茱萸50g，杜仲50g，蛇床子50g，五味子50g，秦皮50g，丁香25g，木香25g。
用法：上药共研细末。取25g用生绢袋包裹，加水煎煮，滤汁，倒入盆中，乘热熏洗阴部。每日早晚各1次。直至经净。
适应证：主治崩漏。
方2
配方：诃子20g。
用法：加适量米醋与水煎煮，滤汁，倒入盆中，熏洗下阴部。每日2次。直至血止。
适应证：主治崩漏。
方3