第20章 消食药应用与配伍禁忌
神曲
【来源】出自《药性论》，为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。
【性味功用】甘、辛，温，归脾、胃经。功能消食和胃。适用于饮食积滞证，以外感食滞者尤为适宜。
【药理作用】含有酵母菌、淀粉酶、挥发油、苷类、脂肪油及维生素B等。尚含有酶类、麦角固醇、蛋白质等。可通过对辅酶的构成而发挥对物质代谢的影响；并通过氧化供能，促进人体对食物中蛋白质的消化、吸收和利用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热、内热炽盛、阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。
2．功善消除饮食积滞，脾胃虚弱者不宜大量久服，恐损伤正气。
3．可以促进消化液的分泌，胃酸过多以及胃溃疡患者不宜多用及大量长期服用。
4．孕妇不宜长期大量服用；女性哺乳期乳汁过少者忌大剂量服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：神曲不宜与抗生素同用，容易使抗生素降低作用。
【炮制用法用量】生用偏于和中，兼有发散之力；炒用长于消食；焦用善于化滞。可助金石药物消化吸收，故用金石药时多以本品糊丸以助药力。
【饮食禁忌】忌生冷、难消化的食物；少食面类、碱类食物。
山楂
【来源】出自《本草经集注》，为蔷薇科植物山里红Crataegus pinnatifida Bge varmajor NEBr或山楂Cpinnatifida Bge的干燥成熟果实。
【性味功用】酸、甘，微温，归脾、胃、肝经。功能消食化积、活血散瘀、化痰行气。适用于：①肉食滞积证；②泻痢腹痛、疝气痛；③瘀阻所致胸腹痛、痛经；④高血压、高脂血症等。
【药理作用】含糖类、蛋白质、脂肪、维生素C、胡萝卜素、淀粉、苹果酸、枸橼酸、钙和铁等物质，具有降血脂、降血压、强心和抗心律失常等作用。含黄酮类化合物牡荆素，具较强的抗癌作用。山楂还具有收缩子宫的作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热、内热炽盛、阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。
2．可以促进消化液的分泌，使胃酸增加，胃酸过多、消化性溃疡等疾病患者忌用；肥胖症患者不宜大量长期服用。
3．含糖比较丰富，龋齿患者忌多用；糖尿病患者不宜长期服用。
4．有降低血压的作用，低血压患者忌大量内服或单味久服。
5．具有收缩子宫的作用，并且味酸，孕妇忌用。
6味酸，胆囊炎、胆结石患者不宜服用；女性哺乳期乳汁过少者忌大剂量服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌①忌铁；②服人参时忌用。
2．中西药配伍禁忌①不宜与磺胺类药合用，山楂含有机酸，可以酸化尿液，容易使磺胺类药物的代谢产物在肾小管酸性尿液中析出结晶，造成尿路损害，产生血尿、结晶尿等；②不宜与氨基糖苷类药物合用；③不宜与氢氧化铝、氨茶碱等碱性药合用，可以发生酸碱中和反应从而降低疗效；④可以酸化胃液，提高酸度，使红霉素的单键水解而失去抗菌作用，故不宜与红霉素合用；⑤碘化钾与山楂同时服用，容易析出游离碘，对胃黏膜造成伤害。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜入煎剂，或入丸、散。外用：煎水洗或捣敷。消食散瘀用生山楂，止泻止痢用焦山楂。
2．用量入煎剂常用量10～15g，通经化瘀时可用至30～120g。
【饮食禁忌】①忌与鱼虾藻类同食，易中毒；②不宜与猪、牛、羊肝，牛奶，蛋黄等同用，易失效；③不宜与葱、蒜同食，食后可致失眠；④不宜与黄瓜、南瓜、胡萝卜、笋瓜等同食。
麦芽
【来源】出自《药性论》，为禾本科植物大麦Hordeum vuigare L的成熟果实经发芽干燥而成。
【性味功用】甘、平。归脾、胃、肝经。功能消食健胃、回乳消胀。适用于：①米面薯蓣食滞证；②断乳、乳房胀痛；③肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。
【药理作用】麦芽含淀粉酶、转化糖酶、维生素B、脂肪、磷脂、糊精、麦芽糖、葡萄糖等。麦芽煎剂有轻度促进胃酸（总酸与游离酸）和胃蛋白酶分泌的作用。麦芽浸剂口服，麦芽渣水提、醇沉精制品注射均有降血糖作用。麦角类化合物可抑制催乳素分泌；微量大麦芽碱有抗真菌作用。
【用药禁忌】
1．功善消食行气消胀，适用于食积或气滞等实证，脾胃虚弱而无积滞者不宜单味药长期服用。
2．煎剂有促进胃酸分泌的作用，胃酸过多、消化性溃疡等病患者忌用。
3．有降血糖作用，低血糖患者忌大量长期服用麦芽或相关制剂。
4．小儿食积化热者忌单味药服用。
5．哺乳期妇女乳汁过少者或妊娠胎热者忌大剂量服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌地榆、石榴皮、仙鹤草、侧柏叶、萹蓄、五倍子、虎杖等含有大量鞣质，可以与麦芽发生相互作用而降低后者的药效，故不宜同用。
2．中西药配伍禁忌①不宜与四环素类抗生素、阿司匹林及烟酸合用，以免降低生物活性；②麦芽含有酪胺类物质，不宜与单胺氧化酶抑制药同用。
【炮制用法用量】
1．用法宜入煎剂或入丸、散。生麦芽偏于和胃消食；炒麦芽多用于回乳消胀；焦麦芽消食积之力较大。
2．用量常用量10～15g；大剂量可用至30～120g。
【饮食禁忌】忌难消化的食物。
莱菔子
【来源】出自《日华子本草》，为十字花科植物萝卜Raphanus sativus L的干燥成熟种子。
【性味功用】辛、甘，平。归入肺、胃经。功能降气平喘、消食除胀、行气化痰。适用于：①食积气滞证；②咳嗽痰喘，胸闷食少。
【药理作用】含多量芥酸、亚油酸、亚麻酸及芥子酸甘油酯，少量挥发油，尚含莱菔素、莱菔苷。莱菔子对小肠有明显的推进作用，并且可以抑制胃排空；能降低血压，降低心室搏动指数。能干扰甲状腺素的合成。有一定的镇咳、祛痰作用。可以降低血清胆固醇、防止冠状动脉粥样硬化，并具抗细菌及抗真菌作用。
【用药禁忌】
1．莱菔子辛散耗气，气虚及大便溏泻者慎服；脱肛、子宫脱垂等中气下陷者忌单味药服用。
2．莱菔子功善化痰消食，无食积痰滞者慎用；痰多咳嗽、痰多色黄者不宜单味药服用。
3．莱菔子有明显的降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
4．莱菔子可以干扰甲状腺素的合成，甲状腺功能低下者忌单味药长期服用。
5．孕妇慎用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌①不宜与人参同用；②不宜与地黄、何首乌同用。
2．中西药配伍禁忌不宜与碘补充同用，可能降低疗效；与降压药同用时不宜剂量过大。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜入煎剂，或入丸、散。外用：研末调敷。生用吐风痰，炒用消食下气化痰。
2．用量常用量6～10g。因辛散耗气，不宜大量久服。
【饮食禁忌】①与胡萝卜同用可降低疗效，不宜合用；②不宜与橘子同食，可诱发甲状腺肿；③不宜与苹果、梨、葡萄等一起食用。
鸡内金
【来源】出自《神农本草经》，为雉科动物家鸡Gallus gallus domesticus Brisson的干燥沙囊内壁。
【性味功用】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。功能消食和胃、涩精止遗、通淋化石。适用于：①饮食积滞、小儿疳积；②肾虚遗精、遗尿；③砂石淋证、胆结石。
【药理作用】含胃液素、角蛋白、氨基酸及微量蛋白酶、淀粉酶等，可以减慢小肠蠕动，刺激胃腺，促进消化；能加速放射性物质的排泄。
【用药禁忌】
1．可以减慢小肠蠕动，腹胀、便秘患者不宜大量长期服用。
2．刺激胃腺，促进消化液的分泌，胃酸过多病人不宜大量服用，多用可致呕吐。
3．为消食化滞之品，适用于食积之证，若无积滞者，不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌所含酶成分可与鞣酸结合而失效，故不宜与大黄、地榆、萹蓄等药合用。
2．中西药配伍禁忌不宜与四环素、阿司匹林、烟酸等合用。
【炮制用法用量】
1．用法宜研末服，亦可煎服，但研末用效果较好。
2．用量研末服1.5～3g；入煎剂3～10g。
【饮食禁忌】不宜与富含鞣酸的食物（如茶、咖啡、柿子、苹果等）同用。